El documento describe las características anatómicas y fisiológicas del crecimiento y desarrollo prenatal. Se detalla el desarrollo de los principales órganos y sistemas durante las diferentes semanas gestacionales, incluyendo el desarrollo del sistema nervioso, aparato digestivo, circulatorio, respiratorio, genitourinario y otros. El documento provee una descripción detallada de las etapas del desarrollo fetal a nivel micro y macroscópico.
3. Periodo embrionario
• 3ª SDG Aparecen vasos sanguíneos
fetales en las vellosidades
corionicas
• 4ª SDG ya esta formado el ap.
Cardiovascular y se establece la
circulación entre embrión y
vellosidades corionicas.
• Saco corionico 2-3cm de diámetro
• Embrión 4-5mm de longitud
• El amnios comienza a descubrir el
pedículo corporal
• 6ª SDG embrion 22-24mm, el
coracon se haformado por
completo, se observan dedos y
ortejos, el labio superior esta
completo y los pabellones
auriculares externos forman
elevaciones definitivas a cada lado
del cuerpo.
4.
5. Periodo fetal
• SDG 12 aparecen centros de osificacion
en casi todos los huesos.
• Los dedos y artejos estan diferenciados,
hay desarrollo de piel y uñas, y aparecen
rudimentos de cabellos
• Los genitales externos comienzan a
tener signos definitivos del genero
masculino o femenino
• SDG 20 300gr el lanugo cubre el cuerpo
• SDG 24 630 g, su piel está
característicamente arrugada y se inicia
el depósito de grasa. Ha concluido casi
el periodo canalicular del desarrollo
pulmonar durante el cual bronquios y
bronquiolos crecen y los conductos
alveolares se desarrollan.
6. Periodo fetal
• SDG 28 alcanza una
longitud corona-rabadilla de
25 cm y pesa 1 100 g.
aprox. La piel delgada y roja
cubierta por vérnix caseosa.
La membrana pupilar
apenas desaparece de los
ojos. El recién nacido de
esta edad, tiene un 90% de
sobrevivir sin alteración
física o neurológica.
• SDG32 28cm, 1800gr
• SDG36 32cm, 2.5kg
• SDG40 36cm, 3.4kg
7. Cabeza
Las suturas más importantes son la
frontal, entre los dos huesos
frontales; la sagital, entre los dos
huesos parietales; las dos
coronales, entre el hueso frontal y
los parietales; y la lambdoidea,
entre los bordes posteriores de los
huesos parietales y el superior del
occipital.
Cuando se unen varias suturas se
forma un espacio irregular cerrado
por una membrana y que se
conoce como fontanela . La
fontanela mayor o anterior es un
espacio romboidal situado en la
unión de las suturas sagital y
coronal. La fontanela menor o
posterior está representada por una
pequeña región triangular en la
intersección de las suturas sagital y
lambdoidea.
8. Liquido amniótico
Para el inicio del 2 trimestre, consta sobre todo de líquido extracelular, que se difunde a
través de la piel fetal y refleja la composición del plasma del feto.
Semana 20, la cornificación de la piel fetal impide su difusión y el líquido amniótico se
compone sobre todo de orina fetal. Los riñones del feto empiezan a producir orina a la
semana 12 y para la 18 excretan 7 a 14 ml/día. La orina fetal contiene más urea, creatinina y
ácido úrico que el plasma en el feto.
contiene células fetales descamadas, vérnix, lanugo y secreciones.
El líquido pulmonar contribuye con un pequeño porcentaje del volumen amniótico y el líquido
que se filtra a través de la placenta aporta el resto.
El líquido amniótico, aumenta 10 ml por semana a la octava y hasta 60 ml a la 21, para
declinar después de forma gradual hasta estabilizarse a la semana 33 .
10. Sistema nervioso y
órganos sensoriales
• La médula espinal se extiende a
todo lo largo de la columna
vertebral en el embrión, después
crece con más lentitud.
• Semana 24, la médula espinal se
extiende hasta S1, al nacer hasta
L3 y en el adulto hasta L1.
