QUÉ ES PAPANICOLAOU El Papanicolaou o citología del cuello de útero es una prueba de Papanicolaou (también conocida como la prueba Pap o examen de citología), puede detectar anormalidades en el cérvix, consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de útero para su posterior estudio con microscopio, y así poder observar precozmente cambios en la forma de las células que, tras la aplicación de medidas oportunas, impidan una posible progresión hacia el cáncer. ¿PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU? Es un método que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino en el cual se puede controlar a tiempo se recomienda realizar esta prueba una vez que la mujer inicie su vida sexual con el fin de descartar anormalidades como por ejemplo el virus papiloma humano en cual antecede al cáncer además el pap detecta infecciones recolectando células del cuello uterino. La frecuencia con que debes hacerte la prueba depende de tu edad, tu historia clínica y los resultados de tu última prueba de Papanicolaou.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIÉNCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TEMA: PAPANICOLAOU Y SU TÉCNICA CORRECTA
DEL PAP
INTEGRANTES
 BarbozaCruz Karolina
 BermeoSánchez Alexander
 Burgassí Rodríguez Raisa
 Cano Villao Geanella
 Cepa GarcíaMaría Elena
 Chele Plua Andrea
 ChicaizaValle Victoria
 CorozoArboledaMaría
 Eslao Ramos Andrea
 Fajardo MarcilloEliana
 Gonzabay Choez Carlos
 Guambuguete ArguelloJuan
 Narváez Jadán Carla
 Ochoa Ruíz Gisella
 OrralaTomalá Lisbeth
 OrmeñoAndrade Joselyn
 PeñaherreraPalmaMariana
 RomeroLama Santiago
 Torres EspinozaCatherine
 VerdugaCedeñoCaroline
 VillaltaLópez Jennifer
7MO SEMESTRE
SUBGRUPO 2
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. DOCENTE
QUÉ ES PAPANICOLAOU
El Papanicolaou o citología del cuello de útero es una prueba de Papanicolaou (también
conocida como la prueba Pap o examen de citología), puede detectar anormalidades en el
cérvix, consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de
útero para su posterior estudio con microscopio, y así poder observar precozmente cambios
en la forma de las células que, tras la aplicación de medidas oportunas, impidan una posible
progresión hacia el cáncer.
¿PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU?
Es un método que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino en el cual se puede controlar
a tiempo se recomienda realizar esta prueba una vez que la mujer inicie su vida sexual con
el fin de descartar anormalidades como
por ejemplo el virus papiloma humano en
cual antecede al cáncer además el
pap detecta infecciones
recolectando células del cuello uterino.
La frecuencia con que debes hacerte la
prueba depende de tu edad, tu historia
clínica y los resultados de tu
última prueba de Papanicolaou.
Obst. Vicky Narea

3. MATERIALES Y EQUIPO NECESARIO
 Debe haber buena iluminación (puede ser necesaria una linterna para poder
observar el cuello).
 Paños, sabanas o campo para cubrir a la paciente.
 Guantes desechables – estériles.
 Especulo vaginal del tamaño adecuado (va a depender de la historia sexual y
obstétrica de la paciente ya que los casos varían).
 Lubricante
MATERIALES NECESARIOS PARA EL ESTUDIO
CITOLÓGICO:
 Aplicador de algodón
 Solución salina normal
 Espátula de ayre

4.  Portaobjetos
 Pulverizador de fijación
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
 La paciente debe tener abstinencia sexual de 48 horas.
 No haberse realizado estudios y/o tratamientos por un periodo de 4 días
(colposcopia, lavajes, medicación local, ni estudios transvaginal).
 Se aconseja realizar este estudio 6 días anteriores y/o posteriores a la
menstruación.
 No realizar la toma de muestras en embarazadas. (En caso de parto o aborto no
realizar el estudio antes de los 45 días.)
 Si se han efectuado tomas de biopsia y/o terapias locales (topicaciones) esperar
30 días.
 Luego de los tratamientos (crio-cirugía, Leep, conizaciòn, laser) se recomienda
esperar 60 días.
 No Haberse administrados medicamentos, geles, cremas vía vaginal.
ESPECULOSCOPÌA
• Es un procedimiento de diagnóstico ginecológico con la utilización de un espéculo
que permite visualizar las paredes vaginales, el fondo de saco vaginal y el cuello
uterino.
TÉCNICA DEL PAP

