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Subido porAndreé Sigala Escamilla
Evc i.
Este documento describe la enfermedad vascular cerebral isquémica, también conocida como accidente cerebrovascular. Explica que los factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, tabaquismo y alcoholismo. Describe los diferentes síndromes neurológicos que pueden ocurrir dependiendo de qué vaso cerebral se vea afectado. El diagnóstico incluye exploración neurológica, exámenes de laboratorio e imágenes como TAC e IRM. El tratamiento puede incluir fibrinólisis con tPA
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- 2. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •“TAMBIEN SE LE CONOCE COMO ICTUS CEREBRAL” • EPIDEMIOLOGIA: INCIDENCIA DE 150 CASOS / 100,000 HAB. 50% DE LOS CASOS TIENEN ALGUN GRADO DE DISCAPACIDAD
- 3. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •FACTORES PREDISPONENTES • SE DIVIDEN EN NO MODIFICABLES • SEXO • EDAD • RAZA
- 4. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •HERENCIA GENETICA: • HAS • HIPERCOLESTEROLEMIA • DIABETES MELLITUS • CARDIOPATIAS
- 5. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •FACTORES PREDISPONENTES • SE DIVIDEN EN MODIFICABLES • HIPERTENSION ARTERIAL • DIABETES MELLITUS • HIPERLIPIDEMIA • TABAQUISMO • ALCOHOLISMO • ANTICONCEPTIVOS ORALES:EN LA MUJER PROD. DAÑO ENDOTELIAL VENOSO Y ALT. DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION
- 6. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •FACTORES PREDISPONENTES • SE DIVIDEN EN MODIFICABLES • HIPERTENSION ARTERIAL • DIABETES MELLITUS • HIPERLIPIDEMIA • (ESTOS 3 FACTORES SON LOS MAS IMPORTANTES PREDISPONENTES) • TABAQUISMO • ALCOHOLISMO
- 7. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •FRECUENCIA DE LOS PRINCIPALES FACTORES PREDISPONENTES • HAS………………………………………………………………………………. 52.1% • FIBRILACION AURICULAR………………………………………………. 27.4 % • DIABETES MELLITUS………………………………………………………. 20 % • HIPERLIPIDEMIA……………………………………………………………. 16.8% • INFARTO CEREBRAL PREVIO…………………………………………… 16.4% • CARDIOPATIA IZQUEMICA………………………………………………. 13.3% • TABAQUISMO………………………………………………………………… 11.5% • ARTERIOPATIA PERIFERICA…………………………………………….. 7.8%
- 8. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA •TIPOS PRINCIPALES DE ICTUS • A) LESIONES IZQUEMICAS (INFARTOS) • B) LAS HEMORRAGIAS
- 9. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA DISTRIBUCIONPORCENTUAL DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ICTUS ATAQUE IZQUEMICO TRANSITORIO……………………………… 15 A 20% INFARTOS EXTENSOS (TERRITORIALES)………………………… 45 A 50% INFARTOS LACUNARES………………………………………………… 15 A 20% HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES……………………………… 10% HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS……………………………… 1 A 2%
- 10. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA ENFERMEDADESVASCULARES: DAN ORIGEN A SINDROMES NEUROVASCULARES: OCLUSION DE LA ART. CAROTIDA: HEMIPLEJIA HEMIHIPOESTESIA CONTRALATERAL AFASIA (SI ES HEMISFERIO DOMINANTE)
- 11. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. CEREBRAL MEDIA SU OCLUSION PRODUCE: HEMIPLEJIA HEMIANESTESIA CONTRALAT. DESVIACION DE LOS OJOS HACIA LA LESION. ANOSOGNOSIA AFASIA
- 12. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. CEREBRAL ANTERIOR: SU OCLUSION PRODUCE: ALT. DEL COMPOTAMIENTO ALT. ESFINTERIANA DISCINECIAS REFLEJOS ANORMALES: PRENSION SUCCION LESION DEL CPO CALLOSO SX DE DESCONECCION APRAXIA DE MS IZQ. AGRAFIA ANOMIA TACTIL
- 13. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. CEREBRAL POST. SU OCLUSION PRODUCE: PARALISIS DEL III PC IPSILAT. HEMIPLEJIA CONTALATERAL ATAXIA CEREBELOSA SX DE PARINAUD (AFECCION DE LOS TUBERCULOS C. ESTUPOR Y COMA
- 14. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. CEREBRAL POST. SU OCLUSION PRODUCE: RAMAS PERFORANTES: TRAST. EXTRAPIRAMIDALES HEMIBALISMO HEMICOREOATETOSIS.