• La mielinización de la médula
espinal empieza a mitad de la
gestación. La función sináptica se
halla desarrollada lo suficiente a la
octava semana para permitir la
flexión de cuello y tronco .
• Semana 10, los estímulos locales
pueden provocar estrabismo,
abertura de la boca, cierre
incompleto de los dedos y flexión
de los artejos.
• La deglución se inicia alrededor de
la semana 10 y los movimientos
respiratorios son evidentes entre la
14 y la 16.
11. Sistema nervioso y
órganos sensoriales
• Hay papilas gustativas rudimentarias a la séptima semana y
receptores maduros a la 12 .
• La capacidad de succionar no está presente al menos hasta la
semana 24.
• Durante el tercer trimestre avanza rápidamente la integración de
la función nerviosa y muscular.
• Los componentes interno, medio y externo del oído están bien
desarrollados a la mitad del embarazo. El feto percibe al parecer
algunos sonidos dentro del útero desde etapas tan tempranas
como las semanas 24 a 26.
• Para la semana 28, el ojo es sensible a la luz, pero la
percepción de forma y color no se logra sino hasta mucho
después del parto.
12. Aparato digestivo
La deglución se inicia 10 a 12 semanas,
junto con la capacidad del intestino delgado
de experimentar peristaltismo y transporte
activo de glucosa.
Gran parte del agua en el líquido deglutido
se absorbe.
Los fetos a término degluten entre 200 y 760
ml/día, una cantidad comparable a la del
recién nacido
El ácido clorhídrico y algunas enzimas
digestivas están presentes en el estómago y
el intestino delgado en cantidades muy
pequeñas en el feto de edad temprana. El
factor intrínseco es detectable en la semana
11 y el pepsinógeno en la 16. El lactante de
pretérmino, según sea la edad gestacional a
la que nazca, puede tener deficiencias
transitorias de estas enzimas
13. Esófago Estomago
• Su pared nace del esbozo
traqueopulmonar.
• El endodermo lo reviste al
ocluir la luz. Al final del periodo
embrionario, la luz se abre y
se diferencia, el endodermo en
epitelio plano estratificado. La
musculatura del tercio sup. Es
estriadad y deriva de los arcos
faringeos 4º y 5º; los 2 tercios
distales son de musc. Liso y
derivan del mesodermo
esplacnico
• Crece como una dilatacion cuyo
borde dorsal crece mas rapido que
el ventral, gira 90º quedando el
borde dorsal hacia afuera y el
ventral hacia adentro. Esta unido al
mesenterio dorsal en la pared
posterior del abdomen.
• Cuando rota hacia la derecha,
arrastra el mesenterio a la izquierda,
formando la trascavidad de los
epiplones.
• En su pared anterior presenta el
mesenterio anterior que al formarse
el higado constituye el ligamento
gastrohepatico
14. Duodeno
• Porción caudal, del
intestino anterior y
porcion cefalica del
intestino medio, nivel
donde desemboca el
coledoco.
• La luz del duodeno se
cierra por proliferacion
del endodermo p/formar
el epitelio que despues
se abre.
15. Hígado
El higado y las bias biliares aparecen
como un brote endodermico en la parte
mas caudal del intestino anterior en el
mesenterio ventral.
Cefalica:da origen al parenquima, vias
biliares intrahepaticas y conductos
hepaticos
Caudal:da origen al conducto cistico y
vesicula biliar.
16. Páncreas
• Los gránulos que contienen insulina pueden identificarse en
el páncreas del feto entre la semana 9 y 10 , la insulina es
detectable en su plasma en la 12 .
• Se ha identificado glucagón en el páncreas fetal a las ocho
semanas.
• Para la semana 16 de gestación ya están presentes casi
todas las enzimas pancreáticas. Tripsina, quimotripsina,
fosfolipasa A y lipasa están presentes en el feto de 14
semanas a concentraciones bajas y aumentan con la edad
gestacional .
• Se ha identificado amilasa en el líquido amniótico en la
semana 14.
• En condiciones normales se libera colecistocinina sólo
después de la ingestión de proteínas y, por ello, no es común
en el feto.
17. Intestino medio Intestino posterior
• Se extiende desde el coledoco hasta el
tercio proximal del colon.
