Este documento presenta las pautas y criterios para el registro de las actividades de salud bucal en el Sistema de Historia Clínica Electrónica (HIS) de la Dirección de Salud de Lima Norte. Incluye información sobre cómo registrar correctamente los datos del paciente, los procedimientos realizados, las condiciones de ingreso y los códigos de procedimiento y UPSS a utilizar. También presenta consideraciones sobre la atención odontológica preventiva, de gestantes y pacientes con morbilidad.

1. Cartilla de Registro HIS de las
Actividades de Salud Bucal
2023
Documento de Trabajo Interno de la DIRIS Lima Norte
17/03/2023 – V.2.1
Coordinación de Estadística
DIRIS LN

2. 23 Febrero C.S. Laderas de Chillón Odontología 10065324 CD. Ana León Ruíz
Ana Karina Robles Morales 27 09 2021
76314525 2 P. Piedra X --- --- X Evaluación Oral Completa X D0150
7 8 --- X Instrucción de Higiene Oral X 1 D1330
542863 58 98765432 X --- --- Asesoría Nutricional X 1 D1310
Aplicación de Flúor Barníz X 1 D1206
→ El registro es individual, se debe consignar todas las variables indicadas a excepción de los campos resaltados , que no son obligatorios.
→ En el registro debe registrar tantos ítems como actividades haya realizado en la atención, no hay límite respecto al número de actividades, solo
debe registrar el dato del paciente y con una línea oblicua cubre tantos registros que haya utilizado, sin repetir los datos de identidad.
→ Debe incluir el Nº de celular del paciente, que es una estrategia de la DIRIS para poder generar los padrones de seguimiento incluyendo este
dato que además facilita el seguimiento telefónico, teleorientación o telemonitoreo.

3. 23 Febrero C.S. Laderas de Chillón Odontología 10065324 CD. Ana León Ruíz
Ana Karina Robles Morales 27 09 2021
-76314525 10 P. Piedra X --- --- X Evaluación Oral Completa X D0150
7 8 --- X Instrucción de Higiene Oral X 1 D1330
542863 58 98765432 X --- --- Asesoría Nutricional X 1 D1310
Aplicación de Flúor Barníz X 1 D1206
→ En el caso de atención de pacientes extranjeros indicar el tipo de documento de identidad con el que se ha identificado, Carné de Extranjería
(CE), Pasaporte (P) y utilice DIE cuando sea otro documento de extranjero con número de identificación, en el caso de Cédula Venezolana
anteponga la “V” seguido de los números excluyendo los puntos (.) intermedios. No utilizar partidas de nacimiento que solo tengan un foliado
porque no representa una numeración, en ese caso se registra SIN DOCUMENTO.
→ Registre el cambio de turno según corresponda sino toda la producción sale en el turno mañana generando incoherencia por la cantidad de
pacientes en un mismo turno, un mismo día.
Venezuela
CE
P
DIE

4. Establec Servicio
CONDICIÓN DE INGRESO
Criterios Generales de Registro HIS
N N
C C
R R
1. No existen las condiciones: N – R, N – C, R – C
2. Las actividades EXTRAMURALES siempre se registran C – C porque solo generan
atenciones. A EXCEPCIÓN DE LA Evaluación Oral Completa (D0150) EN COLEGIOS, donde
si puede registrarse la condición N o R en la 1ra atención, según corresponda.
Atendidos: N + R
Atenciones: N + C + R
Indicadores:
Extensión de Uso
Atendidos x 100
Población
Intensidad de Uso
Atenciones x 100
Atendidos

