Un hombre de 85 años ingresó en una residencia después de enviudar y quedarse solo, incapaz de alimentarse y cuidarse a sí mismo debido a varios problemas de salud y depresión. Presenta múltiples enfermedades como hipertensión, diabetes y EPOC, así como incontinencia, malnutrición y riesgo de caídas. Requiere asistencia para comer, ir al baño, vestirse y moverse.

1. NÚÑEZ AJ

2. VARÓN de 85 años que ingresa en nuestro centro 8
meses después de enviudar y quedarse solo en el
domicilio. Se alimentaba de latas de conserva y alguna
que otra cosa que le daban los vecino. Prácticamente
salía de casa, le costaba caminar y estaba
profundamente deprimido. Fueron los mimos vecinos
quienes alertaron a los servicios sociales y ellos
tramitaron el ingreso en la residencia.

3. ANTECEDENTES
Se trata de un paciente pluripatológico en el que
cabe destacar:
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus II
• Accidente vascular cerebral
• Hipertrofia benigna de próstata
• EPOC leve
• Neumonía de lóbulo inferior izquierdo

4. TRATAMIENTO
POLIFARMACIA
•Aerosoles
•Alopurinol
•Furosemida
•Baclofeno
•Clorazepato
dipotásico
•Gabapentina
•Zafirlukast
•Teofilina
•Omeprazol
•Meilprednisolona
•Calcium Sandoz
Forte

5. ESTADO ACTUAL
• Polifarmacia
• Incontinencia vesical
• Caídas
• Malnutrición proteico-calórica
• Trastorno del sueño crónico

6. VALORACIÓN
DE LAS
14 NECESIDADES
SEGÚN
VIRGINA
HENDERSON

7. • Respirar normalmente
• Datos a considerar: utiliza inhaladores
• Comer y beber de forma adecuada
• Manifestaciones de dependencia: se alimenta de conservas y
comida que los vecinos le dan
• Datos a considerar: necesita ayuda para cortar algunos
alimentos, malnutrición, diabetes
• Eliminar normalmente por todas las vías
• Manifestaciones de dependencia: incontinencia vesical
• Datos a considerar: necesita ayuda para ir al baño
• Moverse y mantener posturas adecuadas
• Manifestaciones de dependencia: no sale de casa y le cuesta
caminar
• Datos a considerar: necesita ayuda para moverse

8. • Dormir y descansar
• Datos a considerar: trastorno del sueño crónico
• Vestirse y desvestirse y elegir la ropa adecuada
• Datos a considerar: necesita ayuda para vestirse
 Mantener la temperatura corporal
• No se observa
 Mantener la higiene corporal
• Manifestaciones de dependencia: en el afeitado, el peinado
 Datos a considerar: necesita ayuda para ir al baño y para
le aseoEvitar los peligros del entorno
• Manifestaciones de dependencia: inestabilidad sin uso de
soporte de ayuda y caídas reincidentes

9.  Comunicarse con los otros
• Manifestaciones de dependencia: no sale a la calle
 Actuar conforme a sus creencias
• No se observa
 Trabajar para sentirse realizado
• No se observa
 Participar en diversas formas de entretenimiento
• Manifestaciones de dependencia: no sale de casa
 Aprender, descubrir
• No se observa

10. COMPLICACIONES POTENCIALES
• Deterioro de la integridad cutánea 2º a caídas
• Infección 2º a EPOC
• Asfixia 2ª EPOC
• Nivel de glucemia inestable 2º a malnutrición
• Sueño 2º a insomnio crónico
• Aspiración 2ª a secreciones mucosas y 2ª a deterioro de la
deglución

11. Paciente con un Barthel 40/100 con una dependencia
moderada que necesita ser suplido parcialmente en el
aseo, andar, comer y en ir al baño, por un deterioro de la
movilidad.
Además presenta malnutrición, incontinencia vesical y
con riesgo de caídas. Además tiene polimedicación.

12. DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS Y
ACTIVIDADES

13. NOC: 1004 Estado nutricional
En un año el paciente habrá mejorado su estado nutricional.
NIC 1120 Terapia nutricional
1112002 Controlar los alimentos líquidos ingeridos y
calcular la ingesta calórica diaria
1112004 Determinar el número de calorías y tipo de
nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de
alimentación
1112006 Elegir suplementos nutricionales,
1112007 Animar al paciente a que seleccione
alimentos semiblandos
1112017 Asegurar una dieta terapéutica progresiva
00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS
NECESIDADES r/c desorden nutricional m/p pérdida de peso y
resultados diagnósticos

14. 00155RIESGO DE CAÍDAS r/c deterioro de la
movilidad
NOC 1902 Caídas
NOC 0202 Equilibrio
El paciente evitará caídas e intentará mantener el equilibrio.
NIC: 6490 prevención de caidas
649049 Instruir para que lleve zapatos y antideslizantes
649048 Asegurar que lleve zapatos
649002 identificar conductas y factores que afectan al riesgo
de caídas
649011 Proporcionar sistemas de ayuda
649018 Instruir al paciente de sobre cómo caer
649030 Proporcionar medios de solicitud de ayuda
NIC0222 Terapia de ejercicios: equilibrio
022202 Colaborar con el terapéuta
022206 Facilitar un ambiente seguro
NIC 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria
61009 Proporcionar prendas adecuadas (absorbentes)
61008 modificar prendas y ambiente para el acceso al baño

15. ¡¡GRACIAS!!