Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años diagnosticado con diabetes mellitus tipo 1. El paciente presentó síntomas de polidipsia, polifagia y poliuria durante 2 meses, así como mareos después de comer carbohidratos y fatiga muscular persistente. Fue diagnosticado con cetoacidosis diabética durante una visita a urgencias por dolor abdominal. Se le administró tratamiento con insulina y soluciones salinas para contrarrestar la cetoacidosis. Actualmente se le da un manejo ambulatorio mediante insulina flex

1. CasoClínico:DiabetesMellitus
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Caso clínico: diabetes mellitus tipo I
Paciente masculino, 24 años de edad.
Motivo de consulta: cuadro clínico de 2 meses de evolución, caracterizado por
polidipsia, polifagia y poliuria. Mareos post ingesta de carbohidratos, Visión borrosa,
fatiga muscular persistente.
Antecedentes médicos: cirugía de urgencia por hernia umbilical. Hipotiroidismo
con tratamiento actual de eutirox 25 mcg.
Antecedentes fisiopatológicos: visita a urgencias hace 3 días por dolor abdominal
compatible con pancreatitis. Presentaba glucosuria, depleción de volumen y
taquicardia. Hipotensión, vasodilatación periférica. Respiración de Kussmaul y
aliento afrutado. Bicarbonato sérico 9mmol/L, pH arterial: 7.1, cetonas séricas
positivas. Poliuria.
Diagnóstico: cetoacidosis.
Tratamiento: 2 L de solución salina a 0.9% durante 3 horas de manera
subsecuente, solución salina a 0.45% a la dosis de 150 ml/h; cambiar a solución
glucosada a 5% con solución salina a 0.45% a la dosis de 100 ml/h cuando la
glucosa plasmática llegue a 250 mg/100 mi (14 mmol/L) .insulina regular: IV directa
(0.1 U/kg) o IM (0.3 U/kg) y acto seguido 0.1 U/kg/h . Concentración de potasio
sérico: 3.4 Meq/L.
Examen físico: PA: 110-80, frecuencia cardiaca: 84 pulsaciones por minuto, ruidos
cardiacos rítmicos, frecuencia respiratoria: 19, peso: 60kgs, altura: 1,69. Paciente
normo céfalo, mucosa oral húmeda, pulmones ventilados sin agregados, abdomen
blando con aumento en el tejido adiposo. Miembros inferiores eutróficos, SNC sin
déficit aparente. Neuropatía con ceguera leve bilateral.
Examen de laboratorio:
Examen de hemoglobina A1c (A1C): 6.7%. Prueba de tolerancia a la glucosa oral:
210mg/dL. Orina: normal.
Tratamiento definitivo: se da manejo ambulatorio del paciente mediante insulina
en flexpen dosis diaria de 0.3 ui Kg además se realizaran controles semanales con
glaucometrias hasta cuadrar una dosis de control, la meta de glicosilacion puede
llegar a ser menor a 6.5