El documento presenta un resumen de 15 minutos sobre las pleuras, membranas que envuelven los pulmones y la cavidad torácica. Explica su función, estructura, divisiones, vascularización e inervación. También describe posibles patologías como la pleuritis, derrame pleural y realización de pleurodesis. El objetivo es que los participantes del curso de Anatomía Humana conozcan las características morfológicas y fisiopatológicas de las pleuras.

1. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
“Pleuras”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de las pleuras.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Enero de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 15 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1

2. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleura (costado).
f. Membrana de dos hojas que
(1)
envuelve, por un lado, los
pulmones (pleura visceral) (1) y,
por otro, la pared interna de la
cavidad torácica (pleura
parietal)(2). La pleura parietal,
según la zona que recubre, recibe
distintos nombres: pleura costal,
pleura mediastínica y pleura
diafragmática. Entre ambas hojas
pleurales se encuentra la cavidad
pleural, que solo contiene unos (2)
mililitros de líquido pleural.
© Espasa Calpe, S.A.
2

3. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Región pleural.
(gr. π υ , pleura, costilla,
costado, lado).
Concepto: la pleura es una
membrana de tipo seroso,
(1) (1)
compuesta por epitelio plano
simple y t.c. laxo, delgada, lisa
y deslizable que reviste el
interior de la cavidad torácica y
cubre la superficie de los
pulmones (1) y a los órganos del
espacio mediastinal (2).
(2)
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4. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Divisiones. Por su situación, se le
divide en pleura parietal o de la pared y
pleura visceral o pulmonar. Ambos
Pleura
tipos se continúan una con la otra al parietal
nivel de los pedículos pulmonares,
formando un saco pleural para cada
pulmón. Se hallan siempre en contacto
en todas las fases de la respiración,
dejando entre ambas un espacio virtual
lleno de líquido o espacio pleural. Al
nivel del cuerpo esternal, ambos sacos
pleurales hacen contacto en la línea Sitio de
media. El saco pleural derecho es contacto
mayor, debido a la presencia del
Saco
corazón en el lado izquierdo. izquierdo
menor
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5. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleura visceral o pulmonar. Cubre la
superficie de los pulmones, penetrando
incluso en las cisuras pulmonares.
Pleura parietal. De acuerdo al sitio de
la pared del tórax con la cual se
relaciona, se le subdivide en:
Pleura costal: Se adhiere al interior de
la pared costal, revestida por t.c. laxo
denominado fascia endotorácica. Pleura
mediastínica
Pleura mediastínica: va desde el
esternón hasta las vértebras torácicas,
llegando a los pedículos pulmonares, e
inferiormente forman los ligamentos
pulmonares.
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6. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Cúpula pleural: Zonas Cúpulas
pleurales
superiores de reflexión de la
pleura parietal, ubicadas al nivel
de la abertura torácica superior y
que llegan hasta las regiones
supraclaviculares. Se relacionan
con los vértices pulmonares.
También son llamadas pleuras
cervicales.
Pleuras
Pleura diafragmática: Cubre la diafragmáticas
cara superior del m. diafragma,
con su cubierta de la fascia
frenicopleural, excepto en el
tendón central.
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7. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Senos
Senos pleurales:Sitios donde se costomediastínicos
continúan las diferentes porciones de
la pleura parietal. Los senos más
importantes son: costomediastínicos
y costodiafragmáticos; debido a que
ambas pleuras están adheridas por
una pequeña cantidad de líquido,
ambas pleuras se deslizan y permiten
que los pulmones puedan ocupar
Senos
dichos espacios virtuales durante la costodiafragmáticos
inspiración. Por atrás y a la derecha
Receso Receso
del esófago se halla el receso retroesofágico retroaórtico
retroesofágico, y por atrás y a la
izquierda de la aorta torácica se halla
el receso aorticoesofágico.
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8. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
En la inspiración, el espacio
pleural tiene una presión
negativa equivalente a unos
menos veinte milímetros de
agua ( –20 mm/H2O) lo que
permite que la pared torácica
estire a los pulmones y se
insuflen; en la espiración la
presión disminuye hasta
menos dos milímetros de agua
( –2 mm/H2O), lo cual
permite que los pulmones por
su elasticidad recuperen su
tamaño y salga el aire.
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9. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Trayectoria de las líneas
costodiafragmáticas: la derecha parte
de T-12, pasa por la 12ª costilla al nivel
de la línea escapular, por la 10ª costilla 7ª cartílago
al nivel de la línea axilar media, por el 8º costal
cartílago costal al nivel de la línea 12ª costilla 8º cartílago
costal
medioclavicular y llega finalmente a la 10ª costilla
unión del 7º cartílago costal con el
apéndice xifoides. La izquierda parte de
T-12, pasa por la 12ª costilla al nivel de
la línea escapular, por el 10º espacio
intercostal al nivel de la línea axilar 7ª cartílago
media y termina en la unión del 7º costal
12ª costilla
cartílago costal con el apéndice xifoides.
10ª espacio
intercostal
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10. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
PLEURAS
Parietal
Visceral
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11. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vista posterior del
tórax con las
proyecciones de los
T-3
pulmones, las
cisuras oblicuas y
los senos
costodiafragmáticos,
señalando las
referencias óseas T-10
correspondientes. T-12
Co 12
Co 12
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12. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vista lateral
1/2Clavicular Est
derecha del tórax T-3
Ax 1/2
con proyección del
pulmón derecho, Co4
lóbulos y cisuras,
además de los senos Co 7
Co6
costodiafragmáticos.
Co8
Co 8
Co 12
Co 10
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13. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vista lateral
T-3
izquierda del
tórax con
proyección del
pulmón
izquierdo,
Co 7
lóbulos, cisura
oblicua y senos
pleurales. Co8
10 Eic
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14. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vista anterior
del tórax con
proyección de
los pulmones,
lóbulos, cisuras
y senos
pleurales
Co4
Co6
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15. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Cúpula
pleural
Espacio
pleural
Pleura
parietal
Pleura mediastínica
parietal
costal
Pleura parietal
diafragmática 15

16. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleura visceral
Pleura parietal
mediastínica
Pericardio
fibroso
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17. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Cúpula pleural
Borde inferior
del pulmón
izquierdo
Senos
costodiafragmáticos
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18. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Receso Receso
retroesofágico retroaórtico
Pedículo
pulmonar izq.
Seno costo
mediastínico
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19. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Hilio Hilio
pulmonar pulmonar
derecho izquierdo
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20. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vascularización. A. Mamarias
internas
La pleura parietal recibe ramas de
las a. mamarias internas
intercostales, y frénicas.
La pleura visceral recibe ramas de
las arterias bronquiales.
Inervación.
La sensibilidad de la pleura
parietal es recogida por los A. pericardicofrénicas
nervios intercostales y frénicos.
La pleura visceral no tiene
N. frénicos
receptores sensitivos.
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21. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Función. Permite los
deslizamientos de los
pulmones durante los
movimientos de respiración
evitando su colapso durante la
salida del aire, y podríamos
decir que sirve de
intermediaria para que los
movimientos de la caja
torácica se traduzcan en los
movimientos de respiración.
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22. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Estructura: epitelio Pleura
visceral
plano simple Mesotelio
(mesotelio) y t.c. Laxo.
En la pared torácica se t.c. Laxo areolar y
fibras elásticas
le añade el t.c. Laxo
Alveólo
correspondiente a las
fascias endotorácica y
frenicopleural.
Tabique interalveolar
Alvéolo
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23. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleuritis. Las pleuras parietales son
membranas muy sensibles e
irritables, lo que es llamado pleuritis
o pleuresías, que consisten en una
inflamación difusa o circunscrita de
las pleuras por vía hematógena o
metastásica. Producen un dolor
intenso, vivo y molesto, sobretodo en
los movimientos respiratorios. Se
acompaña siempre de una tos seca,
irritante y no productiva.
Histológicamente se observa
descamación, proliferación de las
células mesoteliales, edema e
infiltración del tejido conjuntivo.
© Espasa Calpe, S.A.
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24. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleurectomía. Escisión de una
porción de la pleura.
Derrame pleural. Acumulación
de líquido entre las dos hojas
pleurales. Se produce cuando hay
una inflamación de la pleura; si es
abundante puede colapsar el
pulmón.
Pleurodesis. Procedimiento que
consiste en la eliminación del
espacio pleural ocupado por
líquido, mediante la inyección de
un agente que genera una intensa
inflamación, provocando la fusión
de ambas hojas pleurales.
© Espasa Calpe, S.A.
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25. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
La neumonía produce empiema pleural
y fibrosis, llamado fibrotórax lo que
desvía el mediastino. Puede inflamarse
dando lugar a la pleuresía y en otras
ocasiones puede haber derrames
pleurales diversos (seroso = hidrotórax
o sanguíneo = hemotórax), que se
pueden apreciar en las radiografías,
cuando la cantidad es mayor a 300 ml,
como un velo radioopaco con un
nivel claramente definido de borde
superior curvo. Posteriormente puede
formarse bridas de tejido fibroso o
sinequias, que impide su movimiento
normal o pleurodesis.
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26. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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27. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
NEUMOTORAX EXTERNO E INTERNO
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28. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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29. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Hemotórax
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30. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
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Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
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