Este documento presenta información sobre litiasis urinaria. Define la litiasis urinaria como la presencia de cálculos en el sistema excretor urinario. Discute factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, estudios de diagnóstico e imágenes, y tratamientos médicos y quirúrgicos para la litiasis urinaria.

1. EQUIPO 5
 Escobedo Chávez Alejandro
 García A. Juan Roberto
 Santana Rodríguez Martha Gabriela

2.  Se define como
litiasis urinaria a la
presencia de cálculos
en el sistema
excretor urinario,
desde los cálices
renales hasta la
uretra.

3. EPIDEMIOLOGÍA E INCIDENCIA
 10 -12 % de la población.
 Relación hombre mujer 3:1
 Recurrencia:
 Mayor en población caucásica
10% a 1
años
35% a 5
años
50% a
10 años
40-50 años

4. FACTORES DE RIESGO
 Cristaluria
 Factores socioeconómicos
 Dieta
 Ocupación
 Clima
 Antecedentes familiares
 Medicamentos

5. ETIOLOGÍA
Sales de calcio Estrurita Ácido urico Cistina
70-80%
20%
15%

6. CUADRO CLÍNICO
 Asintomático
 Sintomático: Dolor de intensidad variable, de
tipo cólico y se le conoce como “cólico nefrítico”
 Es frecuente que se acompañe de nauseas,
vómitos, sudoración, palidez y en ocasiones
íleo paralitico, así como hematuria
macroscópica o microscópica.

7. CÓLICO NEFRÍTICO
 Localización, tamaño y capacidad
obstructiva del cálculo.
 Aumenta rápidamente, hasta ser intolerable.
 Pacientes en movimiento constante

8. CALCULO URETERO PELVICO
Dolor fuerte en el ángulo costovertebral
debido a una distención capsular y
pélvica.
Dolor renal y ureteral agudo con
hiperperistalsis del musculo liso de los
cálices, pelvis y uréter.
Dolor que irradia a lo largo del uréter ( y
en el testículo)

9. CALCULO URETERAL MEDIO
Con mas dolor en cuadrante abdominal
inferior.

10. CALCULO URETERAL BAJO
Con dolor que irradia a la
vejiga, vulva o escroto
Urgencia urinaria y poliaquiuria

11. ANAMNESIS
 Dieta (ingesta de sodio, calcio y proteínas).
 Antecedentes personales y familiares.
 Edad de comienzo.
 Numero de recidivas y necesidad de atención.
 Tratamientos previos.
 Enfermedades concomitantes.
 Presencia de alteraciones de las vías urinarias.
 Cirugía urológica previa e ingesta de fármacos.

12. EXPLORACION FÍSICA
 INSPECCION:
Piel pálida y sudorosa, actitud inquieta,
deambulan y mantienen posiciones retorcidas

13. PALPACIÒN
En ocasiones masa palpable

14. Puño percusión positiva
del lado afectado

15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Abdomen
agudo
Embarazo
ectópico
Obstrucción
intestinal
Cálculos
biliares
Enfermedad
diverticular.

16. “ESTUDIOS DE LABORATORIO”
(EGO)
 Presencia de hematuria: micro o
macro hematuria, así como
cilindros eritrocitarios
(infecciones, neoplasias, entre
otros).
 Cristaluria:
 Oxalato cálcico, fosfato cálcico
y ácido úrico: Sin significado
patológico.
 Cristales de cistina o fosfato
amónico-magnésico: Predicen
enfermedad litiasica.
Hernando Nefrología Clínica Autro P. Ajima, J Egido Editorial panamericana edición 4ª pG 177-194

17. “ESTUDIOS DE IMAGEN”

18.  Tomografía computarizada.
 Pielografía intravenosa.
 Radiografía KUB y ecografía dirigida.
 Pielografía retrograda.
 Resonancia magnética nuclear.