5. PASOS PARA LA TOMA DE
LA MUESTRA
El profesional de salud le explica el procedimiento a la paciente y los beneficios preparación
psicológica
Se debe de llena una hoja de registro de la paciente en donde posteriormente se dará el
resultado.
Se le pide a la paciente que vacíe su vejiga antes del examen y que se quede sin ropa de la
parte inferior.
La mujer se sube a la camilla y se la coloca en posición Ginecológica
1.- Se enfoca la luz en la zona a explorar
2.- Se debe asegurar que se encuentren todos los materiales y
que estén en buenas condiciones
3.- Se comienza inspeccionando los genitales externos
4.- Se le pide a la paciente que respire profundo antes de
introducir el especulo vaginal
5.- Con el dedo índice y medio o pulgar de la mano izquierda se separan labios. Entre los
dedos índice y medio de la mano derecho se sostiene el especulo en posición vertical con la
valvas cerradas.
6.- Se introduce el especulo sin lubricación hasta el tercio medio de la vagina.
Exocérvix
Se toma con la espátula, con el extremo bifurcado. Se ejerce una pequeña presión sobre el
orificio cervical, girando 360° en sentido a las manecillas del reloj.
Endocérvix

6. Se puede utilizar el extremo cónico de la espátula, el cytobrush o hisopo.Se coloca en el
orificio de este canal, se ejerce una ligera presión y se gira en sentido contrario a las
manecillas del reloj.
Extendido sobre el portaobjetos.
 Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales
 Se extiende en monocapa evitando excesos en el caso de Hisopo o Cytobrush se rota
 Se coloca en alcohol del 96° o se rocía con Spray fijador
PRUEBA DE PAPANICOLAOU
BASADA EN LÍQUIDO
VULVA
1. El material del introito vulvar puede ser colectado
directamente con el cepillo
2. Inmediatamente después de la colecta, introducir el cepillo en
el tubo con la solución conservadora
3. Romper la varilla del cepillo o hisopo
4. Rotular el tubo
5. Agitar el tubo durante 30sg. Aproximadamente para
homogenear la muestra
6. Para tomar muestras en regiones, estas deben ser humedecidas
con suero fisiológico para efectuar el raspado con una
laminilla de vidrio o una hoja de bisturí. Luego, con el cepillo
se recoge el material y se coloca en el interior del tubo,
efectuando el paso 3 y4.
CUELLO UTERINO Y VAGINA
1. E s necesario que la paciente se encuentre en abstinencia sexual
por lo menos 3 dias y no estar menstruando
2. No efectuar tacto vaginal, colposcopia o aspsia previa
3. La presencia de sangre( no menstrual) o contenido vaginal
anómalo no altera el resultado
4. Si esta indicada, la toma del Papanicolaou debe preceder la
toma de muestra para la captura de hibridos
5. Retirar con un algodón o gasa el exceso de moco alrededor del
orificio externo y del exocervix

7. 6. Introducir el cepillo en el canal endocervical y girarlo unas 5 veces en sentido
horario. Luego, recoger muestras del exocervix y de las paredes vaginales.
7. Inmediatamente después de la colecta, introducir el cepillo en el tubo que contiene la
solución conservadora
8. Romper la varilla del cepillo
9. Rotular el tubo
10. Agitar el tubo durante 30sg. Aproximadamente para homogeneizar la muestra
11. El material colectado debe ser enviado a laboratorio a la brevedad posible. A
temperatura ambiente, la muestra es viable por 15 dias. Si el tiempo entre la colecta y
la llegada allaboratorio va a ser mayor, entonces se recomienda mantenerlo en
refrigeración entre 2 a 8°c.
CLASIFICACIÓN CITOLÓGICA DEL PAPANICOLAOU
Clase 1: ausencia de células anormales o atípicas
Clase 2: citología atípica pero sin evidencia de malignidad (hallazgos inflamatorios)
Clase 3: citología sugestiva, pero no conclusiva de malignidad o presencia de células anormales
incluyendo NIC 1, NIC 2 y NIC 3

8. Clase 4: citología fuertemente sugestiva de malignidad.
Clase 5: citología conclusiva de malignidad o indicativa de cáncer del cuello uterino.
CLASIFICACIÓN DE RICHART
En 1967, Richart propuso el término de neoplasia intraepitelial cervical (NIC-CIN) con tres grados
progresivos, incluyéndose en el grado 3 la displasia grave y el CIS de la clasificación anterior
Displasia Leve NIC 1

