Radiológia abdominal

1. Radiología abdominal III
Radiología en la patología del riñón y vías urinarias de
causa no tumoral.
Patología neoplásica de los riñones, vías urinarias y vejiga.
Radiología en la patología escrotal

2. ESTUDIOS CONTRASTADOS DEL APARATO URINARIO
• Urografía intravenosa
– Simple de abdomen
– Inyección de contraste iv iodado (1 ml/kg)
– Rx 1-3 min (nefrograma), 5 min, 10 min ± oblicuas
– Vejiga llena y postmiccional
– Proyecciones adicionales según el caso
• Pielografía directa
– Anterógrada: punción directa del s.colector (nefrostomía)
– Retrógrada: Catéter ureteral (colocado por cistoscopia)
• Cistografía
– Parte de una UIV
– Introducción directa por sonda (vesical/suprapúbica)
• Uretrografía
– Anterógrada o miccional: parte de una UIV
– Retógrada: Foley 12F con balón en fosa navicular

4. Indicaciones
UIV: Reemplazada por la ecografía y la TC-urografía
• Patología del sistema colector. Especialmente:
tuberculosis, tumores de vía y necrosis papilar.
• Anomalías congénitas (ureteroceles).
• Controvertidas:
– Hematuria asintomática: Sustituda por eco/TC.
– Estudio funcional del riñón tras cólico renal.
Uretrografía: Diagnóstico de estenosis, divertículos,
tumores y traumatismos uretrales

5. Patología no tumoral de riñón y vías urinarias
• Infección urinaria
– Uno de los problemas clínicos más frecuentes
– La mayoría serán cistitis y pielonefritis no
complicadas
– Pruebas de imagen: en infecciones complicadas
• Obstrucción de vía urinaria
– Causa de daño renal reversible con el tratamiento
– Pruebas de imagen: claves para la detección, y
demostrar el nivel y la causa

6. INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS
Pielonefritis aguda
• Infección bacteriana pielocalicial y tubulointersticial del
riñón, que se disemina de manera centrífuga
• Las áreas inflamadas suelen estar bien delimitadas
• El retraso en el diagnóstico o el tratamiento inadecuado
puede ocasionar pérdida irreversible de la función renal y
áreas de cicatrización cortical
• Cualquier edad; mucho más frecuente en mujeres
• Vía de infección: casi siempre es ascendente. Escherichia
coli (80 %).
• Clínica: Dolor en flanco/lumbar, fiebre, nauseas-vómitos,
síntomas urinarios bajos, leucocitosis con neutrofilia, orina
con piuria, bacteriuria y hematuria
Pielonefritis aguda focal y multifocal: más frecuente en
diabéticos e inmunocomprometidos.

7. MANEJO DIAGNÓSTICO
• Caso típico no complicado: mujer joven, no
gestante y sin otra enfermedad. No se requieren
pruebas radiológicas.
• Casos complicados: microorganismo no habitual,
signos de obstrucción, fiebre tras 72 horas de
tratamiento, recurrencia rápida. Otros factores de
riesgo: diabetes, afectación bilateral, varón.
– Ecografía: descartar hidronefrosis, pionefrosis,
enfermedad por reflujo (niños). Poco sensible. Puede
ser normal en la P. no complicada.
– TC: si se sospechan otras complicaciones o ecografía -

8. Ecografía:
• Edema generalizado > tamaño
renal
• Áreas ↑↓ ecogenicidad,
patrón estriado
• < vascularización (Döppler)
• Sistema pielocalicial ectasico
(atonía por toximas
bacterianas)
TC:
• Áreas relativamente bien
delimitadas de baja captación, en
cuña, irradiandas
• Nefrograma persistente o
retardado (anulación funcional).
N. estriado
• Engrosamiento del urotelio pélvico
• Engrosamiento de la fascia de
Gerota y los tabiques perirrenales.
> densidad grasa perirrenal

9. Absceso renal
• La mayor parte por vía ascendente (80 %). >
riesgo en diabéticos, embarazadas y obstrucción.
Clínica de infección urinaria grave
• Tratamiento conservador < 3 cm. Drenaje > 3-5
cm
• Ecografía: Efecto de masa hiperecoico
(precozmente) o hipoanecoico, con bordes mal
definidos y edema del parénquima adyacente.
Avascular en Döppler. Evolución: contenido
líquido con refuerzo posterior y pared bien
definida
• TC: Masa hipodensa, con captación anular del
contraste

11. Pionefrosis
• Infección supurativa del sistema colector
obstruido (Escherichia coli). Constituye una
emergencia médica: daño renal irreversible o
sepsis grave.
• Es necesario desobstruir el sistema urinario.
Nefrostomía: reduce la mortalidad del 40% al 8 %
(sepsis urinaria)
• Ecografía: Hidronefrosis con ecos internos
(detritus); pueden formar un nivel líquido-líquido.
• TC: Hidronefrosis con signos indirectos de
infección (engrosamiento urotelial, nivel líquido-
líquido o alteraciones en el nefrograma).