5. UPSS a Utilizar en Salud Bucal
Descripción UPSS Nombre Observación
Actividad Intramural 303304 Odontología General EESS con Odontólogo general
303302 Endodoncia CMI pueden tener especialidades
303303 Periodoncia CMI pueden tener especialidades
303305 Odontología Pediátrica CMI pueden tener especialidades
303306 Cirugía Buco Maxilofacial CMI pueden tener especialidades
303307 Ortodoncia y Ortopedia de los Maxilares CMI pueden tener especialidades
303309 Rehabilitación Oral CMI pueden tener especialidades
303301 Operatoria Dental CMI pueden tener especialidades
Actividad Extramural (Colegios) 302305 Salud Escolar Cuenta para APS
Actividad Extramural (Comunidad) 302101 Atención en Salud Familiar y Comunitaria Cuenta para APS

6. Consideraciones Generales
→ El Establecimiento que cuente con especialidad deberá utilizar la UPSS que corresponda si el servicio se encuentra
implementado, en caso contrario deberá utilizar 303304 Odontología General.
→ No se debe cambiar la UPSS por que se atiende Adolescentes o Adultos Mayores, ya sea en campaña o como parte
del paquete de atención integral del curso de vida, todos los registros deben ser registrados en la UPSS de
Odontología, salvo que sea extramural (use 302305 para Salud Escolar (actividades en colegios) y 302101 Salud
Familiar y Comunitaria para la demás actividad fuera del EESS).
→ En la atención a adolescente NO se debe registrar Plan de Atención 2, 3… porque no corresponde, el plan de
atención de cada curso de vida solo se registra al inicio y fin de cada proceso.
→ Recuerde los conceptos para la condición de ingreso al establecimiento y servicio (N, C, R) para que registre
adecuadamente los atendidos al servicio, criterio fundamental para el cálculo del indicador de gestión a cargo de la
Estrategia de Salud Bucal.
→ En el caso de Campañas en Colegios donde se realice la 1º atención con Evaluación Oral Completa, se puede
registrar N o R, según corresponda, a un paciente ya que es población cautiva y se puede realizar el seguimiento o
culminación del plan de atención.
→ Las cartillas muestran ejemplos específicos, pero no son la única forma de registro o restringe al profesional
respecto a sus intervenciones, por lo que si se realiza alguna actividad adicional que sea parte o contribuya con el
plan de atención debe registrarlo en el HIS sin problemas, utilizando tantos ítems como requiera, no hay límite.

7. Código Procedimiento
Frecuencia
(LAB)
FIN Curso de Vida/Grupo Etario
D0150 Evaluación Oral Completa Todas
D1330 Instrucción de Higiene Oral 1, 2 Todas
D1310
Asesoramiento Nutricional para el Control de
Enfermedades Dentales
1, 2 Todas
D1351 Aplicación de Sellantes 1, 2, 3, 4 FIN De 02 a 11 años
D1206 Aplicación de Flúor Barniz 1, 2 Niño, Adolescente, Joven, Gestante
D1208 Aplicación de Flúor Gel 1, 2 Adulto y Adulto Mayor
D1110 Profilaxis Dental 1, 2 Todas
D0120 Evaluación Oral Periódica FIN Todas
Consideraciones:
→ En el caso de pacientes con comorbilidad registre “CM” en el campo Lab.
→ En el caso de Gestantes registre “G” en el campo Lab.
→ En caso de SELLANTES es hasta 04 o de acuerdo a la necesidad del paciente, en el último que requiera se debe registrar
FIN en el siguiente campo Lab.
Atención Estomatológica Preventiva

8. Consideraciones Generales
Evaluación Oral Completa (D0150)
La evaluación oral completa se realiza anualmente durante el año calendario a todo paciente nuevo o reingresante al servicio, y
a todo paciente que ha estado ausente del tratamiento activo al término de uno o más años.
Se deberá registrar y codificar la morbilidad que presente el paciente y sobre el cual se establecerá el plan de tratamiento
integral a realizar, para el caso de las patologías que afecten a los dientes en forma específica se registrará además del
diagnóstico el número de dientes afectados, para el caso de los pacientes que presenten comorbilidad esta condición también
será registrada.
Evaluación Oral Periódica (D0120)
La evaluación oral periódica se realizará únicamente a todo paciente continuador a quien se le haya culminado el plan de
tratamiento integral establecido durante la evaluación oral completa, incluyendo las modificaciones realizadas debido a la
inclusión de diagnósticos nuevos o circunstanciales que se puedan presentar durante la ejecución del plan de tratamiento.
Persona Sana (U160)
Se considera a todo paciente que no presenta antecedentes de enfermedades, trastornos, malformaciones congénitas o lesiones
en el sistema estomatognático.
Alta Básica Odontológica (U510)
Condición de salud que adquiere el paciente cuando se le ha desfocalizado de todo foco séptico o fuente de infección que se
encuentre presente en la cavidad bucal

