1. CEFALEAS
HOSPITAL REG. LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS
I S S S TE
NEUROCIRUGIA
DR. LEONARDO CASTILLO MENDEZ

2. CEFALEAS
• HISTORIA
• DESDE LA APARICION DEL
HOMBRE SE HA ESTUDIADO Y
TRATADO LA CEFALEA. EN LA
EPOCA NEOLITICA SE REALIZABAN
TREPANACIONES.
• ESTO COMO TRATAMIENTO
• EL PROCEDIMIENTO SERVIA PARA
LIBERAR A DEMONIOS O
ESPIRITUS MALIGNOS

3. CEFALEAS
• HISTORIA
• EN EGIPTO , SE CONOCIA EL
TRATAMIENTO
• COMO LO REFIERE EL PAPIRO DE
EBERS FECHADO EN EL 1200 AC.
DESCRIBE LA MIGRAÑA, LA
NEURALGIA Y DOLORES PUNZANTES
DE CABEZA
• SE TRATABA CON UN COCODRILO DE
ARCILLA EN LA CABEZA .
• EN EL PAPIRO DE EDWIN SMTH SE
REFIERE AL USO DE OPIACEOS Y
COMPRESION CAROTIDEA

4. CEFALEAS
• HISTORIA
• HIPOCRATES EN EL 470 – 410 AC
• DESCRIBIO UNA LUZ BRILLANTE POR
LO GRAL. EN EL OJO DERECHO,
SEGUIDO DE UN VIOLENTO DOLOR
QUE COMENZABA EN LAS SIENES Y
QUE ABARCABA TODA LA CABEZA Y EL
CUELLO .
• CREIA QUE LO DESENCADENABA EL
EJERCICIO O LAS REL. SEXUALES.
• DECIA QUE LA MIGRAÑA PROVENIA
DE VAPORES QUE SUBIAN DEL
ESTOMAGO A LA CABEZA Y QUE EL
VOMITO ALIVIABA EL DOLOR.

5. CEFALEAS
• HISTORIA
• ARETEO DE CAPADOCIA, SE LE
RECONOCE EL DESCUBRIMIENTO
DE LA CEFALEA MIGRAÑOSA EN EL
SIGLO II DC.
• LA PALABRA MIGRAÑA DERIVA DE
LA PALABRA GRIEGA
“HEMICRANEA” Y PRESENTADA
POR GALENO POSTERIORMENTE
EN EL AÑO 200 DC.

6. CEFALEAS
• HISTORIA
• EN EL S. XII LA ABADESA DE HILDELGARD
DE BINGEN, DESCRIBIO SU MIGRAÑA CON
AURA, QUE ERA DE TIPO MISTICO Y
APOCALIPTICO:
• REFIRIENDO VER UNA GRAN ESTRELLA
HERMOSA, ESPLENDIDA CON UNA
ESTRAORDINARIA CANTIDAD DE CHISPAS,
MOVIENDOSE EN DIRECCION AL SUR.. Y DE
REPENTE FUERON ANIQUILADAS,
TRANSFORMANDOSE EN NEGRO CARBON
Y CAYERON AL ABISMO DE FORMA QUE
NO LO PUDE VER.

7. CEFALEAS
• HISTORIA
• THOMAS WILLIS, EN 1667, DESCRIBE EN
FORMA BRILLANTE A UNA MUJER CON
CEFALEA MIGRAÑOSA CON
PRODROMOS Y ACOMPAÑADA DE
VOMITO
• MUJER JOVEN Y BELLA, DE HABITO
CORPORAL DELGADO, SANGRE
CALIENTE, SOLIA PRESENTAR
FRECUENTES Y TORTUOSOS ATAQUES DE
CEFALEA, EL DIA ANTERIOR AL INICIO
DEL ATAQUE ESPONTANEO DE ESTA ENF.
SE SENTIA MUY HAMBRIENTA AL
ANOCHECER COMIA UNA CENA MUY
COPIOSA, CON UN APETITO QUE PODRIA
CALIFICAR DE CODICIOSO. AL DIA
SIGUIENTE CON SEGURIDAD TENDRIA
DOLOR DE CABEZA

8. CEFALEAS
• HISTORIA
• ERASMUS DARWIN A FINALES DEL
S.XVIII, SUGIRIO EL TRATAMIENTO A
BASE DE CENTRIFUGACION.
• EN 1778 FOTHERGILL INTRODUJO LA
DENOMINACION “ESPECTROS DE
FORTIFICACION” ESTO PORQUE EL
AURA VISUAL SE PARECIA A UNA
CIUDAD FORTIFICADA.
• EN 18873 LIVEING, ESCRIBIO LA
PRIMERA MONOGRAFIA DE LA
MIGRAÑA