13. Infecciones enfisematosas: Más frec en diabéticos,
potencialmente letales, requieren tratamiento agresivo
• Pielonefritis enfisematosa: Infección necrotizante del
parénquima renal (mortalidad 40%-50%). Mujer,
diabetes mal controlada, obstrucción. E. coli 70%. TC:
técnica de elección.
• Pionefrosis enfisematosa: Infección enfisematosa
limitada al aparato excretor (mortalidad 20%). Mujer,
diabetes, obstrucción. E. coli. TC: Diferencia gas de
litiasis (vs eco), excluye complicaciones (pielonefritis
enfisematosa, abscesos perirrenales, etc.) y valora si
hay obstrucción
• Cistitis enfisematosa: Infección infrecuente de la pared
vesical. Mujer, diabetes. TC: técnica más sensible

15. Pielonefritis xantogranulomatosa
• Reacción granulomatosa y supurativa de causa
infecciosa, desarrollada en una obstrucción
crónica (litiasis, estenosis o tumor). Comienza en
la pelvis y cálices, extendiéndose al parénquima
renal (destrucción irreversible del mismo). Puede
ser focal (obstrucción de un solo infundíbulo o la
mitad de un sistema duplicado). Es frecuente un
cálculo coraliforme.
• Pruebas de imagen: Litiasis, riñón agrandado,
masas hipoecoicas en eco e hipodensas en TC,
que reemplazan el parénquima y abscesos.
Captación anular en TC. Ausencia de señal
hiperintensa en T2 en la RM (≠ tumor)

16. Extensión a retroperitoneo y
pared
Aumento del tamaño renal, litiasis
coraliforme, hidronefrosis severa

17. Tuberculosis
• Las vías urinarias son la segunda localización. Por vía
hematógena desde un foco pulmonar (largos periodos
de latencia)
• Técnicas de imagen: El riñón, inicialmente agrandado,
está atrófico en fases tardías. Las áreas de necrosis
caseosa pueden estar calcificadas. Son típicas las
calcificaciones de los tuberculomas renales (riñón
mastic). La afectación del aparato excretor produce
tuberculomas mucosos y úlceras. Tardíamente, hay
estenosis por fibrosis, tanto infundibulares como
ureterales, con amputación de cálices y uréter en
«tubo de plomo» o con contorno «dentado». TC y RM:
detectan mejor el engrosamiento mural del urotelio, la
afectación inflamatoria del parénquima renal, las
dilataciones caliciales, la afectación extrarrenal y las
complicaciones (fundamentalmente, las fístulas)

18. Tuberculosis pulmonar y renal:
Amputación de los cálices
superiores del riñón izquierdo,
dilatación de vías por estenosis
múltiples en la pelvis renal y uréter
(flechas).
Riñón «mastic» calcificado y no
funcionante.
Caverna tuberculosa en LSI.

19. OBSTRUCCIÓN URINARIA
• Si bien la indicación del tratamiento se basa en la clínica,
siempre se necesitará la demostración radiológica del nivel,
causa y grado de la obstrucción. El retraso en el tratamiento
supone una pérdida irreversible de la función renal
• Causas: litiasis, tumores, disfunción/estenosis de la unión
piloureteral, infección/inflamación, obstrucción mecánica
por coágulos, bolas de hongos… vejiga neurógena
• Ecografía: prueba inicial. Demuestra la dilatación (puede
haber dilatación no obstructiva: reflujo, sobredistensión
vesical)
• UIV: morfológica y funcional. Escaso papel. Retraso en la
excreción de contraste; dilatación de vía.
• TC y URO-RM: La TC es la técnica de elección en el cólico
nefrítico complicado. Son estudios dinámicos que permiten
adquisiciones en diferentes fases tras la administración de
contraste, adaptando el estudio a la sospecha clínica

20. Dilatación pielocalicial derecha por
estenosis de la unión pieloureteral.
TC abdominal en fase arterial,
reconstrucción oblicua. Aneurisma aórtico
con fibrosis perianeurismática, que engloba
y obstruye el uréter izquierdo (flecha).