9. Atención Estomatológica Preventiva

10. Atención Estomatológica Preventiva

11. Atención Odontológica de la Gestante
PAQUETE DE ATENCIÓN ODONTOLOGICA A LA GESTANTE, comprende:
 01 Evaluación Oral Completa o Evaluación Oral Periódica según corresponda
 02 Sesiones de Instrucción de Higiene Oral
 02 Sesiones de Asesoría Nutricional para el Control de Enfermedades Bucales
 02 Sesiones de Profilaxis Dentales
 02 Sesiones de Aplicación de Flúor Barniz
 01 Sesión de Raspaje Dental o Destartraje Dental según la necesidad que presenta la gestante.
IMPORTANTE:
La entrega del paquete de atención odontológica a la gestante constituye una entrega mínima de atenciones que se le
brinda a la usuaria de salud durante su periodo de gestación, su culminación no constituye una alta básica odontológica
si la gestante luego de la entrega de estas intervenciones aún presenta focos sépticos en la cavidad bucal, asimismo de
darse el caso que la gestante durante su evaluación oral presente un alta morbilidad en salud bucal y requiera un mayor
numero de atenciones odontológicas, estas deberán realizarse hasta la culminación del plan de tratamiento, la misma
que podría darse durante la etapa de gestación o pasada la misma.

12. Atención Odontológica de la Gestante

13. Atención Odontológica de la Gestante

14. Atención de Pacientes con Morbilidad

15. Atención Estomatológica Recuperativa
Código Procedimiento
D4355 Raspaje dental o Destartraje dental
E4110 Pulido dental
E4120 Raspaje y pulido dental
Código Procedimiento
41006
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; sublingual, profundo, supramilohioideo
41007
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; espacio submentoniano
41008
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; espacio submandibular
41009
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; espacio masticatorio
41015
Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de piso de
la boca; sublingual
41016
Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de piso de
la boca; submentoniano
41017
Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de piso de
la boca; submandibular
41018
Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de piso de
la boca; espacio masticador
41800
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; espacio submandibular
Para todos estos procedimientos no se registra nada en el campo Lab.
Código Procedimiento
D7510
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o
piso de la boca; espacio submentoniano
D7511
Incisión y drenaje de absceso - intraoral - complicado (incluye drenaje
de espacios 42300 Drenaje de absceso de glándula parótida, simple
faciales múltiples)
D7520 Incisión y drenaje de absceso - extraoral
D7521
Incisión y drenaje de absceso - extraoral - complicado (incluye drenaje
de espacios 42320 Drenaje externo de absceso de glándula submaxilar
faciales múltiples)
Raspaje Dental
Debridación de Procesos Infecciosos Bucodentales
Debridación de Procesos Infecciosos Bucodentales

16. Atención Estomatológica Recuperativa
Código Procedimiento
42300
Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dento
alveolares
42305 Drenaje de absceso de glándula parótida, simple
42310 Drenaje de absceso de glándula parótida, complicada
42320 Drenaje intraoral de absceso de glándula submaxilar o sublingual
42325 Drenaje externo de absceso de glándula submaxilar
42326 Fistulización de quiste salival sublingual
Debridación de Procesos Infecciosos Bucodentales
Para todos estos procedimientos no se registra nada en el campo Lab.
Código Procedimiento
D0140 Consulta estomatológica no especializada
D0160 Consulta estomatológica especializada
Consulta Estomatológica

