1. Carillas, Laminados Porcelana — Presentation
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1. Carillas, Veneers Laminados de Porcelana. Enrique Muñoz Cisneros
2. En los años treinta, el Doctor Charles Pinkus, hablaba de “sonrisa de
Hollywood”, aludiendo a unas primeras facetas de porcelana que colocaba
provisionalmente sobre los dientes de los artistas. Shirley Temple (Resumen
preparado para los asistentes a la conferencia de Mª del Pilar Martín Santiago en
Santa Cruz de la Palma a 25 de Marzo del 2000) Enrique Muñoz Cisneros
3. Una carilla de cerámica consiste en una Restauración extracoronal estética
compuesta que recubre parcialmente un diente, a modo de veneer ( chapa) , al que
se une por medios micromecánicos adhesivos, tras el grabado del esmalte. Touati B,
Miara P, Nathanson D. Carillas de porcelana. En: odontología estética y
restauraciones cerámicas. Cap 9, pp 161-213. Barcelona: Ed. Masson, 1998.
Revisión profunda de la cuestión con esquemas e ilustraciones muy clarificadoras.
Enrique Muñoz Cisneros
4. Una carilla puede ser definida como una lámina de material resinoso o cerámico
que se adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauración de defectos
estéticos que alteran la sonrisa del paciente. Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo
U.C.V.1, Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena Solórzano
Peláez3 - Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana Enrique
Muñoz Cisneros
5. El gran inconveniente de estas carillas era la falta de componentes de adhesión
que posibilitara la estabilidad de estas reconstrucciones a largo plazo. En 1955,
Buonocuore consigue grabar el esmalte dental, lo que supuso un paso importante en
la adhesión al tejido dentario, pero no se conseguía adherir a las cerámicas 2 . En
1972 el Dr. Alain Rochette publica un artículo donde describe un nuevo concepto de
adhesión entre esmalte grabado y restauraciones de porcelana sin grabar. A ésta, la
porcelana, se le aplicaba un producto, el silano, para facilitar la adhesión química de
un cemento de resina sin partículas de relleno. Pasaron los años, hasta que los
doctores Simonsen y Calamia, en la década de los 80, descubren el efecto de
grabado del ácido fluorhídrico sobre la cerámica. Es a partir de entonces cuando se
puede decir que comienza el avance de las carillas de porcelana (3). (2)Buonocuore
MA. A simple method of increasing the adhesion of acrylic fillings to enamel
surfaces. J Dent Res 1955;34:849-53. (3)Calamia JR. Etched porcelain facial
veneers: a new treatment modality based on scientific and clinical evidence. NYJ
Dent 1983;53:255-9. Enrique Muñoz Cisneros
6. Enrique Muñoz Cisneros
7. Cierre de diastemas Modificar en el diente: Color, forma, longitud y
alineamiento. Tinciones dentarias medicamentosas Tinciones dentarias debidas a
traumatismos. Malposiciones moderadas. Anatomía anormal. Rábago-Vega José de,
Tello-Rodríguez Ana Isabel. Carillas de porcelana como solución estética en dientes
anteriores: informe de doce casos. RCOE [revista en la Internet]. 2005 Jun [citado
2009 Oct 20] ; 10(3): 273-282. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-
123X2005000300003&lng=es. Indicaciones Enrique Muñoz Cisneros

2. 8. Enrique Muñoz Cisneros
9. Relación borde a borde. Mordida cruzada. Extrema bucoversión (Desplazamiento
de un diente hacia la mejilla). Pobre higiene bucal. Severa desmineralización dental.
Fluorosis grado IV o manchas muy marcadas. Dientes cortos. Esmalte muy
abrasionado. Bruxismo Pacientes con habito de morder objetos Enrique Muñoz
Cisneros
10. Enrique Muñoz Cisneros
11. 1. Técnica de dificultad media. 2. Preparación dentaria muy conservadora. 3.
