El documento describe el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución regional. Explica que la presión hidrostática hace que el flujo sea mayor en la parte inferior de los pulmones. También describe las zonas de flujo pulmonar y cómo se distribuye el flujo durante el ejercicio para satisfacer las mayores necesidades de oxígeno. Finalmente, analiza los mecanismos que mantienen secos los alveolos a pesar del intercambio constante de líquido.

2. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU
DISTRIBUCIÓN
 Cuando la concentración de oxigeno en los alveolos disminuye por debajo de lo normal, los vasos
sanguíneos se constriñen, aumentando la resistencia vascular. Opuesto al efecto que se observa en
los vasos sanguíneos. Se piensa que la sustancia vasoconstrictora es liberada por la células epiteliales
alveolares cuando están hipóxicas.
• Este efecto tiene la función de DISTRIBUIR EL FLUJO SANGUINEO A DONDE SEA MAS EFICAZ
• La sangre fluye a través de zonas en los pulmones donde estén mejor aireadas.

3. EFECTO DE GRAIDNETES DE PRESION HIDROSTATICA DE
LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUINEO
PULMONAR REGIONAL
La presión arterial pulmonar en la porción mas elevada (vértice) del pulmón es de 15 mm Hg menor que la
presión arterial pulmonar a nivel del corazón, y la presión en la porción mas inferior de los pulmones es de 8
mm Hg mayor.
• En posición erguida en reposo hay poco flujo en
la parte superior del pulmón, pero aprox 5 veces
mas flujo en la parte inferior.
 El aumento del flujo en la parte superior del
pulmón puede ser de un 700% a un 800%,
mientras que en la parte inferior el aumento no
poder ser superior al 200% a 300%.

4. Zonas 1,2 y 3 del flujo pulmonar
Siempre que la presión del aire alveolar pulmonar sea mayor que la presión de la sangre capilar, los
capilares se cierran y no hay flujo sanguíneo.
• Zona 1 Ausencia de flujo durante todas las porciones del ciclo cardiaco.
• Zona 2 Flujo sanguíneo intermitente la presión sistólica es mayor que la presión del aire alveolar,
pero la presión diastólica es menor que la presión del aire alveolar.
• Zona 3 Flujo de sangre continuo la presión capilar alveolar es mayor que la presión del aire
alveolar durante todo el ciclo cardiaco.
La zona 2 se encuentra en los vértices y la zona 3 en las zonas inferiores. En el vértice o en la parte apical
la presión sistólica es de 10 mm Hg (25 mm Hg a nivel del corazón menos la presión hidrostática de 15 mm
Hg). Esta presión sistólica es mayor que la presión del aire alveolar de 0 mm Hg, por tanto fluye sangre a
través de capilares pulmonares apicales durante la sístole cardiaca. Durante la diástole no se produce flujo
capilar porque la presión diastólica de 8 mm Hg a nivel del corazón no puede empujar la sangre contra el
gradiente de presión hidrostática de 15 mm Hg.
En las regiones inferiores la presión arterial pulmonar diastólica y sistólica es mayor que la presión del aire
alveolar. Por tanto hay flujo continuo o zona 3 a través de capilares pulmonares alveolares.

5. Efecto del aumento del gasto cardiaco sobre el flujo
sanguíneo pulmonar y presión arterial pulmonar media
durante el ejercicio intenso
El flujo adicional en los pulmones durante el ejercicio es acomodado mediante 3 formas:
• Aumentando el numero de capilares abiertos (hasta 3 veces)
• Distendiendo capilares y aumentado la velocidad del flujo
• Aumentando la presión arterial pulmonar
Reducen la resistencia vascular tanto que la
presión arterial pulmonar aumenta muy poco
• Permite conservar la energía del lado
derecho del corazón
• Evita la aparición de edemas

6. Funcion de la circulación pulmonar cuando la presión la
presión auricular izquierda se eleva como consecuencia de
una insuficiencia cardiaca izquierda
La presión auricular izquierda puede aumentar desde su valor normal de 1 a 5 mm Hg a 40 a 45 mm Hg
cuando se produce insuficiencia del lado izquierdo del corazón. Cuando la presión auricular izquierda
aumenta mas de 7 mm Hg producen aumentos iguales en la presión arterial pulmonar, generando un
aumento de la carga del corazón derecho. Si la presión auricular aumenta por encima de 30 mm Hg, es
probable que aparezca edema pulmonar.