21. Cólico renoureteral
• Cuadro de dolor intenso de comienzo agudo,
espasmódico; puede irradiar al abdomen inferior y a
los genitales.
• Rx simple: el 90 % de las litiasis son radiopacas, pero
sensibilidad 45 % y especificidad 77 %.
• Ecografía: sensibilidad alta en la litiasis renal (96 %),
menor en la ureteral. Puede no identificar la
obstrucción en fases muy precoces y deshidratación. 1ª
elección en niños y embarazadas
• UIV: menor sensibilidad y especificidad que TC
(reemplazada).
• TC: de elección en el cólico nefrítico complicado.
Diagnóstico de exclusión seguro y permite detectar
causas extraurinarias del dolor. Detecta todos los
cálculos excepto x indinavir (tratamiento VIH).

23. PATOLOGÍA QUÍSTICA RENAL
• Quiste simple: adquirido (obstrucción tubular); asintomático.
Lesión b. + frec. Solitario/múltiple/bilateral. Imagen: redondo,
pared muy fina, bien definida, contenido líquido (anecoico/refuerzo
acústico; densidad agua/sin realce; hiperintensos T2/hipo T1)
• Enfermedad renal poliquística:
– Autosómica d: enfermedad congénita renal más común, 4ª causa de
enfermedad renal terminal. Seguimiento ecográfico (TC/RM
complicaciones: hemorragia-infecc). Afectación bilateral con
innumerables quistes, que al final reemplazarán el parénquima (↑
tamaño renal).
– Autosómica r: + fibrosis portal hepática
– Unilateral: rara; no asocia IR.
• Enfermedad renal quística adquirida: tras largo tiempo en HD. Q
pequeños y superficiales. 7% asocia Ca células renales (seg eco).
• Quistes renales medulares
– Riñón medular en esponja: dilatación displásica de los túbulos. Finas
estriaciones radiales en las pirámides, con o sin cálculos.
• Quistes parapiélicos: o del seno renal. Hallazgo. Múltiples,
benignos, extrapaenquimatosos. ≠ hidronefrosis y divertículos
caliciales

24. Enfermedad poliquística del adulto con
marcado crecimiento de ambos riñones.
Se ven innumerables quistes, algunos con
calcificaciones en su pared y captación
por restos de parénquima renal entre los
quistes.
Uro-TC. La fase excretora diferencia los
quistes parapiélicos (asteriscos) del
sistema excretor contrastado. También
demuestra la comunicación de la vía con
una de las imágenes quísticas (flecha),
indicando que probablemente se trate de
un divertículo calicial.

25. Riñón medular en esponja bilateral.
Urografía intravenosa con relleno de los
túbulos ectásicos medulares.
Quiste simple: Pared fina y refuerzo acústico
en eco. Densidad agua y sin realce en TC.
Esclerosis si sintomáticos (efecto de masa)

26. NEOPLASIAS RENALES
• Carcinoma de células renales: tumor primario
más frecuente en el riñón.
• Hallazgo incidental 70%-80%. La presentación
como masa, dolor y hematuria es hoy excepcional
– Dificultad de caracterizar masas pequeñas
– Crecimiento 3-4 mm/año: conducta expectante si alto
riesgo quirúrgico
– Biopsia de masas indeterminadas y antes de ablación
(t. benignos en cirugía: 25%<3cm; 46%<1cm)
• Ecografía: detección de pequeñas masas renales
catalogadas como indeterminadas si no cumplen
criterios de benignidad (q.simple)→ TC. En fases
avanzadas: masa sólida heterogénea ± necrosis
central

27. • TC: fase basal + nefrográfica o parenquimatosa
(80”-120”).
– Masa pequeña: isodensa en TC basal (>20 UH),
hipodensa en f.nefrográfica pero con captación > 20
UH
– Ca. de células renales de gran tamaño: masa
heterogénea
• RM: útil cuando no se puede realizar TC, pero
no superior a esta en detección/caracterización

