Este documento presenta el caso de una mujer de 21 años con síntomas de astenia, debilidad y dolor epigástrico. El examen físico reveló palidez y baja talla. Los exámenes de laboratorio mostraron anemia y niveles bajos de TSH y cortisol. Las pruebas de imagen revelaron alteraciones en la motilidad esofágica y una polineuropatía.
Caso clínico sobre una paciente con síndrome nefrótico, se abordan antecedentes, laboratorios, criterios diagnósticos y finalmente una sesión donde se habla sobre el síndrome nefrótico y las principales causas
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Hombre de 53 años con cambios comportamentales agudos, fiebre y rigidez muscu...julian2905
Reto clínico en Perlas clínicas: hombre de 53 años con cambios comportamentales agudos, fiebre y rigidez muscular. Descubre más en jrminterna.blogspot.com
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Revisión de guías de práctica clínica: revascularización miocárdica. ¿Cuál es el mejor método de revascularización para mi paciente con enfermedad cardiovascular? Guías europeas 2014. Encuentra en perlas clínicas más información de este y otros temas
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Perlas clínicas: casos clínicos prácticos, propuestos por el Dr Niño, para el abordaje de las alteraciones en las pruebas de función tiroidea. Cortesía: residentes Medicina Interna, UdeA.
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Cómo estratificar el riesgo cardiovascular de tu paciente? qué método diagnóstico utilizar? aquí te explicamos cómo! Ésta y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Perlas clínicas: enfoque clínico de los gases arterialesjulian2905
Enfoque clínico de gases arteriales, con casos clínicos y ejemplos prácticos. Ponencia del Dr Thorrens, en el Congreso de Residentes de Medicina, Medellín-2015. Encuentra esta y otra información relevante en www.perlasclinicas.com
Abordaje del paciente con alteraciones en los gases arteriales, con casos clínicos y ejemplos prácticos. Ponencia del Dr Thorrens, residente de medicina interna en el Congreso de Residentes de Medicina Interna, 2015. Encue
Perlas clínicas: enfoque del paciente con polineuropatíajulian2905
Enfoque clínico del paciente con polineuropatía. Énfasis en anamnesis, examen físico, ayudas diagnósticas relevantes y abordaje sistemático y costo-efectivo. Encuentra ésta y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Guías NICE 2014: falla cardíaca aguda. Seminario presentado por la Dra Cristina Sierra, residente de Medicina Interna. Publicadas en www.perlasclinicas.com
Síndrome antifosfolípido catastrófico: a propósito de un casojulian2905
Síndrome antifosfolípido catastrófico. A propósito de un caso, presentado en www.perlasclinicas.com, de una paciente femenina de 25 años con síntomas constitucionales, neurológicos y lesiones en piel.
Melioidosis masculino 51 años fiebre, diarrea y nódulos pulmonaresjulian2905
A propósito de un interesante reto clínico presentado en nuestro blog perlas clínicas durante el mes de noviembre de 2014. Melioidosis: abordaje diagnóstico y terapéutico
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Femenina 21 años con astenia, debilidad y disfagia.
1. Enfoques Clínicos en
Medicina Interna:
Paciente femenina 21 años con astenia,
debilidad y epigastralgia.
Simón Trujillo M.
Residente Medicina Interna
Universidad de Antioquia
2. Identificación
• Femenina 21 años
• Natural de San Luis y reside en Marinilla
• Soltera - Sin hijos
• Vive con la madre
• Diestra
• Estudiante
• Católica
3. Antecedentes Personales
• Patológicos:
▫ Hipotiroidismo, dice que tomó levotiroxina por
varios años, pero que un Internista le dijo que ya no
era necesario hace 6 meses
• Quirúrgicos: Apendicetomía a los 14 años
• Tóxicos: Niega tabaquismo o consumo de alcohol
• Alérgicos: No conocidos
• AGO: Ciclos menstruales 28/4 abundante sangrado
• Familiares:
▫ Padre IAM a los 65 años- Diabético
▫ Hermano murió por meningitis
▫ Madre hipertensa
4. Enfermedad Actual
Cuadro clínico de aproximadamente 9 años de
evolución consistente en:
• Disfagia para sólidos y líquidos, epigastralgia.
• Dolor abdominal recurrente asociado a
episodios de diarrea
• Marcada astenia, adinamia, se ve obligada a
permanecer en cama por debilidad
• Mareos frecuentes con los cambios de posición
5. Revisión por sistemas
• Nota ausencia de vello en axilas y muy poco vello
púbico
• Refiere ojos secos persistentemente.
• Pobre rendimiento escolar: manifiesta
dificultades de aprendizaje, con repetición de 5
años en un mismo grado.
• Niega síntomas respiratorios o urinarios
7. CYC: Conjuntivas pálidas,
escleras anictéricas,
hipertelorismo, ojos secos, dorso
TÓRAX: RsCsRs no
nasal grueso, boca con
soplos, murmullo
hiperpigmentación en encías.
vesicular conservado sin
No IY, no bocio no masas
sobre agregados.
ABDOMEN: Blando,
depresible, no doloroso. No
masas, no megalias. Cicatriz
de apendicetomía
hiperpigmentada.
EXTREMIDADES
Sin edema, buena
perfusión distal. G/U: Genitales normo
configurados. Escaso vello
NEURO- púbico y axilar.
Fuerza muscular 5/5 en
las 4 extremidades.
Hiperreflexia rotuliana
bilateral.
8. ENFOQUE
• CÓMO ENFOCARIA – ENFOQUE
SINDROMATICO- A ESTE PACIENTE?
• QUE HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO LE
LLAMAN LA ATENCION, Y COMO LOS
CORRELACIONA CON EL CUADRO CLINICO?
• IMPRESIÓNES DIAGNÓSTICAS?
17. TEST DE ACTH
Test de estimulo con ACTH
• Cortisol pre estimulo: 11.1 ug/dl
• Cortisol 4 horas después de estimulo: 14.2ug/dl
• Cortisol 6 horas después de estimulo 15.9 ug/dl
AYUDAS DIAGNOSTICAS
- Endoscopia digestiva reporta esofago normal y gastropatia cronica eritematosa antral - Ecocardiografia normal (FE 60%)
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Test de ACTH SINTETICA - cosintropina: Aplica 250 ug IV o IM Basal: -30 y 60 minutos--- Respuesta normal >7 sobre basal o > 18 en concentracion absoluta a los 30-60 minutos.
