cinematica del trauma en accidentalidad en las empresas

1. CINEMATICA DEL
TRAUMA
 ROBINSON AGUIRRE
ROBINSON AGUIRRE
 TECNOLOGO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
TECNOLOGO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
 INSTRUCTOR BTLS
INSTRUCTOR BTLS
 CUERPO OFICIAL DE BOMBEROS DE MANIZALES
CUERPO OFICIAL DE BOMBEROS DE MANIZALES
 DOCENTE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES
DOCENTE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES

2. Es la cuarta causa de muerte en todas
Es la cuarta causa de muerte en todas
las edades.
las edades.
Principal causa de muerte de niños y
Principal causa de muerte de niños y
adultos menores de 45 años.
adultos menores de 45 años.
Altos costos.
Altos costos.
Lesión: Interacción del huésped (victima) y el
agente (energía) en un ambiente dado.
TRAUMA

3. Cinco tipos de energía.
Cinco tipos de energía.
La energía cinética o
La energía cinética o
mecánica (movimiento)
mecánica (movimiento)
es el agente más común
es el agente más común
de lesión.
de lesión.
Un evento de alta energía
Un evento de alta energía
significa la liberación de
significa la liberación de
una gran cantidad de
una gran cantidad de
energía no controlada.
energía no controlada.
Representa información
Representa información
que siempre debe
que siempre debe
reportarse al médico de
reportarse al médico de
urgencias o al cirujano de
urgencias o al cirujano de
trauma.
trauma.
Es importante tener en
Es importante tener en
cuenta el mecanismo de
cuenta el mecanismo de
lesión.
lesión.
TIPOS DE ENERGÍA

4. Desaceleración frontal rápida.
Desaceleración frontal rápida.
Desaceleración vertical rápida.
Desaceleración vertical rápida.
Penetración de proyectil.
Penetración de proyectil.
MECANISMO DE LESIÓN

5. DESACELERACIÓN FRONTAL RAPIDA

6. Primera ley de Movimiento:
«un cuerpo en movimiento permanece en
«un cuerpo en movimiento permanece en
movimiento en línea recta a menos que
movimiento en línea recta a menos que
una fuerza externa actúe sobre él»
una fuerza externa actúe sobre él»
Sir Isaac Newton
INERCIA

7. COLISIÓN DE LA
COLISIÓN DE LA
MAQUINA
MAQUINA
COLISIÓN DEL
COLISIÓN DEL
CUERPO
CUERPO
COLISIÓN DE LOS
COLISIÓN DE LOS
ORGANOS
ORGANOS
TRES COLISIONES

8. Deformidad del vehículo (indica las fuerzas
Deformidad del vehículo (indica las fuerzas
involucradas).
involucradas).
Deformidad en las estructuras interiores (indica
Deformidad en las estructuras interiores (indica
dónde se impactó la víctima).
dónde se impactó la víctima).
Deformidad (patrones de lesión) de la víctima (indica
Deformidad (patrones de lesión) de la víctima (indica
qué partes del cuerpo pudieron ser golpeadas)
qué partes del cuerpo pudieron ser golpeadas)
CLAVES A TENER EN CUENTA

9.  Vehículo: Deformidad al
Vehículo: Deformidad al
frente.
frente.
 Estructuras: patrón de
Estructuras: patrón de
telaraña en parabrisas.
telaraña en parabrisas.
 Órganos:
Órganos:
golpe/contragolpe del
encéfalo, lesiones de
tejidos blandos (piel
cabelluda, cara, cuello),
hiperextensión/flexión de la
columna cervical.
PARABRISAS
PARABRISAS
COLISIÓN FRONTAL

10. CABEZA Y CARA
ABDOMEN
TORAX
VOLANTE

11. PASAJEROS

12. LESIONES POR EL TABLERO

13. Vehículo: Parte
Vehículo: Parte
lateral.
lateral.
Partes internas: grado
Partes internas: grado
de deformidad de la
de deformidad de la
puerta.
puerta.
Órganos: múltiples
Órganos: múltiples
posibilidades.
posibilidades.
COLISIÓN VEHICULAR LATERAL

14. Las lesiones más comunes a buscar son:
Cabeza: golpe/contragolpe debido a desplazamiento
lateral.
Cuello: lesiones por desplazamiento lateral que van
desde desgarro de músculos cervicales hasta la
subluxación con déficit neurológico.
Lesiones de brazo y de hombro del lado del impacto.
Tórax/abdomen: lesión debida a fuerzas directas ya sea
por hundimiento de la puerta del lado del impacto o por
un pasajero sin cinturón de seguridad expulsado de su
asiento.
Pelvis/piernas: los ocupantes del lado del impacto
comúnmente tienen fractura de pelvis, cadera o fémur.