29. Estadificación del tumor renal
• TC prueba diagnóstica más fiable
• Tumor confinado a la cápsula renal: el que tiene mejor
pronóstico (supervivencia a 5 años 60-90 % poscirugía)
• Diseminación perirrenal: no detectar la diseminación en el
espacio perirrenal es la causa más frecuente de
infraestadificación. Nódulos en el espacio perirrenal (T3a).
• Diseminación suprarrenal homolateral: implica variar la
técnica quirúrgica
• Diseminación venosa tumoral
– Vena renal: estadio T3b. No afecta al pronóstico
– VCI: buenas tasas de supervivencia si no invade la pared venosa
y se reseca por completo
• Diseminación ganglionar: implica un peor pronóstico (5%-
30% a los 5 años).
• Extensión local: afectación de órganos vecinos (T4a)
• Metástasis a distancia: más frecuentes a pulmón, huesos e
hígado

31. Tumores de células renales
- Carcinoma de células claras renal
- Carcinoma de células claras multilocular renal
- Carcinoma papilar renal
- Carcinoma de células cromófobas renal
- Carcinoma de los conductos colectores de Bellini
- Carcinoma medular renal
- Carcinomas con translocación Xp11
- Carcinoma asociado a neuroblastoma
- Carcinoma mucinoso tubular y carcinoma de células
fusiformes
- Carcinoma de células renales, no clasificado
- Adenoma papilar
- Oncocitoma
Tumores metanéfricos
- Adenoma metanéfrico
- Adenofibroma metanéfrico
- Tumor del estroma metanéfrico
Tumores nefroblásticos
- Restos nefrogénicos
- Nefroblastoma
- Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
Tumores mesenquimales
Principalmente en niños:
- Sarcoma de células claras
- Tumor rabdoide
- Nefroma congénito mesoblástico
- Tumor osificante renal del niño
Principalmente en adultos:
- Leiomiosarcoma (incluye la vena renal)
- Angiosarcoma
- Rabdomiosarcoma
- Histiocitoma fibroso maligno
- Hemangiopericitoma
- Osteosarcoma
- Angiomiolipoma
- Angiomiolipoma epiteliode
- Leiomioma
- Hemangioma
- Linfangioma
- Tumor yuxtaglomerular
- Tumor renomedular de células intersticiales
- Schwannoma
- Tumor fibroso solitario
Tumores mixtos mesenquimales y epiteliales
- Nefroma quístico
- Tumor mixto mesenquimal y estromal
- Sarcoma sinovial
Tumores neuroendocrinos
- Carcinoide
- Carcinoma neuroendocrino
- Tumor neuroectodérmico primitivo
- Neuroblastoma
- Feocromocitoma
Tumores hematopoyéticos y linfoides
- Linfoma
- Leucemia
- Plasmocitoma
Tumores de células germinales
- Teratoma
- Coriocarcinoma
Tumores metastásicos

32. Masas quísticas
• Aproximadamente el 10 % de los carcinomas de células
renales son quísticos o predominantemente quísticos.
Clasificación de Bosniak (TC):
– I. Quistes simples: bien diferenciados, con paredes finas,
densidad entre – 10 y 10 UH, sin captación de contraste.
– II. Quistes simples benignos mínimamente complicados:
contenido denso, homogéneo, algún tabique fino (menos de 1
mm), calcificación fina y curvilínea.
– IIf. Quistes de la categoría II que requieren seguimiento: incluye,
básicamente, los quistes hemorrágicos
– III. Lesiones quísticas complicadas, que presentan
engrosamientos murales y o de los tabiques, que captan
contraste.
– IV. Carcinomas quísticos. Márgenes irregulares, predomina el
componente sólido.
• Un 50 % de las de categoría III son malignas (tr.quirúrgico)
• Ante la duda se asigna la categoría de peor pronóstico

37. Angiomiolipoma renal: tumor mesenquimal
formado por músculo, grasa y vasos.
Ecografía: típicamente hiperecoicos. Alguna
de estas masas caracterizadas como AML ha
resultado ser un carcinoma de células renales
→ TC
TC: demuestra su contenido graso (densidad
desde valores negativos a 10 UH). Si son
sintomáticos o > 3-4 cm se suelen embolizar
Oncocitoma, reninoma, tumor fibroso: raros

