Caso clínico

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CASO CLÍNICO #3
ALIRIO VILLANOVA GONZÁLEZ
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE LA PAZ
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
BARRANCABERMEJA
2012

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CASO CLÍNICO #3
ALIRIO VILLANOVA GONZÁLEZ
Trabajo presentado con fin de obtener una nota parcial en el tercer corte del
bloque de preclínica.
Tutor:
Iván González Bernal
Médico veterinario y zootecnista
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE LA PAZ
ESCUELA DE MEDICNA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
BARRANCABERMEJA
2012

3
CONTENIDO
1. REDACCION DEL CASO
2. HISTORIA CLÍNICA
3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3.1 MOQUILLO CANINO
3.2 TOXOPLASMOSIS
3.3 HEPATITIS INFECCIOSA CANINA
4. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
5. EXÁMENES DE LABORATORIO
6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS EXÁMENES DE
LABORATORIO
6.1 HEMOGRAMA
6.2 SEROCONVERSION
7. DIAGNÓSTICO FINAL
8. TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
Pág.
4
5
6
6
8
9
11
12
13
13
14
16
17
18

4
LISTA DE FIGURAS
Pág.
FIGURA 1. PULPEJOS CON HIPERQUERATOSIS DEBIDO A
DISTEMPER.
FIGURA 2. CUERPOS DE INCLUSIÓN CDV EN CÉLULAS
SANGUÍNEAS.
9
16

5
LISTA DE CUADROS
Pág.
CUADRO 2. RESULTADOS TÍTULOS DE INMUNOGLOBULINAS
CUADRO 1. RESULTADOS DEL HEMOGRAMA
15
17

6
1. REDACCIÓN DEL CASO
Poddle hembra de 3 meses y medio. Delgada, con algo de inapetencia, congestión
y secreción ocular acuosa purulenta bilateral, la han sentido caliente, con
descarga nasal, tos, en ocasiones esta letárgica, a veces esta juguetona, ha
presentado vómito blanco espumoso y diarrea. Los pulpejos se le sienten duros.
Vacunas sin refuerzos, desparasitada al mes de vida con un líquido amarillo.
CUADRO CLÍNICO:
- Delgada
- Inapetencia
- Congestión
- Secreción ocular acuosa purulenta bilateral
- Hipertermia
- Descarga nasal
- Tos
- Letárgica
- Vómito blanco espumoso
- Diarrea
- Pulpejos duros

7
2. HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica se realiza gracias a los datos proporcionados por el docente,
debido a que éste es un caso hipotético.
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Luna Especie: canino Raza: Poddle
Sexo: Hembra Peso: Fin zootécnico: Ninguno
Color: blanco Cicatrices: ninguna Cirugías estéticas: corte de
cola
Condición corporal: 3 de 5 Edad: 3 meses
DATOS DEL PROPIETARIO
Nombre: s.d. Dirección: s.d.
Profesión u oficio: s.d.
MOTIVO DE CONSULTA
La cachorra tiene lagañas en los ojos, ha estado vomitando una espuma blanca, a veces
esta como cansada y otras veces juega mucho, en las manitos parece que se le hubiera
pegado un chicle. También la han sentido caliente.
DATOS MEDIOAMBIENTALES
Nutrición: Puppy chow Estilo de vida: compañía
Entrono: no comparte entorno con otros animales, lo sacan 3 veces al día a un parque.
HISTORIA MÉDICA
CONSTANTES FISIOLÓGICAS
Temperatura: 39.5°C Frecuencia cardiaca: 80 l.p.m.
Pulso: 80 p.p.m. Frecuencia respiratoria: 34 r.p.m.
T.ll.c: 3 seg.
Estado de hidratación: 6%
ANAMNESICOS
Paciente sin vacunas y aparentemente con una sola desparasitación, lleva más o menos
10 días con signos de enfermedad. A una vecina se le murió la mascota de moquillo.