- 15. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. CEREBRAL POST. SU OCLUSION PRODUCE: RAMAS OCCIPITALES: ALUCINACIONES VISUALES METAMORFOSIA (VISION DEFORMADA DE LOS OBJETOS ) POLINOPSIA (PERSISTENCIA DEL OBJETO DESPUES DE RETIRADO) POLIOPSIA ( VISION MULTIPLE DEL OBJETO) ALEXIA (INCAPACIDAD PARA LEER) CEGUERA A LOS COLORES CEGUERA CORTICAL, PROSOPAGNOSIA, ANOSOGNOSIA (SX DE ANTON) SX DE BALINT INCAPCIDAD PARA DIRIGIR LA MIRADA VOLUNTARIAMENTE
- 16. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINDROMENEUROVASCULAR: ART. BASILAR SU OCLUSION PRODUCE: EL FLUJO RETROGRADO DE LA ART. CO. POST. DISMINUYE LA INTENSIDAD DEL CUADRO CLINICO. PARES CRANEALES AFECTADOS: III ALT. PARCIAL DE LOS MOVIMIENTOS LAT. IPSILATERAL. V ANESTESIA TERMICA Y DOLOROSA CONTRALATERAL VIII SX CEREBELOSO IPSILATERAL.
- 17. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA FISIOPATOLOGIADE LA IZQUEMIA ES RESULTADO DE LA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. - FSC ES RESULTADO DE UNA VARIABLE DEPENDIENTE DEL GRADIENTE DE PERFUSION SANGUINEA (T/A) Y RESISTENCIA VASCULAR (VISCOCIDAD SANGUINEA)
- 18. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA ETIOPATOGENIA: ALT.INSITU DE LA PARED VASC. LIBERACION DE MAT. EMBOLICO DE UN LUGAR DISTANTE ESTENOSIS CRITICA DEL VASO QUE PRODUCE ALTERACIONES HEMODINAMICAS
- 19. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA ETIOPATOGENIA: TROMBOSIS ATEROESCLEROSIS ARTERITIS DISECCIONARTERIAL (TRAUMAT) ALTERACIONES HEMATOLOGICAS DROGAS: HEROÍNA PROD. ICTUS POR VASOESPASMO O VASCULITIS. EMBOLIA: SANGUINEA, GRASA, GASEOSA.
- 20. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA CUADROCLINICO -ATAQUE IZQUEMICO TRANSIT. - COMIENZO AGUDO - DURACION BREVE: MINUTOS - RECUPERACION EN 24 HRS - LA MAYORIA DE LOS AIT DESAPARECEN EN MENOS DE 1 HR. - AIT CAROTIDEO DURA APRX 14 MIN. - AIT VERTEBROBASILAR DURA 8 MIN
- 21. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINTOMASDE IZQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA TERRITORIO CAROTIDEO: - AMAUROSIS UNILATERAL - HEMIPARESIA O HEMIPARESTESIA - DISFACIA O DETENCION DEL LENGUAJE - HEMIANOPSIA - ALEXIA, AGRAFIA, ACALCULIA - DESORIENTACION TOPOGRAFICA - SACUDIDAS DE LAS EXTREMIDADES
- 22. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA SINTOMASDE IZQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA TERRITORIO VERTEBRO BASILAR: - CEGUERA - HEMIANOPSIA - HEMPARESIA ALTERNANTE O CUADRIPARESIA - VERTIGO Y ATAXIA - DIPLOPIA - PTOSIS PALPEBRAL - PARESTESIAS O PARESIA DE HEMICARA - DISARTRIA Y DISFAGIA - AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA - CAIDA AL SUELO SIN PERDIDA DE CONCIENCIA
- 23. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA CUADROCLINICO -ATAQUE IZQUEMICO T. - LOS PAC. CON AIT, TIENE MAS RIESGO DE PRESENTAR INFARTO CEREBRAL. - INFARTO CEREBRAL ATEROTROMBOTICO - INFARTO CEREBRAL CARDIOEMBOLICO - INFARTO LACUNAR (CEFALEA DE BAJA INTENSIDAD) - INFARTOS HEMODINAMICOS - EL 30% DE LOS ICTUS SE TRANSFORMAN EN HEMORRAGICOS
- 24. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA DIAGNOSTICO: EXPLORACIONNEUROLOGICA PALPAR PULSOS CAROTIDEOS RADIALES. LA AUSCULTACION DE UN SOPLO ORBITARIO INDICA UNA MMAV O ESTENOSIS CAROTIDEA. EXPLORACION DEL FONDO DE OJO.
- 25. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA DIAGNOSTICO: EXAMENESDE LABORATORIO: BH: TROMBOCITOSIS, LEUCOCITOSIS, POLIGLOBULIA MODERADA, AUMENTO DE LA VSG, ESTA 2 ULTIMAS SE ASOCIA A MAL PRONOSTICO DE INFARTO CEREBRAL DOPPLER CAROTIDEO
- 26. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA DIAGNOSTICO: IMAGEN: TACE IRM ANGIOGRAFIA CEREBRAL
- 27. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA TRATAMIENTO MEDICO:HIPERVENTILACION TRANBQUILIZANTES CONTROL DE LA T/A MANTENER LA T/A EN 140 /90 MAX. No dar antagonistas del Ca porque produce hipotensión aguda.
- 28. ENFERMEMDAD VASCULAR CEREBRAL IZQUEMICA TRATAMIENTO MEDICO:FIBRINOLISIS: CON tPA ( FACTOR ACTIVADOR DE PLASMINOGENO) LOS PAC. LLEGAN A RECANALIZAR SUS ART. EN FORMA ESPONTANEA DESPUES DE UN ICTUS, PERO AUMENTA CON EL tPA
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