Caso clinico DM

1. Caso clínico 01 10/feb/2023

2. • Se encuentra en su guardia del Hospital
General de zona,cuando observa que ingresa
paciente traído por familiares de 25 años de
edad, con antecedente de Diabetes Mellitus
Tipo 1 de 6 meses de Dx. en tratamiento con
Insulina Glargina 20Ui por la mañana.
• El motivo de ingreso, refiere Madre que ha
presentado infección de vías urinarias de 15
días de evolución, en tratamiento con
Ceftriaxona 1gr IM por 5 días con mejoría leve
pero sin resolución del cuadro.
• Comenta que hace 2 día ha presentado
hipertermia no cuantificada hasta el día de hoy
con persistencia de hipertermia a 39.9 gds. C y
disnea importante.
Caso Clinico # 1

3. Exploración Física: Paciente
somnoliento, palidez de tegumentos ++,
mucosas deshidratadas, con aliento
cetónico y respiración de Kussmaul,
cuello normal, precordio con RsCsRs
aumentados de intensidad y frecuencia,
pulmonar normal. Abdomen doloroso en
hipogastrio y puntos ureterales
positivos, ambos Giordanos positivos,
sin datos de irritación peritoneal.
Miembros inferiores normales.

4. Signos vitales:
a. TA: 90/55 mmHg.
b. FC: 115 lpm.
c. FR: 32 rpm.
d. Temp. 39.9 Gds. C.
e. SatO2: 74%
f. 76 kg
g. 1.58
Aux. de Dx:
a. BH: Hb. 11.4, Hto. 31, Leucos.
19500. Bandas. 5, Plaquetas.
125,000.
b. ES: Na 135, K 1.5, Cl 90. Resto
normal.
c. QS: Gluc 310, Urea 50, BUN 45,
Creatinina 2.5.
Aux. de Dx:
d. EGO: Proteinas: 25gr, Abundantes leucocitos y bacterias,
piocitos presentes, Cetonas +++ (150).
e. Gasometría arterial:
PH: 6.9, PO2: 45, PCO2, 60, HCO3:2, ExB: -15, Lactato 10.

5. Preguntas.
• 1. Osmolaridad plasmática normal y cual tiene la paciente?
• 2. Valores normales de los electrolitos; en especifico (K, Na y Cl).
• 3. Fórmula de reposición de K.
• 4. Soluciones al medio molar y su formula de preparación.
• 5. Dosis de insulina.
• 6. Metas de Uresis. (Perdidas insensibles)
• 7. Calculo de Anion GAP.
• 8. Valor de Na corregido.
• 9. Tras dos horas de tratamiento tienes los siguientes valores: PH 7.12 pO2 82 pCO2
25 HCO3 14 Na139 k 2.5 Cl 101 Glucosa capilar 260. Cuales serian los ajustes
respecto a sus indicaciones iniciales.
• 10 enlista los criterios de resolución de CAD.

6. REALIZAR HOJA DE INDICACIONES.
1.-DIETA
2.- SOLUCIONES
3.- MEDICANTOS
4.- MEDIDAS GENERALES