El documento describe la anatomía y fisiología del sistema circulatorio pulmonar. Explica que la circulación pulmonar transporta sangre de baja presión y alto flujo desde el corazón derecho a los pulmones para oxigenarse, y luego devuelve la sangre oxigenada de alta presión y bajo flujo al corazón izquierdo. También describe los factores que regulan el flujo sanguíneo pulmonar y los intercambios de gases y líquidos que ocurren en los capilares pulmonares.

1. Circulación pulmonar
Edema Pulmonar-Liquido
pleural
Criollo Mendoza Josué David
Chica Campozano Gerardo Alfonso

2. Bajo flujo y alta presión
Aporta sangre arterial sistémica a
tráquea árbol bronquial, bronquiolos
terminales , venas pulmonares tejidos de
sostén, capas adventicias de las venas de
las arterias y venas pulmonares.
Alto flujo y baja presión suministra
sangre venosa de todas partes del
organismo a los capilares alveolares
donde se añade O2 y se extrae CO2
FLUJO – PRESIÓN

3. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
PULMONAR

4. Vasos pulmonares:
7ml/mmHg, poseen
gran distensibilidad
por lo tanto se
acomodan al gasto
del volumen
sistólico del
ventrículo derecho
Vasos bronquiales:
esta sangre es
oxigenada.
Vasculariza el
tejido conjuntivo,
los tabiques y los
bronquios. Va a la
aurícula izquierda
Linfaticos: desembocan
en el Conducto linfático
torácico derecho.
Eliminan sustancias en
partculas y proteínas
plasaticas para evitar
edemas pulmonares.

5. Curvas de las Presiones Sanguíneas en la
Circulación Sistémica y en la Circulación Pulmonar

6. Presiones Pulmonares
◦ Presión de la arteria pulmonar
◦ sistólica 25 mm Hg
◦ diastólica 8 mm Hg
◦ media 15 mm Hg
◦ capilar 7 mm Hg

7. Fuerzas hacia Afuera
◦ Presión capilar pulmonar 7 mm Hg
◦ Presión osmótica intersticial 14 mm Hg
◦ Presión negativa intersticial 8 mm Hg
◦ Total 29 mm Hg
Fuerzas hacia Adentro
◦ Presión osmótica plasmática 28 mm Hg
Presión Neta de filtración 1 mm Hg
La presión negativa intersticial mantiene secos a los
alvéolos.

8. Presiones auricular izquierda y venosa
pulmonar
La presión media en la
aurícula izquierda y en
las venas pulmonares
es en promedio de
aproximadamente 2
mmHg.
Se puede estimar la
presión auricular
izquierda midiendo
la presión de
enclavamiento
pulmonar.
La presión que se
mide atreves el
catéter, presión de
enclavamiento es
de 5 mmHg

9. VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES
Es de 450 ml – 9% del volumen de sangre total de todo el a. circulatorio.
◦ 70ml en capilares y el resto en venas y arterias pulmonares.
Los pulmones
sirven como
reservorio de
sangre
La patología cardíaca puede
desplazar sangre desde la
circulación sistémica a la
circulación pulmonar
FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y
SU DISTRIBUCIÓN
• El flujo sanguíneo a través de los pulmones es igual al gasto
cardiaco y controlado por sus factores.
• Los vasos pulmonares actúan como tubos pasivos y distensibles

10. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN
HIDROESTATICA DE LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO
SANGUÍNEO PULMONAR REGIONAL.
Zona 1: ausencia de flujo sanguíneo
durante todas las fases del ciclo
cardiaco. La presión capilar alveolar
local nunca aumenta por encima de la
presión del aire alveolar
Zona 2: Flujo Sanguíneo Intermitente.
Presión sistólica mayor que p. del aire
alveolar. Presión diastólica menor
Zona 3: Flujo Sanguíneo Contínuo. Por
que la presión capilar es mas alta que a
del aire alveolar.