8
3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Teniendo en cuenta los signos y síntomas presentados por la canina, se procede a
realizar un diagnóstico diferencial incluyendo enfermedades que se relacionen
sintomatológicamente al caso tratado.
Los signos más relevantes dados por el caso son principalmente: el vómito blanco
espumoso, secreción ocular acuosa purulenta bilateral, la descarga nasal y la
diarrea. Signos, a partir de los cuales se implanta la búsqueda de enfermedades
que los presenten clínicamente, búsqueda que arroja resultados de enfermedades
tales como lo son:
3.1 MOQUILLO CANINO
Según Greene y Appel1
, esta es una enfermedad de origen viral, ocasionada por
el virus del moquillo canino (CDV) perteneciente al género moribillivirus de la
familia paramyxoviridae, el cual se relaciona con el virus del sarampión y el de la
fiebre aftosa.
De acuerdo a lo que menciona Sherding2
, la transmisión se da gracias a que los
animales infectados eliminan el virus en todas las secreciones y excreciones
corporales. La fuente primaria de exposición es aerosol, siendo esta la forma de
contagio más abundante, también es común que la infección se dé con mayor
abundancia cuando los perros se hallan en grupos. El virus no sobrevive mucho
tiempo en el ambiente (desde un par de horas hasta un par de días) y es destruido
por la mayor parte de desinfectantes.
En cuanto a las manifestaciones clínicas y signos sistémicos presentados, varían y
dependen de la virulencia de la cepa, condiciones ambientales, edad del huésped
y su estado inmune; ya que como mencionan Greene y Appel, más del 50 al 70%
de las infecciones por moquillo son subclínicas. Por otra parte, también son
frecuentes las formas benignas de la enfermedad con signos clínicos de
indiferencia, disminución del apetito, fiebre e infecciones de tracto respiratorio
1
GREENE, Craig; APPEL, Max. Enfermedades infecciosas perros y gatos. Servicios editoriales
Rios. 1993. p. 236.
2
SHERDING Robert. Manual clínico de pequeñas especies. McGraw Hill interamericana. Vol. 1.
Ciudad de México, México.1996. p. 126.

9
superior. Hay secreciones oculonasales bilaterales de serosas a mucopurulentas
con disnea y tos.
En casos sospechosos de moquillo, es útil una biometría hemática completa para
evaluar la respuesta de los leucocitos y radiografías del tórax para evaluar la
neumonía. En perros que se presentan con enfermedad neurológica que se
sospecha se debe a CDV, el análisis sistemático del líquido cefalorraquídeo (LCR)
ayuda a distinguir la infección por CDV de otras enfermedades. La presencia de
anticuerpos específicos para CDV en el LCR puede confirmar el diagnóstico pero
requiere de un laboratorio especial. Las técnicas de virología pueden ayudar a
confirmar el diagnóstico de moquillo; sin embargo, esto por lo general no es
práctico ni necesario en la mayor parte de las situaciones clínicas, y son comunes
los resultados falsos negativos.
La relación que tiene esta enfermedad con las patologías presentadas por el caso,
son debidas precisamente a la sintomatología presentada por la canina paciente.
Los signos que tienen relación con ésta enfermedad son tales como inapetencia,
secreción ocular acuosa purulenta bilateral, descarga nasal, tos, está letárgica y
presenta vómito blanco y espumoso, diarrea y pulpejos plantares duros, este
ultimo característico de la enfermedad según los autores citados en este
subcapítulo.
A continuación se muestra una imagen de los pulpejos de un perro que presenta
distemper canino, donde se nota la hiperqueratosis plantar, característica del
moquillo que además algunas veces queda como secuela.
Figura 1. Pulpejos con hiperqueratosis debido a distemper.
Fuente: http://www.adopta.mx/2011/04/%C2%BFque-es-el-moquillo-o-distemper-canino/

