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Urolitiasis, pielonefritis y absceso renal

  • 1. JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDAD COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE SALAMANCA SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICO SESIONES FORMATIVAS MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE DEL 1ER AÑO
  • 3. Medidas: 11 -2,5 -5cm ANATOMIA APARATO URINARIO
  • 4.  Incidencia:13% varones 7% mujeres. 0.73%.... 325.000 casos por año.  Etiología (multifactorial)  Factores de riesgos  Clínica UROLITIASIS
  • 5. UROLITIASIS TIPOS DE LITIASIS Frecuencia Coeficiente atenuación Sales de calcio 80% Opaco 800-1000 Ac. Úrico 9% Transparente 150-500 Cistina 1% Opacos (homogeneos) 200-880 Estruvita 10% Opaco 300-900
  • 6.  Sospecha de sepsis.  Riesgo de deterioro irreversible de la función renal…  No respuesta a la analgesia y tratamiento antiemético  Recurrencia brusca del dolor.  Síntomas digestivos.  Diagnóstico de cólico nefrítico incierto, especialmente varones de más de 60 años, con dolor izquierdo Indicaciones para pruebas de imagen
  • 7. DIAGNOSTICO METODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm •Localización y morfología precisa •Distancia •Valoración signos de obstrucción
  • 8.
  • 9. DIAGNOSTICO METODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm •Localización y morfología precisa •Distancia •Valoración signos de obstrucción
  • 10.
  • 11. DIAGNOSTICO METODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm •Localización y morfología precisa •Distancia •Valoración signos de obstrucción
  • 12.
  • 13. DIAGNOSTICO METODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm •Localización y morfología precisa •Distancia •Valoración signos de obstrucción
  • 14. RI;ON
  • 15.
  • 16.  Manejo diagnóstico del cólico renal | Radiologíawww.elsevier.es LA RESONANCIA?? Imagen tomada del articulo. Manejo del cólico renal. elsiever
  • 18.  Síndrome clínico.. Dolor (Puño percusión +) Fiebre con escalofríos Leucocitos en sedimento.. Nitritos(+)  Ascendente: E.coli, Proteus y Klebsiella  Hematogena: S. Aureus  Factores de Riesgos: D.M, embarazo, RVU, obstrucción urinaria, instrumentación, inmunodeprimidos. PIELONEFRITIS
  • 19.  Radiografía de abdomen en la sospecha de pielonefritis aguda “Consideraremos una pielonefritis complicada la que sucede en diabéticos, inmunodeprimidos, pacientes que presentan alteración anatómica de la vía excretora, antecedentes de litiasis urinaria o aquellos que no responden a tratamiento antibiótico en 72h. En este tipo de pacientes sí está indicada realizar una ecografía o una TC, con el objetivo de confirmar la entidad y descartar complicaciones PIELONEFRITIS
  • 20.
  • 21.
  • 25.  Monografía SERAM La Radiología en Urgencias. Temas de actualidad. Coordinadores: José Luis del Cura Rodríguez Laura Oleaga Zufiría© 2006, EDITORIAL MÉDINikolaidis P, Casalino DD, Remer  Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidney calculi. 2003 Feb;60(2):79-87.  EM, et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pyelonephritis. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 6p CA PANAMERICANA, S. A.  Grainger & Allisons diagnostic of radiology essentials- 2013, Elsevier Limited.  Manejo diagnóstico del cólico renal Diagnostic management of renal colic C. Nicolau a, , R. Salvador a, J.M. Artigas a Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España b Servicio de Radiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España Vol 57. num 02.marzo 2015-abril2015 BIBLIOGRAFIA