1. HISTORIA CLINICA
SINDROME NEFRITICO
DOCENTE : DRA. ALARCON
ESTUDIANTES: CORREA CORNEJO KRIS
FLORIAN MARIN MARCIA.
HUERTA ROBLES URSULA.

2. HISTORIA CLINICA
Fecha de ingreso: 20/08/2007
Informante: Madre – digna de crédito.
FILIACION:
o NOMBRE: KZA
o EDAD: 9 años.
o SEXO: Masculino.
o Lugar y fecha de nacimiento: Buenos aires –
Sur.

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Molestia principal: Edema y disnea.
• Inicio: Insidioso.
• Curso: progresivo.
• Escolar quien 6 días antes de su ingreso presenta
hiporexia, malestar general, tos, estornudos, dolores
musculares y articulares por lo cual le administran 1
tableta de ibuprofeno. 3 días antes de su ingreso se
añade edema periorbitario, dolor abdominal de leve
intensidad, disminución del volumen urinario. En los
días siguientes edema se incrementa en cara y
miembros inferiores. 1 d.a.i. se añade disnea, motivo
por el cual es llevado a emergencia para su atención.

4. • Funciones biológicas:
• Apetito: disminuido.
• Sed: normal.
• Orina:clara.
• Deposiciones: normales.
• Sueño:alterado.
• Antecedentes:
• Prenatales: producto del 1 embarazo, madre
tuvo 2 controles prenatales en el centro de
salud. Presento ITU en el tercer trimestre del
embarazo y recibió tratamiento antibiótico.
• Natales: nacido de parto domiciliario, atendido
por partera, llanto inmediato, desconoce peso
al nacimiento.
• Post natales: sin problemas aparentes.

5. • Alimentación: LME hasta los 6 meses, luego recibió leche de
vaca y alimentos complementarios. Actualmente alimentación a
predominio de carbohidratos, con poca ingesta de carnes.
• Vacunas: referidas completas. Recibió refuerzo de vacunas
contra rubeola y sarampión el 07.10.06.
• Antecedentes patológicos: parotiditis a los 4 años, varicela a
los 5 años. Episodios a repetición de faringitis en épocas de
invierno. Tiene diagnostico de asma , usa salbutamol en
inhalador.
• Antecedentes familiares: padre de 36 años, instrucción
secundaria incompleta, obrero de la
Municipalidad, aparentemente sano. Madre de 33 años, con
primaria completa, ama de casa, aparentemente sana. Dos
hermanos menores uno de ellos en tratamiento para escabiosis.
• Vivienda: casa de adobe, piso de tierra, luz y desagüe
intradomiciliario. Compran agua de cisterna. Crían 2 perros.

6. Examen Físico
• Signos vitales : T :37.5 FR: 40 X FC: 100 X’ PA:
120/105 mmHg
• Somatometría: Talla: 1.27m Peso: 31 Kg.
• Apreciación general: MEG, REH, lucido, tirajes
intercostales +/+++.
• Piel : pálida +/+++
• Cara: edema periorbitario y facial.
• Faringe: congestiva ++/+++
• Cuello: central, móvil, tiroides no palpable.
• TCSC: edema con fóvea en miembros inferiores y
en pubis.

7. • Aparato respiratorio: estertores bilaterales.
• Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos
rítmicos, regulares, no soplos.
• Abdomen: blando , depresible, dolor difuso a la
palpación a predominio de CSD. Hígado: a 3.5
cm BRCD.
• Genitales: testículos descendidos, bolsas
escrutales con leve aumento de volumen, no
fimosis.
• Neurológico: despierto, OTEP, reflejos
osteotendinosos normales.
• Resto: n/e.

8. DATOS RELEVANTES
• Edema generalizado. • Taquipnea.
• Disnea. • Dolor abdominal difuso a
• Tos. predominio de CSD.
• Faringe congestionada • Hepatomegalia.
++/+++ • Artralgias y mialgias.
• Disminución del volumen • Antecedentes de faringitis
urinario. de repetición.
• Hipertensión estadio II. • Hiporexia.
• Fiebre. • Sobrepeso.
• Tirajes intercostales +/+++. • MEG.
• Estertores bilaterales.
• Palidez +/+++.

9. PROBLEM AS DE SALUD

10. HIPOTESIS DIAGNOSTICA
SINDROME NEFRITICO
(GLOMERULONEFRITIS POST
ESTREPTOCOCICA)

11. PLAN DE COMPROBACION
DIAGNOSTICA
• Hemograma y hematocrito.
• Hemograma
• Bioquímica Hemática
• Examen completo de orina
• Nivel sérico C3
• Cultivo faríngeo
• Títulos de ASO
• Biopsia renal

12. • PLAN TRATAMIENTO: el tratamiento según el cuadro clínico
del paciente y por la hipertensión, dificultad respiratoria y
edema generalizado debe ser intrahospitalario hasta
normalizar funciones vitales y mejorar su cuadro.

13. 1.- Reposo en cama.
2.- Disminuir la ingesta de agua y sodio.
3.- CFV cada 2 horas.
4.-Hidratacion EV.se considera el 50% del volumen de requerimiento
calórico de lo normal.(100ml/kg/día)  3100/2 = 1550 ml/día
100 ml/kg/día Dextrosa 5%AD x1000cc
2/meq/L NaCl 20%  15 cc XXII
gotas/min
20 meq/L Kcl 20%  7.5 cc
5.- PNC benzatinica 50 000 U/KG IM dosis única.
Dosis total: 1 550000 U.
6.- Furosemida EV (5-mg/kg/dosis) cada 12 horas.
Dosis total: 155mg/dosis dividido cada 12 horas.
7.- Nifedipina VO (0.25mg/kg/dosis) cada 6 horas.
Dosis total: 7.75mg/dosis.
8.- se solicitan exámenes de laboratorio, reevaluar con resultados.

14. PLAN EDUCATIVO
• Indicar a paciente y/o familiares que deben
de culminar tratamiento y tener control con
el médico luego de ser dado de alta.
• Indicar que se deberían de realizar cultivos
para la detección de B-hemoliticos A en
familiares próximos a paciente e instaurar
tratamiento adecuado en caso d ser +.
• Debe de recibir tratamiento oportuno en
caso de faringitis o infecciones cutánea.

15. PRONOSTICO
• Se produce la recuperación total en un 95
% de los niños afectados con esta
patología.
• La mortalidad en fase aguda se evita con
tratamiento oportuno de IRA, IC e HTA.