10
3.2 TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una zoonosis histoparasitaria cosmopolita, infección causada
por un parásito llamado toxoplasma gondii (T. gondii), que es un protozoo oblicuo
de los animales de sangre caliente, donde la infección crónica es frecuente y la
infección reciente raramente es bien diagnosticada. Se trata de un parásito
intracelular obligado perteneciente al orden Coccidia y al phyllum apicomplexa.
Esta enfermedad puede transmitirse de tres formas diferentes o tres mecanismos
de contagio principales:
- Fecalismo.
Esta transmisión corresponde a la ingestión de ooquistes a través de
alimentos contaminado con ellos.
- Carnivorismo.
Cuando la infección se lleva a cabo por consumir presas, las cuales
contienen quistes toxoplasmicos en su interior.
- Transparentaría o congénita.
Se observa en la mayoría de las especies en que hay infección, y ocurre
cuando un huésped no infectado previamente, se infecta durante la
gestación. En cambio cuando las hembras gestantes poseen anticuerpos
contra T. gondii, las probabilidades de contagio de la descendencia son casi
nulas
Como menciona Durlach3
, los animales contagiados por éste parásito, pueden
presentar la enfermedad en formas de presentación tales como aguda sintomática,
aguda asintomática, crónica y congénita, siendo solo los gatos y otros felinos los
huéspedes definitivos.
En cuanto a la infección de caninos, suele ser especialmente en perros jóvenes
menores de 6 meses de edad. Según Gorman4
, los signos clínicos en el perro
pueden ser neuromusculares, respiratorios y gastrointestinales. Se describen 3
formas clínicas 1) toxoplasmosis generalizada en perros de 7 a 12 meses de edad
3
DURLACH, Ricardo. Toxoplasma gondii: Infección en Perros y Gatos. Revista veterinaria argentina.
Disponible en: http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/08/toxoplasma-gondii-infeccion-en-
perros-y-gatos/
4
GORMAN, Texia. Algunos antecedentes sobre toxoplasma y toxoplasmosis. Monografías de medicina
veterinaria. Disponible en:
http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/index.php/MMV/article/view/5003/4888

11
2) toxoplasmosis nerviosa en perros de 4 ó más meses y 3) una forma de
radiculoneuritis en cachorros menores de 3 meses.
La toxoplasmosis clínica es comúnmente mas presentada en gatos aunque no
quiere decir que no se presente en caninos, siendo la fiebre persistente, la ictericia
terminal, la leucopenia, los desórdenes oculares, pulmonares, hepáticos,
neurológicos, gastrointestinales y musculares, los hallazgos más consistentes.
La relación que se halla entre esta enfermedad y la que al parecer afecta al canino
paciente, es que en ambas situaciones aparecen signos respiratorios,
gastrointestinales, además de un enflaquecimiento progresivo.
3.3 HEPATITIS INFECCIOSA CANINA
Esta es una enfermedad vírica febril, que afecta principalmente a caninos de todo
el mundo, causando necrosis centro lobular del hígado. Su etiología es vírica
exactamente es un tipo de adenovirus el causante de la hepatitis infecciosa: el
CAV‐1 (que se relaciona con la enfermedad el CAV 2).
Los síntomas y signos típicos de la enfermedad presentada en caninos sin
inmunidad adquirida por vacunas son la fiebre alta, alto ritmo cardiaco y
respiratorio, conjuntivitis y faringitis, vómitos y diarrea, mucosas congestivas a
veces con ictericia. Algunos resultados arrojados por pruebas de laboratorio serían
leucopenia, hipoglucemia e hipoalbuminemia con retraso de la coagulación.
De acuerdo a lo que menciona Varela5
, los animales con esta enfermedad pueden
mostrar muy pocas evidencias de ella, los signos que demuestran la enfermedad
suelen ser signos clínicos básicos de la hepatitis donde resulta un gran
compromiso del hígado, el dolor abdominal, los signos de gastroenteritis como
vómito y diarreas, el daño de los endotelios vasculares que a su vez producen
sucesivas hemorragias, y de los ojos (uveítis, edema de la cornea).
En cuanto a la forma de diagnóstico, menciona Hutter6
, los diagnósticos de
laboratorio son de escaso valor, el hemograma mostrará una moderada
leucopenia. Por otra parte el hisopado conjuntival, usado en el pasado, se ha
5
VARELA, Matías. La hepatitis infecciosa canina. Revista canina. Sumario 34. Disponible en:
http://www.revistacanina.com/notas_revista/397/la_hepatitis_infecciosa_canina.html
6
HUTTER, Ernesto. Moquillo canino. Enciclopedia de enfermedades infecciosas. EasyCode Software
Veterinario. Disponible en: http://danielantioquia.info/easycode-vet/Moquillo-Canino.htm

12
abandonado porque sus resultados son totalmente aleatorios. La serología es
inconsistente pues también da positiva en los animales vacunados y otros que
pasaron la enfermedad. En conclusión, el criterio clínico y/o médico para esta
enfermedad es el más importante.
Se sospecha de esta enfermedad y se tiene en cuenta en este diagnóstico
diferencial debido al parecido en presentación clínica de la gastroenteritis, y las
alteraciones a nivel ocular.