Estética muy elevada. 4. Resistencia elevada a las fuerzas. 5. Biocompatibilidad
local y general. 6. Resistencia al desgaste. 7. Resistencia a la tinción. 8. Resistencia
al ataque químico. 9. Radiopacidad. 10. Costo aceptable. Enrique Muñoz Cisneros
12. Técnica de laboratorio compleja. Fragilidad relativa. Dificultad para la
reparación. Técnica adhesiva compleja. Tratamiento irreversible Imposibilidad de
cambiar el color una vez cementada la carilla. Enrique Muñoz Cisneros
13. Enrique Muñoz Cisneros
14. Es necesario evaluar la personalidad y actitud del paciente junto con sus
expectativas de resultados, como elemento necesario para el éxito del tratamiento.
Un paciente cuyas expectativas sean poco realistas, o que presente una situación
dentaria que no pueda ser suficientemente mejorada con carillas, será una
contraindicación para este tipo de tratamiento. Enrique Muñoz Cisneros
15. Comunicación con el paciente. Expectativas. Modelos de Estudio. Operatorio y
provisional Prueba y cementado. Microabrasión / Blanqueamiento Enrique Muñoz
Cisneros
16. Enrique Muñoz Cisneros
17. Bordes incisales superiores con el labio inferior (paralelo o curvo). Plano
bipupilar con plano horizontal incisal. Dientes anteriores con posteriores. Cantidad
de encía al hablar y sonreír. Enrique Muñoz Cisneros
18. Enrique Muñoz Cisneros
19. Es de utilidad únicamente el intrarradicular. No utilizar peróxido de carbamida
seguido de procedimientos adhesivos. Esperar una semana como mínimo. Enrique
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20. Como todo tratamiento invasivo, que requiera una alteración irreversible de la
estructura dentaria, es necesario aportar al paciente toda la información posible
previamente al comienzo del mismo. Enrique Muñoz Cisneros
21. Sirve al técnico para la elaboración de las carillas y debe incluir: Preoperatorio
en oclusión de dientes anteriores. Retracción labial. Muestra de color.
Postoperatoria. Intraoral con la restauración falsa. Enrique Muñoz Cisneros
22. El uso de Software que nos permita crear una imagen q se asemeje al resultado
final del procedimiento. Enrique Muñoz Cisneros
23. Restauraciones falsas: Se utilizan en cierre de diastemas, en restauraciones que
implican varios dientes y en pacientes con sonrisa gingival. Se realizan de Resina
acrílica o composites para restauración. Nos da idea del aspecto final. Enrique
Muñoz Cisneros
24. Los tratamientos con coronas de recubrimiento total permiten la ejecución de
coronas provisionales, modificables hasta encontrar aquella situación con la que el
paciente se encuentra más a gusto. Esto no es posible con las carillas de cerámica,

3. por lo que es conveniente tratar de lograr que el paciente pueda «ver» el resultado
final con antisipación a que éste esté realizado. Enrique Muñoz Cisneros
25. Okesson, Jeffrey P. (1999). Tratamiento de Oclusión y Afecciones
Temporomandibulares (4ª. Edición) (pp 355-356,369-371). España. Mosby. El
encerado de diagnóstico es una herramienta esencial de comunicación con el equipo
de trabajo en la predicción de la rehabilitación, y para el paciente representa un gran
aprendizaje del procedimiento por realizar. Enrique Muñoz Cisneros
26. Sobre los modelos de diagnóstico montados en el articulador semiajustable se
hace un encerado de estudio que representa el resultado final esperado. Este
encerado tendrá una doble función: Por un lado se mostrará al paciente para que
observe, a grosso modo, el resultado de sus carillas y por otro servirá para la
construcción de las carillas provisionales en composite o acrílico. Enrique Muñoz
