Este documento presenta 7 casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de dislipidemias y proporciona instrucciones para la resolución de los casos, incluyendo hacer un diagnóstico sindromático, realizar un diagnóstico diferencial, determinar si la hiperlipidemia es primaria o secundaria, e indicar un plan de tratamiento. También incluye detalles sobre cada caso como antecedentes, examen físico y resultados de laboratorio.

1. Tarea: Dislipidemias
Casos clínicos
URSE 2022
Facilitador: Anell Hernández García

2. Hiperlipidemia mixta CT >200 y TG>200
Hipertrigliceridemia aislada TG>200 y CT <200
Hipertrigliceridemia severa TG>500
Hipoalfalipoproteinemia C-HDL <40
Hipercolesterolemia aislada CT>200 y TG <200
Hipercolesterolemia severa CT >300
Clasificación por síndromes

3. INSTRUCCIONES PARA
RESOLUCION DE CASOS
CLINICOS
• 1) Haga diagnóstico sindromático
• Ejemplo: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia leve moderada
o severa, hiperlipidemia mixta, hipoalfalipoproteinemia, etc
• 2.- Haga el ejercicio de diagnóstico diferencial
• 3.- Conteste si la hiperlipidemia que usted sospecha que es
primaria o secundaria
• 4.- Indique su plan terapéutico
• 5.- En el caso de hipercolesterolemia: haga evaluación de
riesgo cardiovascular (AHA, Global risk , Framingham u otra)

4. Caso 1
• ARL, masculino 49 años. Residente
de E.U. Está de vacaciones. Acude
por disuria, polaquiuria.
• EF 162cm/76,500kg 110/90mmhg
82/min
• Area cardiopulmonar y abdomen
sin alteraciones. No presenta
lesiones en piel
• Examen general de orina: 1.025,
ph 5, leucocitos 70/ campo
• Glu 84 TG 163 CT 221 HDL 32
LDL 156

5. Caso 2
RFCA. masculino 52 años.
Hace un año presentó
pancreatitis por dislipidemia
(TG mayor de 4000).
Sin facie característica
Area cardiopulmonar y
abdomen sin alteraciones
Presenta lesiones en
codos., porlo que acude a
consulta sin síntomas.
LAB: Glucosa en ayuno
156 TG 1000, CT 320
HDL 21 LDL 160 mg/dl

6. Caso 3
• Un paciente de 45 años, alcohólico
crónico se presenta por astenia,
adinamia, hiporexia. Su familiar le
comenta a usted si le puede administrar
un “suero vitaminado”, solicitaron
estudios por pensar en anemia.
• EF.- 56kg / 162 cm 110/70 mmHg 65/ min
• Paciente delgado, asténico, con
hipertrofia parotídea, ginecomastia, área
cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
con red venosa colateral, globoso
posiblemente a expensas de ascitis.
Extremidades sin edema
• Glu- 76, CT 110 TG. 75 HDL 32, LDL -
70

7. Caso 4
• JGL masculino de 46 años, DM2 de 7 años
dx. En los últimos 6 meses en descontrol.
Tiene parestesias y calambres dolorosos
principalmente en las noches, de día le
impiden caminar.
• Glucosa 197 CT 219 TG 349 HDL 59 LDL
162 Cr 0.8 urico 3.2 todo en mg/dL
• 72,400 156cm. 145/90 mmhg ’70/ min Luce
cansado, aparenta mayor edad, le faltan
algunos dientes, piel seca. Cuello con
tiroides normal, sin soplos, área
cardiopulmonar y abdomen sin
alteraciones, extremidades sin edema
• Tx actual. Gibenclamida 5mg cada 8 horas
• Metformina. 850 mg. la mitad cada 8
horas

8. Caso 5
• AVC. 32 años, transportista, con
Historia familiar de DM e IRC,
cardiopatía isquémica. Litiasis urinaria
hace 2 años.
• Acude por Sx vertiginoso , parece
postural.Vértigo al incorporarse ,
nausea, sin llegar a vomitar. No
nistagmus.
• 92 kg 174 cm. 130/80 68/ min. Glu
PP 239, sin gaie característica,
cuello sin soplos, tiroides normal,
área cardiopulmonar y abdomen sin
alteraciones. Extremidades sin
edema
• Glu 196 CT 209 TG 996 HDL 23

9. Caso 6
• ASC, mujer de 37 años. HF de
DM, HAS e IRC. Presenta astenia
Y adinamia en las últimas
semanas.
• Boca seca, luce cansada, Cuello
con tiroides normal, sin soplos.
la exploración cardiopulmonar,
abdominal y de extremidades
es normal.
• 140/80mmHg 67/ min
79kg/155cm
• Glu 201 urea 17.1, BUN 8, Cr 0.4,
CT 191, TG 268 HbA1c 10,3%

10. Caso 7
• AMP, hombre de 48 años, con
DM2 hace 15 años. Muy cansado,
duerme mucho.
• 71 kg.166 cm. 89/ min Glucosa
postprandial 299 circunferencia
de cintura 88cc
• 130/80 mmHg 68/ min 80kg/
176cm
• Lab. TG 280 CT 240 LDL 138
HDL 45 Glucosa en ayuno 288
HBA1 c. 12.3%