Una mujer de 52 años presenta dolor abdominal, fiebre y síntomas urinarios. La exploración revela dolor en la fosa iliaca izquierda y puntos ureterales positivos. Los análisis muestran bacteriuria e infección. La ecografía muestra cálculos obstructivos en los uréteres. El diagnóstico es litiasis urinaria obstructiva con pielonefritis aguda, la cual requiere tratamiento para eliminar los cálculos y la infección.

1. 08-09 DE ABRIL 2019
DR. JOSUE FLORES R3IDyT
DRA. DEHNI CALDERON R1IDyT

2. • Femenina 52 años
• Residente: Ciudad de
México
• Religión: católica
• Ocupación: casada
APP
• ALERGIAS:
• Quinolonas y Sulfas
• QX: Plastia umbilical hace
5 años, 2 cesáreas 12 y 5
años

3. • Inicia el 08/04/19
• Dolor punzante
ambas fosas iliacas
y epigastrio que
irradia a región
inguinal
• Disuria y Tenesmo
• Fiebre 38°C
• Nauseas

4. • Abdomen blando, depresible, peristálsis normoaudible;
con dolor a la palpación media y profunda en fosa iliaca
izquierda. Murphy negativo, sin datos de irritación
peritoneal.
• Puntos ureterales bilaterales positivos Giordano positivo
bilateral
• Laboratorio 08/04/19
• HB13, HTO. 41.6 LEU. 15,800 NEU. 92% PLT 313
GLUCOSA 118 BUN11 CR. 0.8
• EGO: Nitritos +, LEU 10-12, BACTERIURIA +

13. • En algunos países es la causa de 13 por 1,000 egresos
hospitalarios. En los Estados Unidos (USA) su incidencia
aproximada es de 30-70 x 100,000 habitantes y su
prevalencia es del 3-7%; la mayor incidencia oscila entre
la 5ª y 6ª década de la vida y afecta más frecuentemente
al sexo masculino con una relación de 3:1.

19. • Se visualizan a partir 5
mm en un 95%
• Las características
incluyen :
1. focos ecogénicos
2. sombra acústica
3. artefacto de
centelleo en color
Doppler
4. artefacto cola de
cometa color
• Los «Jets»
ureterales en la
uropatía obstructiva
tienden a ser más
cortos, más lentos y
ocurren con menos
frecuencia

21. Unión Urétero- vesical Unión Urétero- pélvica

23. Zarse. Urol.2004
Michelson. 1983

24. • La litotricia extracorpórea es eficaz cuando la distancia
es inferior a 9cm.
• Gran utilidad para el planteamiento del tratamiento
percutáneo

27. • Una o más áreas en forma de cuña, mal delimitadas
que se extienden desde la papila a la corteza renal y
que no realzan tras la administración de contraste o
bandas alternantes lineales hipodensas e
hiperdensas
• Engrosamiento de la fascia Gerota,
• Reticulación de la grasa perirrenal
• Engrosamiento de la pared pielocalicial
• En la fase excretora se puede ver un retraso en la
eliminación del contraste del riñón afecto con respecto al
contralateral

28. • Litiasis urinaria - Artículos - IntraMed. (2019). Intramed.net. Retrieved 11
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