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4. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
De las enfermedades propuestas en el diagnóstico diferencial, se toma como
diagnóstico presuntivo a la enfermedad que según el autor mas tiene parecido con
el cao clínico a tratar. Ésta enfermedad es el moquillo canino.
Como se menciona anteriormente el parecido de esta enfermedad con el caso
clínico, es sobre todo a nivel de la presentación de los signos respiratorios,
gastrointestinales, oculares, y principalmente que sus pulpejos se hallan duros, un
signo característico de la enfermedad mencionada.

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5. EXÁMENES DE LABORATORIO
Como se mencionó anteriormente en el diagnóstico presuntivo, se sospecha que
la enfermedad afectante sea el moquillo canino, no obstante en medicina
veterinaria, hay que tener en cuenta que un correcto diagnóstico final de una
enfermedad, se basa tanto en la vista de un cuadro clínico compatible, como en
los resultados positivos arrojados por una prueba con fin de descartar o apoyar el
mismo diagnóstico.
Los exámenes de laboratorio realizadas en este caso, son primeramente un
hemograma, denominada como prueba tamiz, con la cual se obtienen resultados
de a que niveles se encuentran células sanguíneas, plaquetas, entre otros
resultados que son de gran ayuda más que para el diagnóstico, para indicar un
correcto tratamiento.
En cuanto a los exámenes de laboratorio específicos para apoyar o descartar el
diagnóstico presuntivo primeramente, son muchas la opciones y las principales
son estudios de serología, de inmunofluorescencia indirecta, seroconversión, entre
otros que pueden ser confiables o no depende de la interpretación y si el paciente
ha sido vacunado con anterioridad.

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6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS EXÁMENES DE LABORATORIO
Teniendo en cuenta que se conoce las pruebas a realizar al paciente se procede a
tomarlas y presentadas a continuación. También se reconoce que el presente es
un caso clínico hipotético y que de la misma forma los son los exámenes
realizados.
6.1 HEMOGRAMA
A continuación se muestra un hemograma como resultado a la realización al
paciente del caso.
Cuadro 1. RESULTADOS DEL HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
Parámetro Unidad Resultado
Eritrocitos 5.5-8.5 x 106
/μL 5.6 x 106
/Μl
Hemoglobina 12-18 g/L 12 g/l
Hematocrito 37-55 % 39%
VCM 60-75 fL 62 Fl
HCM 19.5-24.5 pg 20 pg
CHCM 32-38 g/dL 32 g/dL
Plaquetas 120-500 x 103
/μL 360 x 103
/μL
Leucocitos 6-17 x 103
/ μL 24 x 103
/ μL
Monocitos 3-9% 11%
Eosinófilos 2-10% 2%
Basófilos 0-1% 1%
Neutrofilos segmentados 60-77 % 79%
Neutrofilos en banda 0-3 % 4%
Linfocitos 13-15 % 3%
Fuente: el autor
En el hemograma presentado anteriormente, se puede notar algunas alteraciones
a nivel de la línea blanca, alteraciones tales como leucocitosis, monocitosis,
neutrofilia y linfopenia. Según lo menciona Magallón7
, las anteriores alteraciones
7
MAGALLÓN, Elena; ROMERO, Camilo. Cambios hematológicos en pacientes positivos a distemper canino.
Universidad autónoma metropolitana. Disponible en:
http://dc120.4shared.com/doc/uFst2hD9/preview.html

