Procedimientos diagnósticos en ginecología

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEDE ARAGUA
ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO TORREALBA
ASIGNATURA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I
Procedimientos Diagnósticos en
Ginecología

2. EXPLORACIONES BÁSICAS
EN GINECOLOGÍA
× Histerometría
× Biopsia de endometrio
× Conización cervical
× Biopsia de cuello uterino
× Colposcopia
× Test de Schiller
× Citología exfoliativa o cervicovaginal

3. OBJETIVO #1: CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
-Concepto
-Técnica
-Interpretación
de Resultados
-Programa de
Prevención Oncológica

4. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Concepto
Estudio de las células descamadas de los tejidos. Estas células proceden de la superficie del
órgano que desea estudiarse (vulva, vagina, cérvix, endometrio).

5. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Técnica
Antes de realizar el exámen la paciente debe saber que:
-Debe asistir a la consulta entre 10-18 días luego del 1er día de menstruación.
-Por lo mínimo 48 horas antes de la toma de la muestra no debe:
× Tener relaciones sexuales.
× Evitar ingesta de medicamentos como antibióticos.
× Realizar lavados vaginales.

6. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Técnica
1) Ubíque a la paciente en posición de
litotomía en la camilla ginecológica y
úbiquese delante de su vagina.
2) El espéculo se entibia y se recomienda
el uso de lubricante a base de agua que
facilite su introducción.
La vagina y el cuello uterino se deben
inspeccionar con la ayuda de un espéculo
vaginal o espejo de Graves o Penderson.
Graves Penderson

7. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Técnica
3) Labios menores se separan suavemente y se introduce el espéculo de lado.
4) Se introduce la hoja completa en un ángulo de 30° para alcanzar el cuello uterino.
5) Se abre el espéculo y se identifica el ectocérvix. Se procede a inspeccionar el canal vaginal y el
cuello uterino en busca de anormalidades.

8. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Técnica
6) Con ayuda de una espátula se toma la
muestra del ectocérvix y un cepillo para la
muestra del endocérvix.
7) Se extiende y se fija la muestra
en la laminilla previamente
identificada.

9. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Interpretación de Resultados
Clasificación de Bethesda 2001. Tratado de ginecología y obstetricia de Cabero Roura 2013.

10. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA O
CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAU)
Programa Prevención Oncológica
En Venezuela la Dra. Claudia Morón es la encargada del programa de prevención oncológica: Cáncer
de Cuello Uterino, Cáncer de Mama y el Virus Papiloma Humano.
http://www.vtv.gob.ve/articulos/2014/02/04/minsal
ud-desarrolla-politicas-para-la-prevencion-
diagnostico-y-atencion-del-cancer-8459.html
Los exámenes de detección deben empezar a la edad de
21 años.

11. OBJETIVO #2: TEST DE SCHILLER
-Procedimiento
-Interpretación de
Resultados
-Fundamento

12. TEST DE SCHILLER
Fundamento
Consiste la exploración vaginal con espéculo en dónde se coloca solución de Lugol con un hisopo de
algodón (solución de yodo-yodurada) al cuello uterino y se observan las regiones normales o alteradas.
El ectocérvix o exocérvix:
Recubierto por un epitelio escamoso
estratificado de múltiples capas
celulares Las capas celulares
intermedia y superficial contienen
glucógeno.
El endocérvix:
Recubierto por epitelio cilíndrico
una única capa celular.
Presenta un color amarillento
u ocre (zona yodo - o Schiller
+) ya que carece de
glucógeno.
Estas se tiñen de color castaño
oscuro o caoba (prueba del yodo +
/Schiller -).

13. TEST DE SCHILLER
Procedimiento
1) La vagina y el cuello uterino se deben
inspeccionar con la ayuda de un espéculo estéril.
2) Con ayuda de un hisopo de algodón grande se
debe colocar la solución de Lugol en el cuello
uterino.
3) Tras retirar el hisopo, examine con cuidado el
cérvix para ver si aparecen zonas yodo-negativas,
en particular en la zona de transformación. Una vez
acabada la inspección retire el exceso de yodo con
otro hisopo de algodón.