38. CÁNCER VESICAL
• Carcinoma de células transicionales (95% t.
vesicales). Pico de prevalencia > 70 años. Varones
3:1. Puede afectar a todo el urotelio → vejiga 10:1.
Múltiple hasta 33%. F.r. tabaquismo.
• La mayoría de las neoplasias vesicales son tumores
transicionales papilares de bajo grado con
tendencia a la multifocalidad y la recidiva pero de
relativamente buen pronóstico. Se presentan como
infiltrantes al inicio 1/3, y desarrollan enfermedad
infiltrante el 30% de los inicialmente superficiales.
• Cáncer superficial: mucosa y lámina propia;
infiltrante: muscular o más allá → cistectomía (+
superficiales de alto riesgo: T1 G3 y los Tis BCG
resistentes)

39. Diagnóstico
• Clínica: hematuria ± dolor pélvico / lumbar
(obstrucción, afectación órganos vecinos)
• Imagen
– Ecografía: 1ª exploración. Estudio de vejiga (repleción) y
vías urinarias superiores, detección de masas renales e
hidronefrosis. Döppler: lesiones perfundidas / avasculares
(coágulo)
– Urografía intravenosa: Muy limitada para valorar la vejiga
(sólo ve grandes defectos de repleción). Evalúa pequeños
defectos en las vías urinarias superiores (indicada tras la
resección de tumores infiltrantes o de alto grado)
– TC: Caracterización directa del tumor vesical y en su
estadificación → grasa perivesical, órganos vecinos,
adenopatías, afectación a distancia
– RM: Permite distinguir las capas vesicales (evaluación de la
profundidad del tumor), invasión de órganos vecinos,
distinción con la fibrosis.

40. TECNICAS DE IMAGEN: TUMOR VESICAL

41. NEOPLASIAS DE LAS VÍAS URINARIAS SUPERIORES
• 5 % de todos los tumores uroteliales
• 90 % carcinomas de células transicionales
• Localización: pelvis, tercio distal del uréter (2ª)
• 4 % de los pacientes con cáncer de vejiga
• Bilateral 10 %, y multifocal 40-50 %
• Técnicas de imagen
– Pequeños tumores del sistema colector: la uro-TC (está
sustituyendo a la UIV). Defectos de repleción intraluminales
poplioides o planos, de superficie irregular
– Tumores de mayor volumen o que ocluyen la luz: masa
hipoecoica en eco. Uro-TC: masas en uréter o pelvis ±
ectasia.
• Diagnóstico diferencial: coágulo, litiasis, papila
necrosada, estenosis benignas, hipernefroma (grandes
masas que invaden el parénquima renal)

43. Múltiples uroteliomas uréter iz
Estenosis y engrosamiento ureteral focal con litiasis proximal.
Urotelioma de alto grado

44. Patología escrotal
• La ecografía convencional y Doppler constituyen
las técnicas de elección (localización superficial):
permite resolver el diagnóstico en la gran
mayoría de casos.
• RM: técnica de apoyo en casos con ecografía no
concluyente (escroto agudo por torsión).
• TC:
– Testículos no descendidos
– Estadificación del cáncer testicular
– Hernias inguinoescrotales gigantes
– Gangrena de Fournier

45. Cubiertas: grosor 2-7 mm
Epidídimo: posterolateral al testículo
Cordón espermático: muy superficial,
cuesta identificarlo. Numerosas
estructuras tubulares
Testículo: ecogenicidad media y uniforme.
El mediastino aparece como una banda
ecogénica de grosor y longitud variables.
El Doppler color identifica la
vascularización

46. PATOLOGÍA ESCROTAL NO AGUDA
• Tumores escrotales
– Lesiones testiculares benignas
• Quiste testicular: hallazgo incidental; intratesticular. Quiste
de la túnica albugínea: pequeño y periférico, puede
deformar el contorno.
• Quiste epidermoide: neoplasia sólida benigna intratesticular
más frec. Masa palpable no dolorosa. Eco: patrón típico en
«capas de cebolla»
• Dilatación de la rete testis: ocupan el mediastino testicular
• Restos adrenales: masas testiculares multifocales
• Varicocele intratesticular: hallazgo aislado o + extratesticular
– Lesiones testiculares malignas
– Lesiones extratesticulares
– Lesiones que simulan tumoración