16
son clásicas y características en animales que presentan el virus del moquillo
canino. Lo mencionado también es apoyado por Fermín8
.
Hay que señalar que al realizar un frotis sanguíneo, suelen observarse cuerpos de
inclusión tanto en eritrocitos como en leucocitos, de la forma en que se nota en la
figura 2, cuerpos de inclusión que según afirma Avilés9
, son estructuras
observables a microscopía óptica y constituyen centros activos del ciclo vírico
intracelular. Lo que correspondería a que se halla un virus a nivel sanguíneo.
FIGURA 2. CUERPOS DE INCLUSIÓN CDV EN CÉLULAS SANGUÍNEAS
Fuente: http://vetlab.blogspot.com/2012/08/diagnostico-de-distemper-deteccion-del.html
6.2 SEROCONVERSION
Según considera Mauro10
, los exámenes de seroconversión o serodiagnóstico, se
consideran como los más usados por veterinarios de todo el mundo, estos son
indirectos ya que no leen el numero de virus directamente sino que se encarga de
hallar o no títulos de anticuerpos, con determinación de anticuerpos IgM e IgG anti
CDV. Este es el método diagnóstico más solicitado al laboratorio. Si bien son
pruebas confiables, es precisa una adecuada interpretación. La medición de
anticuerpos séricos IgM y los IgG ayudan al diagnóstico del moquillo.
Una desventajas que presenta este tipo de prueba, es que no es posible
discriminar los anticuerpos pasivos maternos, los anticuerpos vacunales y los
anticuerpos por infecciones subclínicas, de los que son producto de la enfermedad
8
FERMÍN, Ramon. Interpretación de hemogramas en caninos. Clínica veterionaria Dog Planet. Disponible en:
http://clinicadogplanet.blogspot.com/2011/02/interpretacion-de-hemogramas-en-caninos.html
9
AVILÉS, Guadalupe. Cuerpos de inclusión. Viromedica. Disponible en:
http://viromedica.blogspot.com/2010/03/cuerpos-de-inclusion.html
10
MAURO, Leonardo. Diagnóstico de distemper canino. Articulo 059. VET-UY. Disponible en:
http://www.veterinaria.org/asociaciones/vet-uy/articulos/artic_can/0059/can0059.htm

17
en cachorros, en animales previamente inmunizados o que han tenido contacto
previamente con el virus.
A continuación (en el cuadro 2) se muestran los resultados hipotéticos del caso
tratado, teniendo en cuenta que la muestra obtenida para esta prueba suele ser
suero sanguíneo o secreción nasal y/o ocular, encontrandoce IgG y IgM al
presentarse la enfermedad.
CUADRO 2. RESULTADOS TÍTULOS DE INMUNOGLOBULINAS
TITULOS DE INMUNOGLOBULINAS
IgG 3/320
IgM 4/80
Fuente: el autor
En el cuadro 2 se muestran resultados de títulos de inmunoglobulinas, a partir de
ellos se deduce que el canino paciente presenta la enfermedad, teniendo en
cuenta que el numero de anticuerpos es alto para un canino que no ha sido
vacunado según lo menciona el laboratorio veterinario DLV11
.
11
Nn. Serología. DLV, laboratorio veterinario. p. 46. Disponible en:
http://www.dlvlaboratorioveterinario.com/fileadmin/user_upload/tecnicas_protocolos/serologia.pdf

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7. DIAGNÓSTICO FINAL
Teniendo en cuenta la similitud del caso con las alteraciones clínicas presentadas
por la enfermedad del Moquillo Canino, además de los resultados de los
exámenes de laboratorio, los cuales son hemograma completo y seroconversión
donde se estudiaron los títulos de anticuerpos presentes en el canino, se decide
proponer como diagnóstico final o definitivo a la enfermedad Moquillo Canino
como la causante de la presentación clínica del paciente.
El Moquillo Canino, es conocido mundialmente por veterinarios y diagnosticado
por los mismos, principalmente teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas no
llegando hasta las pruebas clínicas para descartar y/o apoyar el diagnóstico que
en su momento se da como presuntivo. En esta oportunidad se decide mostrar las
alteraciones que se presentan al llevar a cabo pruebas clínicas como lo son el
hemograma y pruebas serológicas; que además de ellas se hallan otras en el
mercado no mencionadas.