14. TEST DE SCHILLER
Interpretación Visual Solución de Lugol
ISVL -
Schiller -/ Yodo +
Lesiones Inflamatorias
ISVL +
Schiller +/ Yodo -
Cáncer Invasor
Zona de transformación, zonas
yodonegativas densas, espesas,
brillantes, de color amarillo
mostaza o azafranado.
El epitelio escamoso se tiñe de color
caoba o negro. Zonas sin color o
parcialmente marrón, escasamente
definidas, poco distintas y mal
definidas

15. OBJETIVO #3: COLPOSCOPIA
-Concepto
-Técnica
-Nomenclatura
más usada
-Indicaciones

16. COLPOSCOPIA
Concepto
Exámen de cuello uterino y vagina mediante un sistema óptico llamado colposcopio. Esto permite
observar:
-Características microscópicas del tejido
(tipo: escamoso o cilíndrico).
-Color de la portio.
-Aspecto y distribución de los vasos.

17. COLPOSCOPIA
Concepto
El colposcopio es una lupa binocular que
proporciona de 10 a 20 aumentos con una
distancia focal de unos 20 cms.
Posee un sistema de iluminación
potente cuyo haz es interferido por
un filtro verde lo que permite
observar con nitidez las
características de los vasos.

18. COLPOSCOPIA
Técnica
La vagina y el cuello uterino se deben inspeccionar
con la ayuda de un espéculo estéril.
Se observa el área con el colposcopio.
Se aplica una solución de vinagre (ácido acético) al
cuello uterino para retirar el moco y ayudar a
resaltar las áreas anormales y posterior se coloca
solución de Lugol.
Se examina el área con el colposcopio de nuevo en
busca de anormalidades.

19. COLPOSCOPIA
Nomenclatura Más Usada
I. Evaluación General Adecuada/inadecuada a causa de (por ej: cuello
uterino no claro por inflamación, sangrado, cicatriz).
Visibilidad de la unión escamocolumnar:
completamente visible, parcialmente visible, no visible.
Tipos de zona de transformación 1,2,3.
II. Hallazgos
colposcópicos
normales
Epitelio escamoso original:
Maduro
Atrófico
Epitelio columnar
Ectopía
Epitelio escamoso metaplásico
Quistes de Naboth
Aberturas glandulares y/o criptas glandulares
Deciduosis en el embarazo
Terminología colposcópica del cuello uterino de IFCPC 2011

20. COLPOSCOPIA
Nomenclatura Más Usada
Terminología colposcópica del cuello uterino de IFCPC 2011
III. Hallazgos
colposcópicos
anormales
Principios
generales
Ubicación de la lesión: dentro o fuera de la zona
de Transformación, ubicación de la lesión según
las agujas del reloj.
Tamaño de la lesión: Número de cuadrantes del
cuello uterino que cubre la lesión, tamaño de la
lesión en porcentajes del cuello uterino.
Epitelio acetoblanco fino.
Borde irregular/geográfico.
Mosaico fino, Puntillado
fino
Epitelio acetoblanco denso,
Aparición rápida de epitelio
acetoblanco.
Orificios glandulares abiertos
con bordes engrosados.
Mosaico grueso,
Puntillado grueso.
Bordes delimitados,
Signo del límite del borde
interno,
Signo de cresta o
sobreelevado.
Grado 1
(Menor)
Grado 2
(Mayor)

21. COLPOSCOPIA
Indicaciones
• Áreas anormales del cuello uterino
• Citología vaginal anormal
• Sangramiento después del coito

22. OBJETIVO #3: COLPOSCOPIA
CUELLO UTERINO SANO
-Concepto
-Características:
• Previas a la colposcopia
• Posterior al ácido
acético y solución de
Lugol.

23. COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO SANO
Concepto
Es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina, y es un
componente anatómico exclusivo de la hembra en los mamíferos.

24. COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO SANO
Características:
Previas a la Colposcopia
El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante con un orificio cervical pequeño y redondeado en las
nulíparas y más grande en las que ya han dado a luz por parto vaginal.

25. COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO SANO
Características:
Posterior al Ácido Acético Solución de Lugol
El Exocervix está sin brillo y pálido.
El Endocervix está de color rojo menos intenso.
El Exocervix se tiñe de color caoba en su
totalidad, mientras que el endocervix no.

26. OBJETIVO #3: COLPOSCOPIA
CUELLO UTERINO ATRÓFICO
-Concepto
-Características:
• Previas a la colposcopia
• Posterior al ácido
acético.y solución de
Lugol.

27. COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO ATRÓFICO
Concepto
El epitelio del cervix se vuelve delgado por la deficiencia hormonal (estrógeno) lo que disminuye la
reproducción celular, esto se puede deber a:
-Influjo hormonal disminuido.
-Menopausia.

28. COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO ATRÓFICO
Características:
Previas a la Colposcopia
A la inspección visual aparece pálido, con manchas petequiales subepiteliales, por ser muy propenso a los
traumatismos y se deja de observar el límite escamocilíndrico (escamocolumnar).

29. A menudo, la unión escamoso-cilíndrica no es visible en
las mujeres posmenopáusicas porque se ha retraído por
completo al interior del conducto endocervical.
En las mujeres postmenopáusicas,
la atrofia del epitelio determina que
el exocérvix no se tiña plenamente
con el yodo.
Características:
Posterior al Ácido Acético
El Exocervix está sin brillo pálido, quebradizo, a veces
con petequias subepiteliales, debido al traumatismo
infligido a los capilares subepiteliales por la introducción
del espéculo vaginal bivalvo.
COLPOSCOPIA:
CUELLO UTERINO ATRÓFICO
Solución de Lugol

30. OBJETIVO #3: COLPOSCOPIA
CONCEPTOS
-Ectopia
-Ectropión
-Transformación o
Reepitelización normal
-Metaplasia
-Displasia o NIC

31. COLPOSCOPIA:
CONCEPTOS
Ectopia Cervical
Consiste en la salida del epitelio cilíndrico del endocérvix hacia el exocérvix, siendo visible a la
exploración ginecológica con espéculo.
Internacional Agency for Research on Cancer

32. COLPOSCOPIA:
CONCEPTOS
Ectropión
Por ectropión entendemos la eversión del epitelio cilíndrico sobre el exocérvix, cuando el cuello
uterino crece rápidamente y se agranda por influencia estrogénica, a partir de la menarquia y
en el embarazo.
Internacional Agency for Research on Cancer

33. COLPOSCOPIA:
CONCEPTOS
Transformación o Reepitelización Normal: Parte del cuello uterino en la que se produce
metaplasia escamosa.
Metaplasia: Transformación citológica de un epitelio maduro en otro que puede tener un
parentesco próximo o remoto (epitelio cilíndrico evertido al exocérvix por un
epitelio escamoso)

34. COLPOSCOPIA:
CONCEPTOS
Displasia o NIC:
Anormalidad en el aspecto de las células del cuello uterino debido a alteraciones en el proceso de
maduración de las mismas.
Se clasifica en:
NIC I: displasia leve.
NIC II: displasia moderada a marcada.
NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

35. OBJETIVO #3: COLPOSCOPIA
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
-Concepto
-Técnica
-Indicaciones

36. COLPOSCOPIA:
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
Concepto
Exámen en el cual se obtienen muestras de tejido del cuello uterino para su estudio microscópico en
donde se pueden detectar condiciones normales, anormales (precancerosas) o cáncer.
Estas muestras pueden ser obtenidas mediante:
1. Biopsia con sacabocados dirigida por colposcopio.
2. Conizacion cervical
3. Legrado Endocervical (ECC).

37. COLPOSCOPIA:
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
Técnica
La vagina y el cuello uterino se deben inspeccionar con la
ayuda de un espéculo estéril.
Se observa el área con un colposcopio.
Se aplica una solución de vinagre (ácido acético) al cuello
uterino para retirar el moco y ayudar a resaltar las áreas
anormales, posterior se coloca solución de Lugol.
Se examina el área con el colposcopio.
Se procede a tomar la muestra.

38. COLPOSCOPIA:
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
Técnica
Cuando se localiza una anomalía, se puede tomar una
muestra con pinzas sacabocados. Se puede tomar más
de una muestra.
Las células del canal del cuello uterino también se
pueden utilizar como muestras, lo cual se denomina
biopsia o legrado (raspado) endocervical que puede
ayudar a identificar y localizar posteriormente células
cervicales anormales.

39. COLPOSCOPIA:
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
Indicaciones
-Informe citológico y colposcópico atípico.
-Lesión macroscópica sospechosa y sangrante,
independientemente del estudio citológico.
-Clinica sugestiva.

40. OBJETIVO #4: CONIZACIÓN CERVICAL
-Concepto
-Indicaciones
-Complicaciones

41. CONIZACIÓN CERVICAL
Concepto
Es una intervención en la que se extirpa una porción cónica del cérvix
con fines diagnósticos y terapéuticos. La porción de tejido que rodea el orificio
cervical externo representa la base del cono. El vértice se encuentra en las
proximidades del orificio cervical interno.