9. CEFALEAS
• HISTORIA
• EN 1888 WILLIAM GOWER, PUBLICO
UN TEXTO DE NEUROLOGIA “
MANUAL DE ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSOS”, SUBRAYO LA
IMPORTANCIA DE UN ESTILO DE VIDA
SALUDABLE. DEFENDIO EL EMPLEO DE
UNA SOLUCION DE NITROGLICERINA
(AL 1% DE ALCOHOL). COMBINADA
CON OTROS AGENTES.
• TAMBIEN FUE FAMOSO POR
RECOMENDAR EL CAÑAMO DE
INDIAS (MARIHUANA) PARA EL ALIVIO
DE LA CEFALEA

10. CEFALEAS
• HISTORIA
• LEWIS CARROL DESCRIBIO FENOMENOS
MIGRAÑOSOS EN ALICIA EN EL PAIS DE LAS
MARAVILLAS Y EN ATRAVES DEL ESPEJO
COMO SON ESCOTOMAS, VISION EN
TUNEL, VERTIGO, DISTORCION DE LA
IMAGEN CORPORAL DEMENCIA Y
ALUCINACIONES

11. CEFALEAS
• HISTORIA
• TRATAMIENTO
• LOS ANTIGUOS ESCRITOS ROMANOS Y
GRIEGOS HACEN REFERENCIA A LOS
CEREALES MARCHITOS Y AL PAN
ENNEGRECIDO
• LOS PRIMERO REPORTES DE
INTOXICACION POR EL CORNEZUELO
DE CENTENO SE REMONTAN A LA
EDAD MEDIA. SE DESCRIBIERON
EPIDEMIAS DE GANGRENA EN PIES Y
MANOS, LA ENF. ERA CONOCIDA
COMO FUEGO DE SAN ANTONIO. ERA
EL SANTO DE LA GANGRENA,
EPILEPSIA YA QUE LA CURABA CON
GRASA DE CERDO.

12. CEFALEAS
• HISTORIA
• TRATAMIENTO
• EN 1853 LOUIS RENE TULASNE DE
PARIS ESTABLECIO QUE EL
CORNEZUELO NO ERA UNA
SEMILLA DEL CENTENO
HIERTROFIADA SINO UN HONGO
QUE MUESTRA TRES ETAPAS

13. CEFALEAS
• HISTORIA
• TRATAMIENTO
• EN 1831 HEINRICH WIGGERS
FARMACEUTICO DE ALEMANIA
REALIZO ESTUDIOS CON ANIMALES,
DENTRO DE ESTAS LA “PRUEBA DE LA
CRESTA DE GALLO “ AL GALLO SE LE
ALIMENTO CON CORNEZUELO ,
SUFRIENDO ATAXIA, NAUSEAS,
CRESTA PALIDA, CONVULSIONES Y
MUERTE A LOS POCOS DIAS.
• EN 1868 WOAKES INFORMO DEL
EMPLEO DEL CORNEZUELO DE
CENTENO PARA EL TRAT. DE LA
NEURALGIA

14. CEFALEAS
• HISTORIA
• TRATAMIENTO
• EN 1883 EN ALEMANIA EULENBERG,
USO EL CORNEZUELO EN FORMA
MEDICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
MIGRAÑA
• EN 1894 THOMSON EN EUA.
• EN 1894 CAMPBELL EN INGLATERRA
• EN 1918, STOOL AISLO EL PRIMER
ALCALOIDE PURO DEL CORNEZUELO
SE UTILIZO PRINCIPALMENTE EN
GINECOOBSTETRICIA
• EN 1925 SE UTILIZO POR ROTHLIN
CON ÉXITO EN 1 CASO DE MIGRAÑA
INTRATABLE.

15. CEFALEAS
• HISTORIA
• TRATAMIENTO
• EN 1938 GRHAM Y HAROLD WOLF
DEMOSTRARON QUE LA
ERGOTAMINA ACTUA MEDIANTE
LA CONSTRICCION DE LOS VASOS
SANGUINEOS, Y UTILIZARON
COMO TEORIA VASCULAR DE LA
MIGRAÑA.

