es el desarrollo de un caso clinico

1. CASO
CLÍNICO:
TA.MA.RA.RA
Por: Soraya Cuesta Vallejo.

2. Datos:
NOMBRE: TA.MA.RA.RA
GÉNERO: Femenino.
EDAD: 24 años
INSTRUCCIÓN: Bachiller.
MOTIVO DE CONSULTA: La paciente acude a consulta
diciendo que se siente mal dentro de su relación
amorosa pero que no puede salir de la misma, cuenta
que se ilusiona y genera apego rápidamente cuando
corta alguna relación. Menciona no haber superado los
duelos de su padre y su hermano.

3. 03
01 02
02
Enfermedad actual
Inicio
“Cuando yo muera que vas
a hacer?”
Llanto en la escuela.
Síntomas
Genera apego y dependencia
rápidamente a sus parejas.
Síntomas de ansiedad y episodios
depresivos causados por el
“distanciamiento” de la pareja.
Incapacidad para permanecer
soltera, busca otras relaciones
rápidamente.
Detonante
La paciente se siente
incómoda con los síntomas
de sus crisis (agresiones)
Escena de violencia con su
pareja actual.

4. Pre, peri y
postnatales.
Caída durante el embarazo.
Desarrollo con normalidad.
Niñez.
Psicobiografía:
Muy cercana al padre.
“Cuando yo muera que
vas a hacer?”
Muerte del padre.
Adolescencia.
Primera pareja amorosa a los
12 años.
Todas sus parejas han sido
mayores a ella con más de 5
años.
A los 19 años encuentra a su
hermano colgado.
Inicia el consumo de alcohol.

5. Escuela y
trabajo:
Durante la escuela a los 10 u 11 años más o
menos, cuenta que era una niña agresiva
con sus compañeros. Se gradúa y no estudia
en la universidad.
Ha tenido tres trabajos de los cuales de dos
la echan por el consumo problemático de
alcohol. (hace 5 años)

6. Factores
predisponentes:
“Cuando yo me muera que
vas a hacer?”
Protección constante de
su hermano.
Muerte de su padre (8
años) y años más tarde de
su hermano.
Factores
precipitantes
Formulación diagnóstica:
Escena violenta con la
actual pareja.
Consumo problemático
de alcohol (hace 3 años)
Relaciones de pareja
problemáticas.
Factores
mantenedores
Sentimientos de minusvalía.
Miedo al abandono y
soledad.
Ausencia de círculo social, sin
cercanía con los demás
miembros de la familia.
Sin actividades para sí
mismo.

7. Diagnostico:
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
DEPENDIENTE. F607

8. Diagnóstico:
Criterios. si/no
● Les cuesta tomar decisiones sin reafirmación excesiva de otros. SI
● Necesita a los demás para asumir responsabilidades en ámbitos
importantes.
SI
● Miedo a expresar desacuerdo por el miedo a perder la aprobación. SI
● Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo. SI
● Puede hacer cosas que le desagradan con el fin de obtener la
aceptación y apoyo de los demás.
SI
● Se siente incómodo o indefenso cuando está solo. SI
● Termina una relación y busca otra con urgencia. SI
● Siente una preocupación no realista por que le abandonen. SI

9. Diagnóstico
diferencial:
● Trastorno de la personalidad evitativa.
● Trastorno límite de la personalidad.
● Trastorno histriónico de la personalidad.
● Otros trastornos mentales y afecciones
médicas.
● Cambio de la personalidad debido a otra
afección médica.
● Trastornos por consumo de sustancias.

10. MCMI–III
Trastorno de ansiedad:
(78p) todos estos síntomas
son relacionados a las
situaciones de ansiedad
generadas dentro de su
relación.
Personalidad
dependiente (93p)
Superando el puntaje de 85
puntos lo que significa la
presencia de un trastorno
de la personalidad
dependiente
Límite (82p)
No supera los 85 puntos
lo que significa la
presencia de rasgos
límites.
Síndromes:
Dependencia de alcohol:
(66p) que no tiene un
puntaje como síndrome
dentro del test sin embargo
es importante mencionarlo
debido al historial de
consumo problemático

11. Plan de intervención:
Objetivos:
Identificar y
disminuir las
ideas
irracionales.
Desplazamiento
de la figura
paterna.
Disminuir signos
y síntomas
Ansiedad, depresión,
desesperanza,
labilidad emocional,
insomnio, conductas
impulsivas.
Aumentar
autoestima y
autoconocimiento.
1
2
3
4
5
Estrategias
de
afrontamiento

12. Sesiones:
Número Objetivo y técnicas. Evolución
0,1, 2 y 3 Disminuir signos y síntomas de crisis
emocional y conductas impulsivas.
Técnicas:
- Desahogo emocional.
- Diálogo socrático.
- Debate de ideas irracionales.
- Entrevista.
Las sesiones 0,1 y 2 se trabajan sobre los síntomas de
ansiedad, depresión, desesperanza, labilidad emocional,
insomnio y conductas impulsivas causados por los problemas
con su pareja.
En la sesión N°3 se avanza con el llenado de la historia clínica
pues por el estado emocional de la paciente no se pudo
realizar antes.
4, 5, 6, 7
y 8.
Aumentar la autoestima y el
autoconocimiento.
Técnicas:
- Psicoeducación.
- Diálogos.
- Metáforas.
- Tareas originales.
- Dinámica de “mi pareja ideal”.
En la sesión 4 se realiza psicoeducación sobre temas
importantes dentro de su tratamiento como que es y la
importancia de autoestima y el autoconocimiento, que es la
dependencia y el ciclo del duelo.
En las sesiones 5,6,7 y 8 se empieza a trabajar autoestima y
autoconocimiento, en una de ellas se la contacta con trabajo
social para la inserción de la paciente (que refiere “no hago
nada si no es con mi pareja”) en unos cursos gratuitos
brindados por el municipio en diferentes materias. Además
de trabajar en la comunicación asertiva y límites con la
pareja. En la sesión 8 se realiza un enganche para empezar a
tratar el desplazamiento de la figura paterna a sus parejas.