Cisneros
27. Enrique Muñoz Cisneros
28. Indicadas: Único diente para restaurar y requiere una cobertura total. Mayor
ventaja: Valor se incrementa o disminuye por cemento. Tener en cuenta
comunicación con el Laboratorio dental de resina. Enrique Muñoz Cisneros
29. Es mas fácil lograr la armonía estética. Restauraciones de canino a canino.
“Restituir guía canina” solo cuando existe función de grupo. “ Restituir guía
anterior” cuando no hay gran carga oclusal. Enrique Muñoz Cisneros
30. Enrique Muñoz Cisneros
31. La cantidad de tejido a desgastar está determinada por la posición y el color
dentario. Promedio de desgaste: 0.3 a 0.5 y hasta 0.7mm. La profundidad uniforme:
Se obtiene con las fresas de profundidad. La superficie se regulariza con fresa de
punta redondeada delgada. Enrique Muñoz Cisneros
32. Dientes maxilares: .3 a .5 mm en cervical Chaflan curvo. Poco subgingival o en
el margen gingival Dientes mandibulares: 1 mm por arriba de la encía. .3 mm
máximo en cervical. Chaflán curvo. Terminar siempre en esmalte. Enrique Muñoz
Cisneros
33. Respetar el contacto ínter proximal Pasar por arriba del contacto y por debajo de
la papila hasta la unión de la cara facial con la bucal. Tocar el punto de contacto si
es estéticamente necesario. Evitar una línea de terminación facial. Enrique Muñoz
Cisneros
34. Un desgaste de 1 a 2 mm dará mayor, resistencia a la restauración. No realizar
desgaste incisal si estéticamente es aceptable una preparación en ventana. No hacer
desgaste palatino debido a que disminuye la resistencia de la restauración. Enrique
Muñoz Cisneros
35. Entre mayor sea el diastema mayor tendrá que ser el desgaste interproximal y la
extensión bucal. No menos de 2.5 mm del desgaste cervical a la cresta alveolar.
Enrique Muñoz Cisneros
36. Desgaste Igual que en Dientes anteriores. Incluir parte la tabla oclusal si
estéticamente es necesario. Enrique Muñoz Cisneros
37. Indicado cuando endodóntica y periodontalmente es viable el Organo Dental.
Posibilidad de fracaso (fractura) si existe más de 2 mm de pérdida dentaria. Enrique
Muñoz Cisneros

4. 38. Eliminar restauraciones existentes. No terminar márgenes sobre resina
preexistente. Reemplazar la estructura dentaria faltante con la carilla . Enrique
Muñoz Cisneros
39. Enrique Muñoz Cisneros
40. Materiales: Polivinil siloxano. Poliéter. hidrocoloide reversible. Nota: Utilizar
hilo en dientes maxilares. De no ser necesario no emplear hilo en dientes
mandibulares. Enrique Muñoz Cisneros
41. Resina Directa Enrique Muñoz Cisneros
42. Encerado diagnóstico. Elaboración de la guía en acetato. Preparación dentaria.
Grabado mínimo de un punto de la superficie facial. Enrique Muñoz Cisneros
43. Colocación del adhesivo. Rebase de dientes con acetato y resina. Recorte
cervical del excedente de resina. Pulido. Enrique Muñoz Cisneros
44. Encerado diagnóstico. Elaboración de la guía en acetato. Preparación dentaria.
Impresión. Enrique Muñoz Cisneros
45. Rebase con resina acrílica (separante). Recortado y pulido en laboratorio.
Cementado provisional . Enrique Muñoz Cisneros
46. Enrique Muñoz Cisneros
47. Línea media, eje dental, contorno gingival, pico de trazado gingival, triangulo
interdental, forma dentaria, borde incisal, ángulo interinterno incisal, surcos y
fositas, línea de la sonrisa, curso del borde incisa. Rebeca Balda Zavarce.
Odontólogo U.C.V.1, Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena
Solórzano Peláez3 - Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana
Enrique Muñoz Cisneros
48. Devemos observar que la carilla de porcelana al llegar del laboratório, en su cara
interna, deve tener un aspecto esmerilado. Esto es débito a que el principal medio de
retención de las carillas de porcelana sigue siendo la superficie grabada de la propia
porcelana con ácido fluorhídrico cuya concentración es variable (aproximadamente
4,9%) y dependerá de la porcelana a utilizar. Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo
U.C.V.1, Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena Solórzano
Peláez3 - Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana Enrique
Muñoz Cisneros
49. Luego aplicamos el silanizador, el cual actúa como un agente de acoplamiento y
establece una unión química entre la cerámica inorgánica y el polímero orgánico,
además, mejora la humectabilidad de la porcelana, esto aumenta ligeramente la
fuerza adhesiva, pero no es el principal medio de retención. Se deja actuar 60
segundos, luego se coloca el adhesivo, se extiende bien con la jeringa de aire para
evitar su almacenamiento en la carilla. La carilla con el adhesivo, para evitar la
incidencia de la luz, puede meterse en una caja con filtro de luz, de esta manera
queda lista para la colocación del cemento dual 6,8 . Rebeca Balda Zavarce.