15. Impacto posterior
Impacto posterior
 Mecanismo clásico de
Mecanismo clásico de
“latigazo”
“latigazo”
 Puede golpear el volante o el
Puede golpear el volante o el
tablero
tablero
Volcadura
Volcadura
 Puede golpear cualquier
Puede golpear cualquier
parte del auto
parte del auto
El riesgo de muerte aumenta 25
veces en la eyección (expulsión)
de la víctima
OTRO TIPO DE COLISIÓN VEHICULAR

16. Colisiones de motocicleta
Colisiones de motocicleta
 No hay un compartimiento vehicular para
No hay un compartimiento vehicular para
proteger al ocupante y absorber el impacto
proteger al ocupante y absorber el impacto
 La víctima puede tener lesiones por
La víctima puede tener lesiones por
“segundo impacto”
“segundo impacto”
 Golpea el suelo después de chocar con
Golpea el suelo después de chocar con
un vehículo o contra un objeto
un vehículo o contra un objeto
El uso de casco protector aumenta el Nivel de
El uso de casco protector aumenta el Nivel de
supervivencia
supervivencia
Colisiones de vehículo/peatón
Colisiones de vehículo/peatón
 Puede tener lesiones por “segundo
Puede tener lesiones por “segundo
impacto”
impacto”
 Víctima sufre alta transferencia de energía
Víctima sufre alta transferencia de energía
 Aún en colisiones de baja velocidad
Aún en colisiones de baja velocidad
OTRO TIPO DE COLISIÓN VEHICULAR

18. Sistema de restricción pasiva
Sistema de restricción pasiva
 Protege alargando el tiempo de
Protege alargando el tiempo de
impacto
impacto
 Se infla en 1/100 de segundo
Se infla en 1/100 de segundo
 Se desinfla de inmediato
Se desinfla de inmediato
 No protege de un segundo
No protege de un segundo
impacto
impacto
Al inflarse la bolsa no libera
Al inflarse la bolsa no libera
material peligroso alguno
material peligroso alguno
Siempre levantar la bolsa para ver
Siempre levantar la bolsa para ver
el volante
el volante
 La deformidad sugiere el grado
La deformidad sugiere el grado
de impacto
de impacto
CINTURON Y BOLSAS DE AIRE
EQUIPOS DE PROTECCIÓN

19. Factores determinantes de lesión
Factores determinantes de lesión
 Distancia de la caída
Distancia de la caída
 Parte corporal golpeada
Parte corporal golpeada
 Tipo de superficie que el cuerpo golpea
Tipo de superficie que el cuerpo golpea
Grupos en riesgo
Grupos en riesgo
 Niños pequeños tienden a golpear
Niños pequeños tienden a golpear
primero con la cabeza
primero con la cabeza
 Centro de gravedad más alto
Centro de gravedad más alto
 Adultos
Adultos
 Lesiones ocupacionales
Lesiones ocupacionales
 Ancianos con caídas “leves” pueden
Ancianos con caídas “leves” pueden
fracturarse la cadera.
fracturarse la cadera.
Adultos tienden a caer primero con los pies
Adultos tienden a caer primero con los pies
LESIONES
LESIONES
1. Fracturas de piernas o pies
1. Fracturas de piernas o pies
2. Lesiones de la cadera/pelvis
2. Lesiones de la cadera/pelvis
3. Carga axial en la columna lumbar y cervical
3. Carga axial en la columna lumbar y cervical
4. Fuerzas de desaceleración vertical hacia los
4. Fuerzas de desaceleración vertical hacia los
órganos
órganos
5. Fractura de Colles de la muñeca
5. Fractura de Colles de la muñeca
DESACELERACIÓN VERTICAL

21. Puede ser accidental o intencional
Puede ser accidental o intencional
Segunda causa de muerte
Segunda causa de muerte
traumática
traumática
Riesgo significativo de seguridad
Riesgo significativo de seguridad
para el personal de rescate
para el personal de rescate
TRAUMA PENETRANTE