13. Número Objetivo y técnicas. Evolución
Sesión
X
La paciente acude sin ser llamada mencionando un conflicto
con su pareja. Se inicia el trabajo de ideas irracionales.
Se le envía a pensar cosas en común que tenían sus ex
parejas.
9 Lograr conciencia sobre el
desplazamiento de la figura paterna
hacia las parejas amorosas.
Técnicas:
- Diálogo socrático y
psicológico
Se habla sobre diferentes temas de la infancia, se pone en
perspectiva sobre lo que es el desplazamiento de la figura
paterna y una pareja realizando una tabla comparativa para
diferenciar los roles y clarificarlos; se envía a realizar una
carta para su padre y su hermano.
10. Identificar las ideas irracionales
- Juego de roles
- Debate de ideas irracionales.
- Ejemplos
- Sorteo de experiencias.
La paciente acude sin haber realizado las cartas, por lo que
se realiza una sesión para identificar las ideas irracionales, en
la que mediante las técnicas antes mencionadas se logró que
la paciente empiece a distinguir las distorsiones cognitivas
de la realidad.

14. Número Objetivo y técnicas. Evolución
11 y 12 Colaborar en la resolución del
duelo causado por el fallecimiento
de su padre y hermano.
Técnicas:
- Psicoeducación.
- Quema de cartas.
- Desahogo de emociones.
A partir de la sesión N° 11 empieza a ser atendida una vez a la
semana.
A la paciente anteriormente se le envió a escribir y leer las
cartas en las tumbas de sus familiares, luego en el
consultorio se procede a una última lectura y la quema de las
mismas. Posteriormente se realiza un desahogo emocional y
explicación sobre la técnica, la cual la paciente refiere que se
sintió mejor a partir de aquí pues cuenta que en las cartas ha
sacado puntos que nunca les pudo decir. Se le explica la
importancia de no concentrarnos en la “queja” y como esta
puede retrasar el trabajo terapéutico mediante una
metáfora; en la sesión 12 se refuerza la sesión anterior con un
desahogo emocional sobre su padre y su hermano y un video
sobre las relaciones enfermizas. Nuevamente acude lábil por
mas problemas con su pareja.
13 Revisión de los objetivos
terapéuticos, avances del proceso y
socialización de los objetivos
faltantes.
Dentro de la revisión realizada con acompañamiento de la
tutora la paciente menciona que ya siente el duelo como
superado, pues ya no recuerda con dolor y sufrimiento ni a
su hermano ni a su padre, pues sueña con ellos y se despierta
contenta mas no con sentimientos negativos.la tutora está
de acuerdo con el manejo de la terapia.

15. Número Objetivo y técnicas. Evolución
14 y 15. Lograr que la paciente aprenda
estrategias de afrontamiento para
lidiar de una manera más saludable
con su dependencia emocional
Técnicas:
- Diálogo socrático.
- Psicoeducación.
Se introduce la idea de evitar la victimización y manejar su
vida acorde a sus necesidades propias. Se trabaja sobre la
tarea enviada con anterioridad a leer o ver videos
informativos sobre el tipo de personalidad dependiente.
La sesión 15 es manejada de forma confrontativa pues se
han visto patrones de pretextos bajo frases como “no puedo”
“es difícil” “tengo miedo” que son usadas más que como una
expresión de emociones, como un pretexto para seguir
manteniendo conductas autodestructivas como seguir
manteniendo su relación amorosa dentro de un círculo
vicioso en donde se manipulan mutuamente, se victimizan
mutuamente y sufren a nivel psicológico; este enfoque
confrontativo es realizado con el fin de que la paciente deje
de un lado los pretextos para internalizar lo aprendido en
terapia y empiece a manejar con mayor autonomía y
estabilidad sus emociones.

16. Número Objetivo y técnicas. Evolución
16 y 17. En esta sesión se trabaja bajo la
pregunta de ¿Cómo vas a manejar
la dependencia?
- Diálogo socrático.
- Psicoeducación.
A la paciente se le somete a un diálogo socrático sobre lo
que les falta a nivel emocional a los pacientes con
dependencia emocional; y luego sobre cómo crear
estrategias para el manejo de problemas generados dentro
de su relación co dependiente.
Se introduce la idea del cambio de terapéuta.
Se realiza una evaluación del estado emocional con la
paciente y la tutora institucional quien es quien va a llevar
los seguimientos del caso.

17. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including
icons by Flaticon and infographics & images by Freepik
Gracias!
Realizado por: Soraya Cuesta Vallejo.
10mo PCL “A”
84593