19
8. TRATAMIENTO
El tratamiento para el moquillo canino ha sido de gran debate a nivel mundial,
debido a que algunos autores recomiendan iniciar con el tratamiento sintomático y
otros con el tratamiento directo a enfermedad.
En esta oportunidad se implanta un tratamiento con fines de controlar los síntomas
presentados primeramente y la aplicación de suero hiperinmunes con fin de elevar
las defensas del paciente para tratar que contraataque el virus CDV.
En relación con la diarrea y vómito presentados por el paciente, aunque el
hemograma no presenta anemia o hidratación, sus valores de la línea roja se
hallan lo más bajo entre lo normal, por lo cual se trata con suero fisiológico con
fines de rehidratar el mismo y evitar una futura deshidratación del paciente, el
suero fisiológico se induce vía endovenosa.
Para evitar futuras infecciones bacterianas, que son comunes a la infección de
moquillo, se recomienda aplicar un antibiótico de amplio espectro y alta duración,
en este caso sería recomendable antibióticos como tetraciclinas como
Por otro lado y quizá de más importancia, la aplicación de sueros hiperinmune
como el Gamma HHD, con fin de brindar al animal inmunoglobulinas IgG, IgM e
IgA, que brindan altas defensas contra el virus de moquillo canino; la dosis se
maneja tipo campo, que corresponde a 5ml del suero en canino pequeño via intra-
venosa, repitiendo la dosis aproximadamente cada 24 horas luego. Hay que tener
en cuenta que por ser un suero y no una vacuna, no se va a producir activación
inmunológica ni generación de memoria, pero su velocidad de respuesta es
rápida, lo que permite al paciente una rápida recuperación, mientras se crea una
respuesta inmunológica. Una de las desventajas mas sobresalientes de estos
sueros, es su costo.

20
BIBLIOGRAFÍA
ADRIEN, L. interpretación de un hemograma completo y su aplicación práctica.
Disponible en:
http://www.buiatriapaysandu.org/ateneos/Inter_%20hemog_completo1.pdf
AVILÉS, Guadalupe. Cuerpos de inclusión. Viromedica. Disponible en:
http://viromedica.blogspot.com/2010/03/cuerpos-de-inclusion.html
DURLACH, Ricardo. Toxoplasma gondii: Infección en Perros y Gatos. Revista
veterinaria argentina. Disponible en:
http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/08/toxoplasma-gondii-infeccion-
en-perros-y-gatos/
FERMÍN, Ramón. Interpretación de hemogramas en caninos. Clínica veterinaria
Dog Planet. Disponible en:
http://clinicadogplanet.blogspot.com/2011/02/interpretacion-de-hemogramas-en-
caninos.html
GORMAN, Texia. Algunos antecedentes sobre toxoplasma y toxoplasmosis.
Monografías de medicina veterinaria. Disponible en:
http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/index.php/MMV/article/view/5003/4888
GREENE, Craig; APPEL, Max. Enfermedades infecciosas perros y gatos.
Servicios editoriales Rios. 1993. pág. 236.
HUTTER, Ernesto. Moquillo canino. Enciclopedia de enfermedades infecciosas.
EasyCode Software Veterinario. Disponible en:
http://danielantioquia.info/easycode-vet/Moquillo-Canino.htm
MAGALLÓN, Elena; ROMERO, Camilo. Cambios hematológicos en pacientes
positivos a distemper canino. Universidad autónoma metropolitana. Disponible en:
http://dc120.4shared.com/doc/uFst2hD9/preview.html
MAURO, Leonardo. Diagnóstico de distemper canino. Articulo 059. VET-UY.
Disponible en: http://www.veterinaria.org/asociaciones/vet-
uy/articulos/artic_can/0059/can0059.htm

21
RODRIGUEZ, Dalia. Examen físico como método de diagnóstico en p. a.
disponible en: http://es.scribd.com/doc/82827306/2-EXAMEN-FISICO-EN-
PEQUENOS-ANIMALES
QUIROZ, Jorge. Compendio sobre enfermedades en los animales domésticos. la
paz-Bolivia. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/76557605/Compendio-
Enfermedades
SHERDING Robert. Manual clínico de pequeñas especies. McGraw Hill
interamericana. Vol. 1. Ciudad de México, México.1996. pág. 126.
VARELA, Matías. La hepatitis infecciosa canina. Revista canina. Sumario 34.
Disponible en:
http://www.revistacanina.com/notas_revista/397/la_hepatitis_infecciosa_canina.ht
ml

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