22. Factores que afectan la severidad
Factores que afectan la severidad
 Sitio anatómico de la herida
Sitio anatómico de la herida
 Longitud de la hoja del cuchillo
Longitud de la hoja del cuchillo
 Ángulo de penetración
Ángulo de penetración
Las heridas por debajo del cuarto espacio
Las heridas por debajo del cuarto espacio
intercostal o del abdomen superior pueden afectar
intercostal o del abdomen superior pueden afectar
ambas cavidades (torácica y abdominal)
ambas cavidades (torácica y abdominal)
No retirar objetos empalados
No retirar objetos empalados
 Dejar el objeto en su lugar
Dejar el objeto en su lugar
 Estabilizar el objeto
Estabilizar el objeto
HERIDAS PUNZANTES

23. Información
Información
importante
importante
 Tipo de arma
Tipo de arma
 Calibre (tamaño)
Calibre (tamaño)
 Distancia entre la
Distancia entre la
víctima y el arma
víctima y el arma
 Tipo de bala
Tipo de bala
 Punta hueca
Punta hueca
o con
o con
cubierta
cubierta
La gravedad de la
La gravedad de la
herida depende de la
herida depende de la
energía que ha sido
energía que ha sido
depositada
depositada
Calibre
Calibre:
: Diámetro interno del cañón, y
corresponde a la munición usada para
el arma en particular.
Rallado o Estrías
Rallado o Estrías:
: serie de surcos en
espiral en la superficie interna del cañón
de algunas armas. El rallado le permite al
proyectil un giro estable.
Munición:
Munición: casco o casquillo, fulminante o
detonador, pólvora y la ojiva.
Construcción de la bala
Construcción de la bala:
: usualmente es
una aleación de plomo sólido y puede
tener una cubierta parcial o total de cobre
o acero. La forma puede ser redondeada,
plana, cónica o puntiaguda. La nariz de la
bala puede ser blanda
o hueca (para expansión o fragmentación).
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

24. Energía cinética = 1/2 masa
Energía cinética = 1/2 masa
x (velocidad)
x (velocidad)2
2
Armas de alta velocidad >
Armas de alta velocidad >
2000 pies / seg.
2000 pies / seg.
Armas de baja velocidad <
Armas de baja velocidad <
2000 pies / seg.
2000 pies / seg.
ENERGÍA CINETICA

25. Aceleración
Aceleración
(velocidad)
(velocidad)
Tamaño del proyectil
Tamaño del proyectil
Deformación del
Deformación del
proyectil
proyectil
Cubierta: camisa
Cubierta: camisa
completa o semi-
completa o semi-
completa
completa
(recubrimiento).
(recubrimiento).
Desviación
Desviación
DAÑO TISULAR

26. Herida de entrada
Herida de entrada
Herida de salida
Herida de salida
 No todas las balas salen del cuerpo
No todas las balas salen del cuerpo
Lesión interna
Lesión interna
 Aplastamiento directo tisular por la bala
Aplastamiento directo tisular por la bala
 Los proyectiles de alta velocidad (alta energía)
Los proyectiles de alta velocidad (alta energía)
también lesionan por:
también lesionan por:
 Ondas de choque y cavitación
Ondas de choque y cavitación
 Puede causar lesión incluso lejana al paso de
Puede causar lesión incluso lejana al paso de
la bala
la bala
COMPONENTES DE LA HERIDA POR BALA

27. ENTRADA Y SALIDA

28.  “
“Armadura balística”
Armadura balística”
 Detiene la penetración del proyectil
Detiene la penetración del proyectil
 Convierte la lesión penetrante en una
Convierte la lesión penetrante en una
lesión contusa
lesión contusa
 La víctima aún recibe energía
La víctima aún recibe energía
 Estar al pendiente de una contusión
Estar al pendiente de una contusión
cardiaca o pulmonar
cardiaca o pulmonar
CHALECOS ANTIBALAS

29.  Primaria - explosión inicial
Primaria - explosión inicial
 Son susceptibles los órganos que contienen aire
Son susceptibles los órganos que contienen aire
 Lesión pulmonar
Lesión pulmonar
 Ruptura alveolar
Ruptura alveolar
 Neumotórax
Neumotórax
 Ruptura de membrana timpánica
Ruptura de membrana timpánica
 Secundaria - proyectiles impulsados por la onda explosiva
Secundaria - proyectiles impulsados por la onda explosiva
 Terciaria - víctima es arrojada por la explosión
Terciaria - víctima es arrojada por la explosión
 Las explosiones pueden involucrar múltiples víctimas
Las explosiones pueden involucrar múltiples víctimas
HERIDAS POR EXPLOSIÓN

31. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
ROBINSON AGUIRRE AGUIRRE
aguirrefuego@hotmail.com