17. Atención Estomatológica Recuperativa
Para todos estos procedimientos se registra el número piezas dentales
tratadas durante la sesión (en el LAB) pero ya no se registra “FIN”
Código Procedimiento
E1352 Tratamiento restaurador atraumático
E2395
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en una superficie
dentaria (primaria o permanente) o permanente)
E2396
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en dos superficies
dentarias (primarias o permanentes)
E2397
Restauración fotocurable con ionómero de vidrio en tres superficies
dentarias (primarias o permanentes)
E2398
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en una superficie
dentaria (primarias o permanentes)
E2399
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en dos superficies
dentarias (primarias o permanentes)
E2400
Restauración autocurable con ionómero de vidrio en tres superficies
dentarias (primarias o permanentes)
Restauraciones Dentales con Ionomero de Vidrio
Código Procedimiento
D2330
Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas
dentarias anteriores (primarias o permanentes)
D2331
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas
dentarias anteriores (primarias o permanentes)
D2332
Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas
dentarias anteriores (primarias o permanentes)
D2335
Restauraciones fotocurables de cuatro o más superficies con resina en
piezas dentarias a (primarias o permanentes)
D2390
Restauración fotocurable de resina en toda la corona de piezas
anteriores (primarias o permanentes)
D2391
Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas
dentarias posteriores (primarias o permanentes)
D2392
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas
dentarias posteriores (primarias o permanentes)
D2393
Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas
dentarias posteriores (primarias o permanentes)
D2394
Restauraciones fotocurables de cuatro superficies o más con resina en
piezas dentarias (primarias o permanentes)
Restauraciones Dentales con Resina
Código Procedimiento
D7111 Extracción, restos coronales - diente deciduo
D7140 Extracción, diente erupcionado o raíz expuesta (elevación y/o extracción de fórceps)
E7251 Exodoncia intencional
Exodoncia Simple

18. Atención Estomatológica Recuperativa

19. Atención Estomatológica Recuperativa

20. Otras Actividades Preventivas
Recuperativas

21. Otras Actividades Preventivas
Recuperativas

22. Otras Actividades Preventivas
Recuperativas

23. Otras Actividades Preventivas
Recuperativas

24. Consideraciones:
→ Utilice toda la lista de procedimientos disponibles en el manual.
→ Se cuentan con los subproductos: TERAPIA PULPAR, TRATAMIENTO PERIODONTAL, TERAPIA ENDODÓNTICA, TRATAMIENTO
DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR, REHABILITACIÓN PROTÉSICA, TRATAMIENTO QUIRÚRGICO BUCAL Y MAXILO
FACIAL.
→ En estos procedimientos debe incluir siempre el número piezas dentales tratadas durante la sesión en el campo LAB,
Según corresponda.
→ En el caso de pacientes con comorbilidad registre “CM” en el campo Lab.
→ En el caso de Gestantes registre “G” en el campo Lab.
Atención Estomatológica Especializada