16. CEFALEAS
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
1.- MIGRAÑA
MIGRAÑA SIN AURA
MIGRAÑA CON AURA
- MIGRAÑA CON AURA TIPICA
- MIGRAÑA CON AURA PROLONGADA
- MIGRAÑA FAMILIAR HEMIPLEJICA
- MIGRAÑA BASILAR
- AURA MIGRAÑOSA SIN CEFALEA
- MIGRAÑA CON AURA DE COMIENZO AGUDO
MIGRAÑA RETINIANA

17. CEFALEAS
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
SINDROMES PERIODICOS DE LA INFANCIA
MIGRAÑA COMPLICADA
- ESTATUS MIGRAÑOSO
- INFARTO MIGRAÑOSO
TRASTORNOS MIGRAÑOSOS INCLASIFICABLES
OTROS SINDROMES
- MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA
- PSEUDOMIGRAÑA CON PLEOCITOSIS

18. CEFALEAS
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
2.- CEFALEA TENSIONAL O TIPO TENSION
- CEFALEA TENSIONAL EPISODICA
- CEFALEA TENSIONAL CRONICA
3.- CEFALEA EN CUMULOS Y HEMICRANIA PAROXISTICA CRONICA
- CEFALEA EN CUMULOS CON PERIODICIDAD INDETERMINADA
- CEFALEA EN CUMULOS EPISODICA
- CEFALEA EN CUMULOS CRONICA
HEMICRANEAPAROXISTICA CRONICA

19. CEFALEAS
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
4.- MISCELANEA DE CEFALEAS NO ASOCIADAS A LESION ESTRUCTURAL
- CEFALEA PUNZANTE IDIOPATICA
- CEFALEA POR COMPRESION EXTERNA
- CEFALEA POR ESTIMULOS FRIOS
- CEFALEA BENIGNA POR LA TOS
- CEFALEA BENIGNA POR EJERCICIOS FISICO
- CEFALEA BENIGNA ASOCIADA A ACTIVIDAD SEXUAL
5.- CEFALEA ASOCIADA A TRAUMA CRANEAL
- CEFALEA TRAUMATICA AGUDA
- CEFALEA POSTRAUMATICA CRONICA

20. CEFALEAS
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
6.- CEFALEA ASOCIADA CON TRASTORNOS VASCULARES
7.- CEFALEA ASOCIADA A TRASTORNOS INTRACRANEALES NO VASC.
8.- CEFALEA ASOCIADA A SUSTANCIAS O A SU PRIVACION
9.- CEFALEA ASOCIADA A INFECCION NO CEFALICA
10.- CEFALEA ASOCIADA A ANORMALIDADES METABOLICAS
11.- CEFALEA O DOLOR FACIAL ASOCIADA A TRASTORNOS EN CRANEO,
CUELLO, OJOS, OIDOS, NARIZ, SENOS PARANASALES, DIENTES, BOCA, U
OTRAS ESTRUCTURAS FACIALES O CRANEALES
12.- NEURALGIAS CRANEALES, DOLOR DE TRONCOS NERVIOSOS Y DOLOR
POR DESAFERENTACION
13.- OTROS TIPOS DE CEFALEA O DOLOR FACIAL.

21. CEFALEAS
CEFALEA TENSIONAL
- ES LA CEFALEA MAS FRECUENTE
- EL 80% DE LA POBLACION LA HA PADECIDO
- EL 3% DE LA POBLACION LA PADECE EN FORMA CRONICA
- PREDOMINIO POR SEXO FEM. MASC. 3:1
- CAUSA : SE DA POR LA TENSION MUSCULAR PERICRANEAL EN PACIENTES INCAPACES DE RELAJARSE
SUFICIENTE.
- CUADRO CLINICO: INICIO INSIDIOSO
- ES DE TIPO OPRESIVO (NO PULSATIL)
- INTESNIDAD LEVE A MODERADA
- ES BILATERAL
- LOCALIZACION VERTEX, FRONTOTEMPORAL O AREA OCCIPITO-CERVICAL.
- NO SE MODIFICA CON MANIOBRAS DE VALSALVA
- CAUSA ANGUSTIA POR MIEDO A CANCER
- TRATAMIENTO AINES, MAS AMITRPTILINA A DOSIS DE 50 MG POR LA NOCHE, Y MANTENERSE POR 3 A 6
MESES.
- EN PACIENTES QUE SE CONTRAINDICA LA AMITRIPITILINA SE DA AC. VALPROICO A DOSIS DE 300 A 600 MG AL
DIA.

22. CEFALEAS
CEFALEA EN RACIMOS
-TAMBIEN SE LE CONOCE EN CUMULOS DE HORTON
- CEFALEA POCO FRECUENTE
- SE PRESENTA EN CRISIS MUY INTENSA
- AGRUPADA DURANTE PERIODOS DE SEMANAS
- DURANTE EL PERIODO DE DOLOR SE PRESENTA DE 2 A 3 VECES AL DIA
- EL HORARIO ES INDIFERENTE
- LA PADECEN MENOS DEL 0.5 % DE LA POB.
- MAS FRECUENTE EN LOS HOMBRES QUE EN MUJERES DE 5: 1
- EN UN 3 A 7 % TIENEN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CEFALEA
- EDAD DE INICIO DELOS 25 A 35 AÑOS DE EDAD.
- LOCALIZACION UNILATERAL
- DURACION DE 15 A 180 MIN.