7. DINÁMICA PULMONAR
 Presión capilar pulmonar 7 mm Hg.
 La sangre pasa a través de los capilares pulmonares en 0.8 seg. Cuando aumenta el gasto cardiaco
puede acortarse hasta 0.3 seg.
INTERCAMBIO CAPILAR DE LIQUIDO EN LOS PULMONES Y DINAMICA DEL
LIQUIDO INTERSTICIAL PULMONAR
Hay diferencias cuantitativas con respecto a los tejidos periféricos en el intercambio de liquido a través de
las membranas capilares pulmonares:
• Presión capilar pulmonar baja de 7 mm Hg, mientras que en tejidos periféricos su presión capilar es de
17 mm Hg
• Presión del liquido intersticial del pulmón mas negativa que en el tejido subcutáneo periférico
• Presión coloidosmotica del liquido pulmonar es de 14 mm Hg, en comparación con menos de la mitad
de este valor en tejidos periféricos.
• Paredes alveolares muy delgadas, epitelio alveolar muy débil que se puede romper con una presión
positiva del liquido intersticial mayor que la presión del aire alveolar.

8.  Las fuerzas normales de salida son mayores que las fuerzas de entrada, lo que da un presión
media de filtración en la membrana capilar pulmonar. Esta presión de filtración genera flujo de
liquido desde los capilares hacia el espacio intersticial.

9.  ¿porque se mantienen secos los alveolos? Los capilares pulmonares y el sistema linfático
mantiene una presión negativa en el espacio intersticial, lo que significa que cuando hay liquido en
los alveolos se aspira mecánicamente hacia el intersticio por las aberturas alveolares. Este liquido es
transportado por los linfáticos o es absorbido por los capilares pulmonares.
EDEMA PULMONAR
CAUSAS:
• Insuficiencia cardiaca izquierda o valvulopatia mitral, haciendo que se aumenta la presión venosa y
capilar pulmonar.
• Lesión de la membrana capilar pulmonar por neumonía (infección) o sustancia toxicas como gas
cloro y dióxido de azufre
 Factor de seguridad del edema pulmonar 21 mm Hg
La presión capilar pulmonar debe aumentar desde su valor norma de 7 mm Hg hasta 28
mm Hg, que es la misma que la presión coloidosmotica del plasma de los capilares para
que se produzca un edema pulmonar .

10. • Como el aumento de la presión auricular izquierda
por encima de 23 mm Hg aumenta la presión
capilar pulmonar por encima de 25 mm Hg,
haciendo que el liquido se acumula en los
pulmones (formación del edema pulmonar).
 Factor se seguridad en trastornos crónicos los pulmones se hacen mas resistentes al edema
pulmonar porque los vasos linfáticos se expanden, aumentando su capacidad de retirar liquido de los
espacios intersticiales hasta 10 veces, a pesar de la elevada presión capilar pulmonar crónica.
 Se produce edema pulmonar mortal entre 20 a 30 min si la presión capilar pulmonar aumenta de 25 a
30 mm Hg por encima del factor de seguridad.

11. LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL
Para facilitar el movimiento de los pulmones en el interior de la cavidad pleural hay un liquido mucoide
entre la pleura parietal y visceral.
La membrana pleural es serosa mesenquimatosa a través del cual pasa liquido intersticial a la cavidad
pleural, arrastrando proteínas tisulares, permitiendo el deslizamiento fácil de los pulmones. El exceso
de liquido es extraído mediante bombeo de vasos linfáticos hacia:
• Mediastino
• Superficie superior del diafragma
• Superficies laterales de la pleura parietal
Espacio pleural se denomina espacio virtual (estrecho)

12.  Es necesaria una presión negativa en el exterior de los pulmones para mantener
expandidos los pulmones, esta presión negativa la proporciona el espacio pleural. La
presión del liquido pleural debe ser al menos tan negativa como -4 mm Hg aunque en
mediciones reales la presión puede ser de aprox -7 mm Hg.
 Derrame pleural acumulación de grandes cantidades de liquido libre en el espacio pleural.
Causas: - bloqueo del drenaje linfático desde la cavidad pleural.
- insuficiencia cardiaca.
- reducción de la presión coloidosmotica del plasma.
- infección o inflamación de las superficies de la cavidad pleural,
produciendo rotura de membranas capilares y permite la salida
tanto de proteínas plasmáticas como de liquido hacia la cavidad.