Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica que los lípidos incluyen el colesterol, ácidos grasos y sus derivados. Las lipoproteínas plasmáticas humanas se clasifican en 5 grupos. También describe el diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento de las dislipidemias, incluyendo cambios en el estilo de vida e inhibidores de la HMG CoA. Presenta un caso clínico de una paciente diabética con úlcera en el pie izquierdo.

1. DISLIPIDEMIAS

2. Lípidos.
• Son moléculas poco solubles entre las que se
encuentran el colesterol, los ácidos grasos y sus
derivados.
• Lipoproteínas plasmáticas humanas se clasifican
en 5 grandes grupos
Quilomicrones.
VLDL
LDL
HDL

3. Propiedades físicas

4. DIAGNOSTICO
• 1. detección selectiva
Se empieza en todos los adultos a partir de los 2
años.
Incluye un perfil de lípidos completos:
• Colesterol total
• LDL
• HDL
• triglicéridos

5. • Generalmente se da un diagnostico en
pacientes con otros factores de riesgo o en
pacientes hospitalizados mas frecuentemente
por síndrome coronario agudo, o con
hipotiroidismo, diabetes mellitus, hepatopatía
obstructiva, nefropatía crónica o síndrome
nefrótico.

6. Diagnostico diferencial

7. Factores de riesgo

8. Tratamiento
• Lo basamos en cuanto a categorías
dependiendo el riesgo.+

9. Tratamiento
1. Cambio terapéutico del estilo de vida.
2. Dianas del tratamiento.
3. Valoración de respuesta al tratamiento.

10. Tratamiento.
• Colesterol LDL elevado:
• Esta tinas: inhibidores de la HMG Co A
redactase, en el tratamiento de elección para
la elevación del colesterol LDL.

13. Resinas quelantes de ácidos biliares.
• Colestiramina: 4-24 g día vía oral en dosis
divididas antes de las comidas.
• Colestipol: comprimidos 2-16 g al día en dosis
divididas antes de las comidas.

14. Tratamiento de la hipertrigliceridemia
• Tratamiento no farmacologico.
Cambio de estrogenos orales por estrogenos
transdermicos.
Reduccion de la ingesta de alcohol
Fomento de la perdida de peso ejercicio
Control de l a hiperglucemia en pacientes con
diabetes mellitus.
Evitar azucares simples y dietas muy ricas en
carbohidratos.

15. • Tratamiento farmacologico
Acido fibrico o nicotinamida.
1. Gemfibrocilo, 600 mg vía oral cada 12 horas.
2. Fenofibrato, 48-145 mg diarios vía oral.

16. •CASO CLINICO

17. IDENTIFICACION
• Nombre: B.E.A.G.
• 43 años
• Exp: 45412-14
• Segunda medicina mujeres
• Cama 6

18. • Cx: el pie
• Presente enfermedad:
Paciente con historia de un mes de haber presentado trauma
a nivel del pie izquierdo con calzado, paciente refiere que se
formo una ampolla y esta dreno material seroso.
Dos semanas previo consulta paciente refiere proceso febril
de moderada intensidad acompañado de escalofríos y
diaforesis, del mismo tiempo de evolución comienza a notar
cambios de coloración a nivel del pie izquierdo y empieza a
presentar edema ascendente solo en el miembro inferior
izquierdo.
Tres días previos a la consulta refiere que edema llega hasta
rodilla y que presenta dolor de fuerte intensidad a nivel del
pie izquierdo
Un día previo a la consulta paciente refiere salida de secreción
purulenta a nivel de ulcera, secreción de moderada cantidad,
fétida.

19. • Primera vez del cuadro
• Antecedentes personales.
• DM desde hace 7 meses tratada con metformina
850 mg una tableta previo desayuno y
glibenclamida 5 mg una tableta previo cena.
• No otros antecedentes de enfermedades
crónicas.
• No tabaquista
• No estilista
• Antecedentes ginecobstetricos:
• G 4 P3 A 1 V3

20. Examen físico:
• Apariencia general
Paciente a mediados de la quinta década de la vida cuya
edad aparente concuerda con la real vistiendo ropa
hospitalaria, en aparente buen estado de salud, alerta,
consciente, tranquila, orientada en tiempo lugar y
persona.
Signo vitales:
Tensión arterial: 120/70
Frecuencia cardiaca: 88
Frecuencia respiratoria: 17

21. • Medidas antropométricas
• Talla 1.53 mt
• Peso; 68 kg.
• IMC: 29.04 kg/mts
• Cabeza: normocraneo, ojos PIRLA, nariz simétrica,
fosas nasales sin anormalidades, mucosa oral
húmeda.
• Cuello: simétrico, no adenopatías, no dolor a la
palpación, no soplos, pulso carotideo no visible.

22. • Tórax: simétrico, adecuada expansión y
retracción costal, no masas visibles, no dolor a
la palpación, no masas palpables, no ausculto
ruidos adventicios.
• Cardiovascular: ritmo regular, no soplos.
• Abdomen: simétrico, moderado panículo
adiposo, cicatriz umbilical en línea media,
deprimida, blando y depreciable, no dolor a la
palpación, no masas a la palpación.
• Genitales: femeninos sin anormalidades.

23. • Extremidades:
• Superiores: normo tónicas, normo tróficas.
• inferiores: en miembro izquierdo, edema grado II,
con ulcera en parte interna de pie izquierdo en la
aproximadamente en la unión metatarso
falángico de aproximadamente 3 cm de diámetro
con bordes eritematosos, lesión húmeda, con
salida de secreción purulenta, cubierta con
apósitos húmedos por secreción.
• Neurológico: Glasgow 15 puntos, alerta ,
consciente, orientada en las 3 esferas.

24. Impresión diagnostica:
1. Pie diabético grado III
2. Diabetes mellitus tipo 2.

25. 15 de abril

26. 15 de abril

27. 15 de abril