19. “TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA”
 Visualización del riñón y las vías de excreción
(uréteres) en un plano coronal.
 Estructuras peritoneales y retroperitoneales.
 Pacientes con cólico renal agudo.
 Sin contraste intravenoso.
 Distinguir cálculos uretrales distales de
“flebolitos”
Smith y Tanagho, "Urología general", Ed. Mc Graw Hill, ed. 18a, impreso cd. de México, 2008, pág. 265

20. Disponible en: http://www.elsevier.es/imatges/119/119v53nSupl.1/grande/119v53nSupl.1-90028132fig3.jpg

21. Disponible en: http://www.intramed.net/userfiles/2014/images/litiasis11.png

22. Disponible en: http://www.geyseco.es/geystiona/imgs/comunicaciones/175/C00520001.jpg

23. “Lito de oxalato de calcio” “Flebolito”
Disponible en: http://www.ehowenespanol.com/son-flebolitos-pelvicos-sobre_75243/
-Localización: Cálices renales,
pelvis renal y ensanchamientos
uretrales.
-Tamaño: 1-8 cm de diámetro.
-Composición: 100% de calcio.
-Localización: Venas pélvicas,
vejiga, genitales, próstata y otros
órganos del abdomen bajo.
-Tamaño: ½ pulgada (1.25 cm)
-Composición: Coagulo de
fibrina incrustado de sales
calcaceas, con centro traslucido.

24.  Predecir el tipo de calculo, así como su
dureza.
Smith y Tanagho, "Urología general", Ed. Mc Graw Hill, ed. 18a, impreso cd. de México, 2008, pág. 265
Oxalato de
calcio
•HU > 1000
Ácido úrico •HU < 500

25. - Proceso rutinario
de diagnostico.
- Vigilancia
Smith y Tanagho, "Urología general", Ed. Mc Graw Hill, ed. 18a, impreso cd. de México, 2008, pág. 266.
- Duda en el diagnostico
(diagnósticos diferenciales).
- Cálculos de o pacificación
deficiente.
- Difícil de apreciar secundario a
gas abdominal.
- Obesidad mórbida.

26. “PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA”
Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19245.jpg

27. Disponible en: https://espanol.kaiserpermanente.org/static/health-encyclopedia/es-us/kb/media/medical/hw/s_h9991213.jpg

28. Disponible en: https://ciardullosf.files.wordpress.com/2014/03/litiasis_multiple_6.jpg

29. “RADIOGRAFÍA Y ECOGRAFÍA DIRIGIDA”
 80-90% de los cálculos
son visibles.
 Imágenes radiopacas.
Se valora:
- Forma (circulares,
ovoides, amorfos).
- Tamaño (1-8 cm de
diámetro).
- Número

30.  Procedimiento no
invasivo.
 Ondas sonoras de
mínima frecuencia
 Cálculos >4 mm.
 Uniones pielo-
ureteral o uretero-
vesical.
 Presencia de
“sombra acústica”.
Hernando Nefrología Clínica Autro P. Ajima, J Egido Editorial panamericana edición 4ª pG 177-194

31. “PIELOGRAFÍA RETROGRADA”
 Procedimiento muy poco invasivo.
 Cistoscopia y placa de abdomen.
 Medio de contraste radiopaco a través de sondas
uretrales.
 Utilización de anestesia (lidocaína al 10%).
 Posterior al estudio:
- IVU
- Reacciones de hipersensibilidad al contraste.
Smith y Tanagho, "Urología general", Ed. Mc Graw Hill, ed. 18a, impreso cd. de México, 2008, pág. 66

32. Disponible en: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f5/Ivu_1.jpg/200px-Ivu_1.jpg

33. TRATAMIENTO
Cólico
renoureteral
Diclofenaco 75
mg IV
Metamizol 1-2
gr en infusión
lenta
Ketorolaco 30
mg IV
Lito
TX médico
expulsivo
Litotricia
extracorpórea
Ureteroscópia.
Cirugía abierta.

34. TRATAMIENTO MÉDICO EXPULSIVO
 50-68% de los litos <5mm
 71% de los localizados en uréter distal
 AINE+ ALFA BLOQUEADOR (Tamsulosina)

35. LITOTRICIA EXTRACORPÓREA
 Litos >5 mm
 Localizados en uréteres superiores y medios
 Alcanza una resolutividad de 63-86%
 Presenta complicaciones en <1%

36. URETEROSCÓPIA.
 Litos > 5mm
 Localizados en uréter próxima, medio y distal
 Alcanza una resolutividad de 63-92%
 Presenta complicaciones en <1%

37. CIRUGÍA ABIERTA
 Litos que no tienen resolución con LEOC o
URS
 Litos colariformes.