11. Zonas del flujo sanguíneo pulmonar
Zona 1: solo en condiciones patológicas.
Ausencia de flujo la PALV es amor que la
presión alveolar
Zona 2: Flujo intermitente. La presión arterial
sistólica aumenta por encima de la presión del
aire alveolar. Aunque la presión arterial
diastólica disminuye por debajo de PALV.
Zona 3: Flujo continuo. La presión arterial y
la presión capilar pulmonar son mayores que
la presión de PALV en todo momento.

12. AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DUANTE EJERCICIO
INTENSO , FUNCION ASUMIDA POR LA
CIRCULACION PULMONAR
El flujo sanguíneo pulmonar normal ---------- 4 – 7 VECES MAS
¿CÓMO SUCEDE?
1. El número de capilares abiertos aumenta (3 veces mas)
2. Distensión capilar (general) [aumenta la velocidad a mas del doble]
3. Aumento de la presión arterial pulmonar
Reducir la resistencia
vascular pulmonar a
manera que la
presión arterial
pulmonar aumenta un
poco
EDEMA
PULMONAR

13. FUNCION CIRCULACION PULMONAR IZQUIERDA CUANDO LA
PRESION AURICULAR IZQUIERDA SE ELEVA A
CONSECUENCIA DE UN INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERA
• Se puede elevar por encima de +6 mmhg
• [no tienen efecto en la función de la circulación pulmonar]
• Puede aumentar incluso 7 pero no más de 8
• Genera un trabajo extra en el corazón derecho
Insuficiencia izquierda = igual sangre acumulada
= aumento de la PAI ( 40-50 mm hg )
EDEMA
PULMONAR

14. Dinámica capilar pulmonar
lamina de flujo capilar alveolar
Presión capilar pulmonar
PCP = 7 mm hg
PAI = 2 mm hg
PAPM = 15 mm hg

15. Duración del tiempo que la sangre
permanece en los capilares pulmonares
• Recorre los capilares
pulmonares en 0.8 s
• Recorre los capilares
pulmonares en 0.3 s
Gasto
cardiaco

16. Intercambio pulmonar de liquido en los
pulmones y dinámica del liquido
intersticial pulmonar
La dinámica de intercambio de líquidos a través de las membranas
capilares es la misma en los tejidos periféricos, cualitativamente , la
cantidad es la diferencia.
Presión capilar pulmonar
7 mm hg 17 mm hg
Presión capilar tisular

17. Presión del Liquido intersticial
5 mm hg - 8 mm hg
Presión del Liquido intersticial pulmonar
Presión osmótica coloidal del liquido intersticial
Menos de 14 mm hg 14 mm hg
Presión osmótica coloidal del liquido intersticial pulmonar
Presión del aire alveolar : >0

18. PRESION MEDIA DE FILTRACION

19. PRESION MEDIA DE FILTRACION

20. EDEMA PULMONAR
• Cualquier factor que aumente la filtración de liquido
• Impida la función linfática pulmonar normal
• Aumente la presión intersticial pulmonar
Causas frecuentes
• Insuficiencia cardiaca izquierda
• Lesión de las membranas de los capilares
pulmonares ( neumonía, sustancias toxicas)

21. Factor de seguridad del edema
pulmonar
Presión capilar pulmonar
normal
Presión coloidosmótica
del plasma
Aumentadas : previo edema
Presión auricular
izquierda aumenta .
de 1 a 2 mm hg
PAI = 23 mm hg
25 mm hg
+ 28 mm hg
28 mm hg
Factor de seguridad agudo contra el edema de 21 mm hg

22. Liquido en la cavidad pleural

23. Derrame pleural
• Bloqueo de drenaje linfático desde la cavidad pleural
• Insuficiencia cardiaca ( Presión capilar periférica y pulmonar
aumentadas)
• Reducción de la presión osmótica coloidal del plasma
• Infección o cualquiera factor inflamatorio que rompa las
membranas capilares