47. Quiste epidermoide: dos pacientes diferentes
Quiste testicular Dilatación de rete testis

48. Lesiones testiculares malignas
• Suelen descubrirse por palpación. Ni la ecografía, ni la
RM, permiten diferenciar los tipos de neoplasias
testiculares. La demostración de vascularización en
Döppler color depende más del tamaño que del tipo
tumoral.
• Tumores de células germinales (95 % de casos)
– Seminoma: el más frecuente. Eco: masas sólidas,
hipoecogénicas y homogéneas
– Tumores germinales no seminomatosos. Eco: más
heterogéneos ± calcificaciones y áreas quísticas, bordes
irregulares y mayor agresividad.
• Tumores estromales (5 %): suelen ser benignos. El más
frecuente el de células de Leydig
• Metástasis: >50 años. Linfoma no hodgkiniano y
leucemia

49. Seminoma
Seminoma Linfoma

50. Lesiones extratesticulares
• Quiste de epidídimo: Incidental. + frec cabeza
• Espermatocele: frec tras vesectomía. Indistinguibles de Q.
epidídimo
• Epididimitis crónica: epidídimo engrosado y heterogéneo.
Orquiepididimitis no tratada adecuadamente o TBC.
• Tumor adenomatoide: tumor benigno extratesticular más
común. Cola del epidídimo, unilateral y asintomático. Eco:
masa inespecífica
Lesiones que simulan tumoración
• Infecciones: Orquitis focal (+ epidídimo). Enfermedades
granulomatosas (TBC, sarcoidosis): epidídimo + frec
• Infarto
• Absceso
• Hematoma

51. Tumor adenomatoide en cola del epidídimo
Quiste en cabeza de epidídimo
Hematoma en polo inferior Absceso testicular brucelósico

52. • Testículos no palpables
– Testículos no descendidos (criptorquidismo): puede localizarse a
cualquier nivel en la línea de descenso (canal inguinal + frec).
COMPLICACIONES: Degeneración maligna, infertilidad, torsión,
asociación con hernia inguinal → incarceración. Eco: para localizar el
testículo en el canal inguinal; < tamaño. TC y RM: intraabdominal; dd
con agenesia
– Ectopia testicular: localización anormal (inguinal superficial,
hemiescroto contralateral, periné, dorso del pene, triángulo femoral)
– Atrofia testicular: congénita o adquirida
– Agenesia testicular o anorquia: muy rara
• Varicocele: Dilatación y tortuosidad de las venas del plexo
pampiniforme. 15 % de la población general y en el 40 % con
infertilidad. Idiopático / secundario a masa abdominal
(comprime o invade la vena renal / VCI). Diag ecográfico
• Hernia escrotal: ecografía → asas intestinales, grasa
• Hidrocele: Colección de líquido entre las capas de la túnica
vaginalis; idiopático / secundario (torsión, infección, trauma,
neoplasias, cirugía herniaria). Eco: anecoico, rodeando al
testículo

53. Eco: Varicocele. Döppler: en reposo y Valsalva
Hidrocele masivo; aumento indoloro del volumen escrotal
Gran hernia inguinoescrotal: grasa
omental sin contenido intestinal

54. PATOLOGÍA ESCROTAL AGUDA
Escroto agudo: dolor y tumefacción súbita del
escroto o su contenido. Diagnóstico ecográfico
• Torsión testicular:
– Ausencia completa de flujo dentro del teste
torsionado, demostrándose en el contralateral. 1º
obstrucción venosa, 2º disminuye el flujo arterial,
finalmente isquemia testicular.
– Emergencia quirúrgica: < 6 h desde el inicio de los
síntomas se recuperan el 80-100 %.
– Ecografía: 4-6 h suele ser normal. 24 h teste
heterogéneo por congestión vascular, hemorragias e
infartos. Doppler color: ausencia de flujo
intratesticular unilateral (único criterio diagnóstico)

55. Torsión testicular de 48 h de evolución
Torsión testicular en 2 pacientes

56. • Epididimitis / orquioepididimitis
– Causa más común de escroto agudo. La infección,
normalmente, se inicia en la cola del epidídimo y se
extiende proximalmente. La asociación con orquitis se
debe a extensión directa (20-40 % de los casos).
– Ecografía. Epididimitis: hipoecogenicidad focal o
difusa con aumento de tamaño. Orquitis: aumento de
tamaño, con ecotextura difusamente heterogénea.
Incremento del flujo sanguíneo focal o difuso
(indicador de inflamación). Hidrocele reactivo. Edema
de pared escrotal.
• Traumatismo testicular
– Hematocele: colección entre las túnicas vaginales
– Hematoma: en testículo, epidídimo o la pared escrotal
– Rotura

57. Rotura testicular
Orquiepididimitis aguda
Epididimitis aguda