23. CEFALEAS
CEFALEA EN RACIMOS
- CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LA CEFALEA EN RACIMOS
1.- DOLOR UNILATERAL, ORBITARIO O SUPRAORBITARIO O TEMPORAL
( DURACION DE 15 MIN. A 3 HRS.)
2.- NUMERO DE CRISIS : DE UNA CADA 2 DIAS, HASTA 8 AL DIA.
3.- SINTOMA SON LOS SIGUIENTES: LACRIMACION, CONGESTION NASAL, RINORREA,
SUDORACION DE LA FRENTE Y CARA , SINDROME DE HORNER.SINTOMAS
DISAUTONOMICOS.)
4.- DOLOR DE TIPO PULSATIL
5.- HIPERSENSIBILIDAD DE LA ARTERIA TEMPORAL
6.- HIPERALGESIA DEL ESCALP Y CARA
7.- TRATAMIENTO:
PREVENTIVO: INHALACION DE O2 EL 75% REFIEREN ALIVIO.
UN TRIPTAN O ERGOTAMINICO , TOPIRAMATO

24. CEFALEAS
CEFALEA EN RACIMOS
- TRATAMIENTO:
VALPROATO DE MG. 400 A 1500 MG POR
DIA
PREDNISONA 60 MG POR DIA DOSIS
REDUCCION SUSPENDIENDOLA EN 10 A
14 DIAS
SUMATRIPTAN VIA SUBCUTANEA 6 MG
D.U. ES LA MAS EFICAS YA EN FORMA
CRONICA V.O. A 40 A 80 MG CADA 12
HRS.

25. CEFALEAS
MIGRAÑA
- ES UN TRASTORNO CRONICO
- ES UNILATERAL
- DOLOR CRONICO
- DURACION: HORAS
- TIPO PULSATIL
- INCAPACITANTE
- SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VOMITO
- FOTOFOBIA
- HIPERSENSIBILIDAD AL RUIDO
- SE PUEDE ACOMPAÑAR DE AURA
- HAY HISTORIA FAMILIAR
- FACTORES AGRAVANTES:
- ALIMENTOS: COMO EL QUESO
SALCHICHAS, CHOCOLATE , CITRICOS

26. CEFALEAS
MIGRAÑA
- BEBIDAS ALCOHOLICAS
- GLUTAMATO(SINDROME DEL RESTAURANT
CHINO)
- ASPARTATO CUALQUIER COMIDA PESADA.
2.- ESTIMULOS AMBIENTALES; OLORES INTENSOS
(PERFUMES), LUCES BRILLANTES, CAMBIOS
DE LA PRESION ATSMOSFERICA.
OSCILACIONES BRUSCAS DE LA
TEMPERATURA (FRIO – CALOR)
3.- ALTERACIONES DEL RITMO DEL SUEÑO
4.- VARIACONES HORMONALES: MENTRSUACION,
OVULACION, ANTICONCEPTIVOS ORALES
5.- ESTRÉS PSICOLOGICO: VIAJES, EDOS. DE
ANSIEDAD.ETC.
6.- OTROS: TRAUMAS CRANEAL, EJERCICIO FISICO
INHABITUAL O EXCESIVO

27. CEFALEAS
MIGRAÑA
TRATAMIENTO:
AINES Y ANTIEMETICOS
ANALGESICOS AINES:
- PARACETAMOL I GR. EN 24 HRS V.O.
- ASPIRINA 1 GR. EN 24 HRS. V.O.
- NAPROXENO 500 MG A 1 GR EN 24 HRS V.O.
- IBUPROFENO 600 MG A 1200 MG EN 24 HRS.
V.O.
- KETOROLACO 30 MG ORAL O PARENTERAL
- DEXTROPROPOXIFENO 25 A 50 MG V.O.
- ANTIHEMETICOS:
- METOCLOPRAMIDA 10 MG VO. O IV.
- DOMPERIDONA 10 A 30 MG V.O

28. CEFALEAS
MIGRAÑA
TRATAMIENTO:
- TRIPTANES Y ERGOTAMINICOS:
- AGONISTAS 5 HT (TRIPTANES)
- SUMATRIPTAN … 50-100 MG v:o:
- 6-12 MG SUBCUTANEO
- 20 MG NASAL
- ZOLMITRIPTAN ….. 2.5 A 5 MG V.O.
- NARATRIPTAN ……. 2.5 MG V.O.
- RIZATRIPTAN ……….10 MG V.O.
- ALMOTRIPTAN………12.5 A 25 MG V.O.
- ERGOTAMINICOS:
- TARTRATO DE ERGOTAMINA……1 A 2 MG VIA
ORAL O RECTAL