Odontólogo U.C.V.1, Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena
Solórzano Peláez3 - Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana
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50. Preparación del diente. En el diente, primeramente se realiza el aislamiento
absoluto con el dique de goma, luego se coloca el hilo retractor para visualizar la
línea de terminación y poder eliminar posteriormente los excesos de cemento. Se
realiza una profilaxis con piedra pómez, se lava y se seca, luego se graba la
superficie con ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos, se lava y se seca y se le

5. añade el adhesivo, se extiende con aire para dejar una fina capa y se fotopolimeriza
por 20 segundos aproximadamente . Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo U.C.V.1,
Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena Solórzano Peláez3 -
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51. Posteriormente, colocamos bandas de celuloide a cada lado para evitar que los
excesos de cemento se unan al diente vecino durante la cementación; cargamos la
carilla con el cemento dual resinoso escogido, la colocamos en el diente
firmemente, hasta que se asiente correctamente, quitamos los excesos y
prepolimerizamos 20 segundos. En incisal, esto permite chequear mejor la carilla en
posición y si hay fallas poderla retirar, sobretodo cuando se trata de carillas
múltiples. Seguidamente, polimerizamos por 40-60 segundos por cada superfície.
Se recomienda cubrir los márgenes con un gel de glicerina hidrosuluble para evitar
que el oxígeno se ponga en contacto con el cemento durante la polimerización y se
forme la capa de oxígeno inhibida. Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo U.C.V.1,
Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana Lorena Solórzano Peláez3 -
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52. Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo U.C.V.1, Olga González Blanco2.
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53. Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo U.C.V.1, Olga González Blanco2.
Odontólogo U.C.V., Ana Lorena Solórzano Peláez3 - Reproducción autorizada por:
Acta Odontológica Venezolana Enrique Muñoz Cisneros
54. Cementado en dentina. Reducción incisal mayor a 2 mm. Delgadez extrema de
la carilla y mal ajuste. Presión excesiva al cementar. Mal manipulación de la carilla.
Comer alimentos duros (hielo). Hábitos orales. Pigmentación por mal ajuste.
Enrique Muñoz Cisneros
55. 1.- Resumen preparado para los asistentes a la conferencia de Mª del Pilar
Martín Santiago en Santa Cruz de la Palma a 25 de Marzo del 2000) 2.- Okesson,
Jeffrey P. (1999). Tratamiento de Oclusión y Afecciones 3- Temporomandibulares
(4ª. Edición) (pp 355-356,369-371). España. Mosby. 4- Touati B, Miara P,
Nathanson D. Carillas de porcelana. En: odontología estética y restauraciones
cerámicas. Cap 9, pp 161-213. Barcelona: Ed. Masson, 1998. Revisión profunda de
la cuestión con esquemas e ilustraciones muy clarificadoras. 5-Rebeca Balda
Zavarce. Odontólogo U.C.V.1, Olga González Blanco2. Odontólogo U.C.V., Ana
Lorena Solórzano Peláez3 - autorizada por: Acta Odontológica Venezolana 6-
Buonocuore MA. A simple method of increasing the adhesion of acrylic fillings to
enamel surfaces. J Dent Res 1955;34:849-53. 7-Calamia JR. Etched porcelain facial
veneers: a new treatment modality based on scientific and clinical evidence. NYJ
Dent 1983;53:255-9. 8- Peña López JM, Fernández Vázquez JP, Álvarez
Fernández MA, González Lafita P. Técnica y sistemática clínica de la preparación y
construcción de carillas de porcelana. RCOE 2003;8(6):647-668. Enrique Muñoz
Cisneros