Este paciente con antecedentes de hipertensión arterial presenta cuadro clínico de cefalea, edema y hematuria. Acude al hospital donde se encuentra con edema grado 2. Tiene diagnóstico diferencial de glomerulonefritis posinfecciosa, insuficiencia renal aguda o glomerulonefritis. Se solicitan exámenes de laboratorio para evaluar función renal e inflamación.

1. Universidad de Guayaquil

4.  Cefalea
 Edema
 Hematuria

5. Paciente con antecedente de Hipertensión Arterial desde hace 1 año controlada con fármacos presenta
cuadro clínico que inicia hace 2 semanas con cefalea de tipo holocraneana, de horario indeterminado,
que mejoraba con el reposo y se empeoraba con el esfuerzo físico.
Además presentó edema bipalpebral, de horario matutino, frio, brillante y blando que conforme pasa el
día se generaliza tomando cara, miembros superiores y miembros inferiores dejando signo de fóvea en
escala 6 de Godet sin presentar factores que exacerben o mejoren el cuadro.
Junto a estos síntomas el paciente presento hematuria y una disminución del volumen urinario por lo
cual el paciente acude al Hospital donde es ingresado.
Actualmente el paciente se encuentra lucido , estable y presenta edema de grado 2 en la escala de
Godet.

6. APP APF APQ
Varicela (14
años)
Mama: -
Piodermitis (27
años)
HTA (27 años)

7. CAFÉ - VIVIENDA
ALCOHOL +++ TIPO: CAÑA
TABACO – # DE
HABITANTES: 5
DROGAS -
ALIMENTACIÓN:
Normocalorica, Normoproteica

8. EXAMEN FÍSICO GENERAL:
FACIE: COMPUESTA
BIOTIPO MORFOLÓGICO: LEPTOSOMATICO
ACTITUD: ACTIVA/ELECTIVA
PIEL Y FANERAS: HIDRATADA Y PRESENCIA DE CICATRICES EN TODO EL
CUERPO
PESO: 72 kg
TALLA: 1.74 cm
IMC: 23,78
ESTADO NUTRICIONAL: PESO NORMAL
ESTADO DE CONCIENCIA: LUCIDO ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO

9. FR 22rpm
P.A 140/90
Pulso 72x min

10. a) Que estuvo mal dentro de la evolución de la enfermedad ?
b) Que se nos olvido realizar en la H.C?
c) Que Diagnostico Sx y Diferencial propondría?
d) Que examenes de laboratorio solicitaría en este paciente?

11. ESCALA DE GODET GRADO 6 NO EXISTE ( GRADO 4)
Diagnostico Sindromico Diagnostico Diferencial
Sx. Edematoso Glomerulonefritis
posinfecciosa
Sx. Urémico IRA
Sx. Nefrítico Glomerulonefritis
A
C

12. EXAMEN FÍSICO REGIONAL: B

13. Biometría hemática completa
Hematológico:
• TP
• TTP
• Coagulograma
Enzimático:
• Got (ast)
• Gpt (alt)
Química Sanguínea:
• Glucosa
• Urea
• Creatinina
• Triglicérido
• Colesterol
• Ácido úrico
• Albumina
• Electrolitos (NA;K; CA)
• HDL
• LDL
Pruebas metabólicas: perfil tiroideo
Prueba de VIH, VHA-B-C
Examen completo de orina: depuración de
creatinina
Pruebas Inmunológicas
D

14. GLOBULOS ROJOS................................:
3.59
HEMOGLOBINA......................................:
10.80
HEMATOCRITO......................................:
32.10
VOLUMENCORPUSCULAR MEDIO......: 100
MCH.........................................................:
32.50
MCHC......................................................:
32.10
PLAQUETAS............................................:
282
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.........:
8.7
LEUCOCITOS......................: 13,20
NEUTROFILOS.....................: 9.50
LINFOCITOS.................. ....: 2.12
MONOCITOS........................: 0.84
EOSINOFILOS......................: 0.67
BASÓFILOS.........................: 0.05
NEUTRÓFILOS %................: 72.00
LINFOCITOS %....................: 16.10
MONOCITOS %....................: 6.40
GLUCOSA...............................................: 83
TRIGLICÉRIDOS.....................................: 116
ALBUMINA........................................ .....: 2.99
COLESTEROL HDL.................................: 33.60
COLESTEROL LDL..................................: 132
(TP)..........................................................: 11.9
INR...........................................................: 0.99
UREA………………. 40
(TTP)………………………………………………..: 36.0
BIOMETRÍA
HEMÁTICA
QUÍMICA
SANGUÍNE

15. COLOR...........................: amarillo
pardusco
ASPECTO......................:
LigeramenteTurbio
DENSIDAD....................: 1.010
PH..................... .........: 8
LEUCOCITOS................: 4+
NITRITOS.......................: -
PROTEÍNAS...................: -
GLUCOSA......................: -
CETONAS.......................: -
UROBILINOGENO…... ...: NORMAL
BILIRRUBINAS..............: NEGATIVO
HEMOGLOBINA.............: 1+
HEMATÍES................. ...: 5.0
CELULAS EPITELIALES....: 4.1
PIOCITOS.........................................:
2.8
BACTERIAS......................................:
130
CILINDROS ERITROCITARIOS ......: 1.59
FOSFATO AMORFO.........................:
5105
ALBUMINA EN ORINA 24HORAS
…..154.80
VOLUMEN DE ORINA DE 24
HORAS…….700 C/24 H
ASO......................: 3366 UT
Anti-DNsa B..................: 490
U
STZ................: 250 U
EMO
INMUNOL
OGÍA

16. a) Que exámenes de gabinete
pediríamos ?
b) Cual es el manejo en este
paciente?
c) Diferencia entre Síndrome
Nefrótico y Nefrítico?

17. ECO Y TAC RENAL
 MEDIDAS GENERALES
 CSV
 C/E
 CONTROL DIURESIS
 CONTROL DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS EN
HEMOGRAMA COMPLETO
 RESTRINGIR LÍQUIDOS
 DIETA HIPOPROTEICA, HIPOSÓDICA, HIPOCALORICA
 MEDICACIÓN
 FUROSEMIDA
 PREDNISONA 1MG
 LOSARTAN 100MG/DIA X LAS MAÑANAS
 AMLODIPINO 10 MG/DIA X LAS NOCHES
TRATAMIENTO
A
B

18. C