• Crecimiento longitudinal fuera de la
cavidad abdominal sem6-9
• Se ubica en plano sagital y su vertice se
encuentra en el conducto
onfalomesenterico o vitelino. Gira 90º
para formar el asa vitelina. En el
segmento postvitelino aparece la
dilatacion del ciego, a medida que se
cierra la hernia fisiologica, el intestino
vuelve a la cavidad abdominal, se
produce un giro de 180º y el ciego queda
a la derecha. El segmento previtelino
forma las asas intestinales y el
postvitelino constituye la parte terminal
del ileon y una parte del colon.
• Se extiende desde el tercio distal del
colon transverso hasta la membrana
cloacal.
• En la 6ª sem la porcion caudal esta
comunicada con el alantoides por su
pared ventral y los conductos de wolf a
los lados. La cloaca se dilata en sentido
cefalocaudal por la formacion del tabique
urorrectal, que crece en sentido caudal y
produce pliegues en la membrana
cloacal. Esta membrana se divide en
recto y conducto anal sup. Hacia el dorso
y en seno urogenital ventralmente.
• La membrana cloacal esta formada por
el endodermo cloacal y el ectodermo
superficial.
• La membrana anal desaparece en la 7ª
sem
18. Aparato genitourinario
• Dos aparatos genitourinarios primitivos, pronefros y mesonefros,
preceden al desarrollo del metanefros. El pronefros ha
involucionado a las dos semanas y el mesonefros produce orina a
la 5 semana y se degenera entre la 11 y la 12.
• Entre las semanas 9 y 12, la yema ureteral y el blastema nefrótico
interactúan para originar el metanefros.
• El riñón y el uréter se desarrollan a partir del mesodermo
intermedio. Las mayores cifras antropométricas maternas y
biométricas fetales se relacionan con riñones fetales más grandes,
en tanto que un riego sanguíneo fetal preferencial en dirección del
cerebro se vincula con riñones más pequeños .
• La vejiga y la uretra se desarrollan a partir del seno urogenital y la
primera también proviene en parte de la alantoides.
19. Aparato genitourinario
Semana 14, el asa de Henle ya es funcional y hay resorción.
Continúan en formación nuevas nefronas hasta la semana 36.
Si bien los riñones fetales producen orina, su capacidad de
concentración y modificación del pH es muy limitada, incluso en el feto
maduro.
La resistencia vascular renal es alta y la fracción de filtración es baja
en comparación con cifras de etapas posteriores de la vida.
La filtración glomerular aumenta con la edad gestacional desde menos
de 0.1 ml/min en la semana 12 hasta 0.3 ml/min en la 20.
La hemorragia o hipoxia producen por lo general un descenso del riego
sanguíneo renal, la filtración glomerular y el gasto urinario.
Los riñones fetales empiezan a producir orina a las 12 semanas. Para
la semana 18 producen 7 a 14 ml/día y a término aumenta a 27 ml/h o
650 ml/día
20. Pulmones
• 1. La etapa seudoglandular implica el
crecimiento del árbol bronquial
intrasegmentario, entre las semanas cinco a
17. Durante este periodo el pulmón parece una
glándula al microscopio.
• 2. La etapa canalicular, en las semanas 16 a
25, se reconoce porque las placas de cartílagos
bronquiales se extienden de manera periférica.
Cada bronquiolo terminal emite varios
bronquiolos respiratorios y cada uno de ellos a
su vez se divide para formar múltiples
conductos saculares.
• 3. En la etapa del saco terminal, comienza
después de la semana 25, los alvéolos dan
origen a los alvéolos pulmonares primitivos,
llamados sacos terminales. De manera
simultánea, se desarrolla una matriz
extracelular desde segmentos proximales hasta
los distales del pulmón conforme se acerca el
término. Se desarrolla también una extensa red
capilar, se forma el sistema linfático y las
células de tipo II empiezan a producir
surfactante. Al nacer se encuentra sólo 15% del
número de alvéolos del adulto y, por lo tanto, el
pulmón continúa en crecimiento y se agregan
más alvéolos hasta los ocho años de edad.