25. Atención Estomatológica Especializada

26. Atención Estomatológica Especializada

27. Atención Estomatológica Especializada

28. Atención Estomatológica Especializada

29. Atención Estomatológica Especializada

30. Atención Estomatológica Especializada
Edéntulo Total

31. Atención Estomatológica Especializada
Edéntulo Total

32. Atención Estomatológica Especializada
Prótesis Parcial

33. Atención Estomatológica Especializada
Prótesis Parcial

34. Seguimiento de Pacientes a través de
Telesalud

35. Seguimiento de Pacientes a través de
Telesalud

36. Seguimiento de Pacientes a través de
Telesalud

37. Seguimiento de Pacientes a través de
Visita Domiciliaria

38. Familias que reciben Sesiones Educativas y Demostrativas
en Prácticas Saludables frente a las Enfermedades No
Trasmisibles
Su registro deberá realizarse de manera individual de cada uno de los participantes (representantes de familia).
La duración de cada sesión será de 45 minutos en promedio cada una.
En las sesiones educativas y demostrativas se desarrollarán los siguientes contenidos:
 Sesión educativa y demostrativa en Alimentación Saludable (ALI)
 Sesión educativa y demostrativa en Actividad Física (AFI)
 Sesión educativa y demostrativa en Salud Bucal (SBU): Correcto cepillado dental y uso del hilo dental;
insumos para el cepillado dental; momentos del cepillado dental; medidas preventivas en salud bucal y evitar
alimentos cariogénicos.
 Sesión educativa y demostrativa en Salud Ocular (SO)
 Sesión educativa y demostrativa en Sueño Adecuado (1)

39. En el ítem HC/ Documentos de identidad ingresar el DNI de representante de familia.
En el 1º casillero Sesión Educativa
→ En el casillero Lab 1: registrar la sigla o número según corresponda de acuerdo a las temáticas que se estén
desarrollando.
 ALI = Alimentación Saludable  AFI = Actividad Física
 SBU = Salud Bucal  SO = Salud Ocular
 1 = Sueño Adecuado  2 = Gestión del Estrés
En el 2 casillero Sesión demostrativa
→ En el casillero Lab 1: registrar el número 18 de Actividad de Enfermedades No Transmisibles
Familias que reciben Sesiones Educativas y Demostrativas
en Prácticas Saludables frente a las Enfermedades No
Trasmisibles
2
18 = Actividades
de Enfermedades
No Transmisibles

40. Familias que reciben Sesiones Educativas y Demostrativas
en Prácticas Saludables frente a las Enfermedades No
Trasmisibles
RECUERDE:
Para cumplir con el trazador se debe desarrollar todos los ejes temáticos
2
18 = Actividades
de Enfermedades
No Transmisibles

41. Sesiones Educativas de Salud Bucal en Adolescentes
(Intra y Extramural)
El registro de las sesiones educativas a las y los adolescentes se realiza de manera grupal pero se registran en HIS de forma
individual, adolescente por adolescente, de acuerdo al siguiente criterio:
Para el caso de Adolescentes de 12 a 14 años
PSA = Prácticas
Saludables
Puede registrar más de una sesión educativa con un eje temático a fin.
2

42. Sesiones Educativas de Salud Bucal en Adolescentes
(Intra y Extramural)
Para el caso de Adolescentes de 15 a 17 años
PSA = Prácticas
Saludables
Puede registrar más de una sesión educativa con un eje temático a fin.
2

43. Sesiones Educativas de Salud Bucal en Adolescentes
(Intra y Extramural)
Si la actividad se realiza en IIEE: (Adolescentes)

44. Sesiones Educativas de Salud Bucal en Actividades
Intra y Extramural
Si la actividad se realiza en IIEE: (Niños)

45. La presente Cartilla de Registro HIS para el año 2023 tiene por finalidad ayudar a los profesionales CD
de los establecimientos de salud de la DIRIS Lima Norte a mejorar el registro de sus actividades
diarias y permita transparentar el verdadero alcance de sus intervenciones las cuales contribuyen a
la mejora de la salud oral de la población de nuestra jurisdicción y al mismo tiempo nos permite
conocer el cumplimiento de nuestras metas institucionales.
A los CD participantes en el desarrollo de este trabajo en equipo, nuestro agradecimiento por su
contribución:
RIS Participante
Independencia CD Víctor Adrián Carranza Esteban
Comas CD Hanny Johana Arbieto Aparcana
Carabayllo CD Julio César López Anchiraico
Rímac CD Magaly del Carmen Flores Rodríguez
San Martín de Porres CD Julio Vicente Rivera Aparcana
SB DIRIS Lima Norte CD Sara Adelein Acosta Francia
SB DIRIS Lima Norte CD Gladys Rocío Villanueva Cruz