9. Es el tipo de menor riesgo, representa solo una displasia leve o crecimiento celular anormal y es
considerado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado.
Displasia Moderada NIC 2
Es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia
moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical.
Displasia Severa + CIS NIC 3
En este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre mas de los
2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento
cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ.
Esta clasificación ha sido considerada bastante adecuada durante más de 20 años y por lo tanto la
más utilizada internacionalmente. No obstante, un número creciente de publicaciones señalaron el
hecho de la sorprendentemente baja seguridad diagnostica, tanto en material cito como histológico,
en la parte menos severa del espectro. Se sugirió, por lo tanto, que este sistema de gradación debía
ser modificado y sustituido por un sistema binario
CLASIFICACIÓN DE BETHESDA
ES el sistema utilizado ampliamente para describir los resultados de la prueba de
Papanicolaou (TBS, por sus siglas en inglés). Existen tres categorías principales, algunas de
las cuales se dividen en sub-categorías:
Negativo para lesiones intraepiteliales o cáncer

10. Se utiliza esta categoría cuando no hay evidencia de neoplasia, independientemente de si se
observan, o no, microorganismos u otros hallazgos no neoplásicos.
Anomalías de las células epiteliales
Las células que recubren el cuello uterino muestran cambios que pudieran ser indicativos de
cáncer o de alguna afección precancerosa. Esta categoría se divide en varios grupos para las
células escamosas y las células glandulares.
 Anomalías de células escamosas
o ASC-US o ASCUS
El acrónimo ASCUS significa Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado
(AtypicalSquamousCells of UndeterminedSignificance).
Identificación de células anormales en el tejido que cubre la parte exterior del cuello uterino.
Las ASCUS son el hallazgo anormal más común en una prueba de Pap. Pueden ser un signo
de infección por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). También pueden ser
signos de un crecimiento benigno (no canceroso), como un quiste o un pólipo, o de
concentraciones bajas de hormonas en mujeres menopáusicas. Puede ser necesario realizar
más exámenes, como una prueba de VPH. También se llama ASC-US y células escamosas
atípicas de importancia no determinada.
o ASC-H
Significa que hay células escamosas anormales en el tejido que reviste la parte exterior del
cuello uterino. Es posible que ASC-H sea un signo de lesiones escamosas intraepiteliales de
grado alto (HSIL). A su vez, estas se pueden convertir en cáncer de cuello uterino si no se
tratan.
Es un resultado indeterminado, pero con elevado riesgo de existir lesiones epiteliales de alto
grado (NIC 2 o NIC 3)
o Lesiones intraepiteliales escamosas (SIL)
Estas anomalías se subdividen en SIL de bajo grado (LSIL) y SIL de alto grado (HSIL)
El término «alto grado» incluye el CIN 2 y CIN 3 de la clasificación de Richardt, y el
término «bajo grado» el CIN 1 y las alteraciones celulares producidas por papilomavirus
(PVH)

11. No obstante, la mayoría de las SIL se puede curar con tratamiento y esto evita que se origine
un cáncer verdadero.
o Carcinoma de células escamosas
Este resultado significa que la mujer tiene mayores probabilidades de padecer un cáncer
invasivo. Se estarán realizando estudios adicionales para asegurarse del diagnóstico antes de
que se pueda planear el tratamiento.
 Anomalías de células glandulares
Adenocarcinoma: los cánceres de las células glandulares se llaman adenocarcinomas. En
algunos casos, el patólogo que examina las células puede indicar si el adenocarcinoma
comenzó en el endocérvix, en el útero (endometrio) o en alguna otra parte del cuerpo.
Células glandulares atípicas: cuando las células glandulares no lucen normales, pero tienen
características que impiden que se pueda tomar una decisión clara con respecto a si son
cancerosas, el término que se usa es células glandulares atípicas (AGCs). La paciente debe
hacerse más pruebas si el resultado de la citología de su cuello uterino muestra células
glandulares atípicas.
Otras neoplasias malignas
Esta categoría es sólo para formas de cáncer que rara vez afectan al cuello uterino, tales
como el melanoma maligno, los sarcomas y los linfomas.
LINKOGRAFÍA
http://www.laboratorioaleman.cl/para-que-sirve-el-papanicolau/
http://www.getcheckedmanitoba.ca/files/x-bkmk-spanish.pdf
http://www.binasss.sa.cr/poblacion/papanicolau.htm
http://www.patologia.es/volumen36/vol36-num1/36-1n02.htm
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario?cdrid=752839
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario?cdrid=655177

12. https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/prevencion-y-deteccion-
temprana/evaluacion-de-resultados-anormales-de-papanicolaou.html
http://www.netlab.com.ec/documentos/BOLETIN1-06.pdf
https://www.mdsaude.com/es/2015/11/papanicolaou.html
https://www.mdsaude.com/es/2015/11/papanicolaou.html
https://es.slideshare.net/hospitalito/interpretacion-pap