42. CONIZACIÓN CERVICAL
Indicaciones
Bajo las siguientes circunstancias:
 Si no vemos con el colposcopio la unión escamo-
columnar.
 En caso de que el legrado endocervical sea
positivo.
 Si existe una discrepancia diagnostica entre la
citología y la biopsia dirigida mediante la
colposcopia.
 Si la biopsia cervical revela la presencia de un
carcinoma epidermoide microinvasivo.

43. CONIZACIÓN CERVICAL
Complicaciones
Más frecuentes es la hemorragia inmediata o
diferida. En un 10 por 100 de las pacientes se
produce hemorragia secundaria a infección. Esta se
resuelve, por lo general, mediante antibiótico y un
taponamiento vaginal.

44. OBJETIVO #5: BIOPSIA DE ENDOMETRIO
-Concepto
-Técnica
-Indicaciones

45. BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Concepto
Es una técnica para tomar una
muestra de endometrio, para estudio
histológico, por lo general a través del
cuello no dilatado.
Requiere de poco tiempo por lo
general menos de 5 min.

46. BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Técnica
 En posición ginecológica.
 Realizar exploración pélvica previa
 Introducción de un especulo vaginal.
 Se introduce pinza (Pozzi o tenaculo).
 Se hace la asepsia del orificio cervical externo y en lo posible del endocervix.
 Introducir cánula de Pipelle (dispositivo de aspiración para extraer la muestra)
 Se retira la cánula de Pipelle y se coloca la muestra en un recipiente
 Depositar la muestra obtenida en u frasco con formol
 Retirar la pinza de pozzi y el espéculo
Pinza de
Pozzi
Cánula
de
Pipelle
Espéculo

47. BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Indicaciones
 Esterilidad.
 Períodos menstruales anormales (Hipermenorrea y menorragia).
 Metrorragia.
 Engrosamiento del revestimiento uterino observado en una ecografía.

48. OBJETIVO #06: HISTEROMETRÍA
-Concepto
-Técnica
-Indicaciones

49. HISTEROMETRÍA
Concepto
Determinar la forma, dimensiones y sensibilidad de la cavidad del órgano.
Histerómetro

50. HISTEROMETRÍA
Técnica
 Posición ginecológica
 Introducción de espéculo.
 Se visualiza y se realiza asepsia del área.
 Se introduce el histerómetro por el orificio cervical
externo, hasta tocar el fondo del útero.
 Se toman las medidas y se reportan los resultados.

51. HISTEROMETRÍA
Indicaciones
 Útero hipoplasico.
 Carcinoma de endometrio
 Aplicación de métodos anticonceptivos.

52. EXPLORACIONES ESPECIALES
EN GINECOLOGÍA
× Ecosonografía Doppler
× Test postcoital
× Curva de temperatura basal
× Estudio del moco cervical
× Histerosonografía o sonohisterogragía
× Histerosalpingogragía
× Histeroscopia
× Biopsia transoperatoria
× Culdocentesis
× Ecosonografía
× Laparoscopia ginecologica

53. OBJETIVO #7: HISTEROSCOPIA
-Concepto
-Complicaciones
-Indicaciones
-Contraindicaciones

54. HISTEROSCOPIA
Concepto
Permite obtener una vista
endoscópica de la cavidad
endometrial y los orificios tubarios
para el diagnóstico y tratamiento
quirúrgico de las alteraciones
patológicas intrauterinas.

55. HISTEROSCOPIA
Complicaciones
Las más frecuentes son la perforación el sangramiento y la infección al
igual que un curetaje. Las perforaciones casi siempre ocurren en el fondo
uterino.

56. HISTEROSCOPIA
Indicaciones
 Estudio de fertilidad primaria y
secundaria.
 Sangrados abundantes o irregulares
(Metrorragias).
 Malformaciones uterinas
 Pacientes estériles
 Mujeres portadoras de dispositivos
intrauterinos anticonceptivos.
 Extracción de dispositivos
intrauterinos.
 Esterilización.
 Extracción de pólipos, miomas
endometriales.
 Extirpación de septos uterinos.

57. HISTEROSCOPIA
Contraindicaciones
Serán la inflamación pélvica aguda, y
sobre todo, los abscesos tuboovaricos, la
perforación uterina, la alergia a la
anestesia.
Son el sangramiento abundante y el
cáncer ginecológico conocido,
especialmente el de endometrio, cervical
y de ovario.

58. OBJETIVO #8: HISTEROSALPINGOGRAFÍA
-Concepto
-Indicaciones
-Contraindicaciones

59. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Concepto
Esta técnica radiográfica se utiliza para valorar el
conducto endocervical, la cavidad endometrial y la luz y
permeabilidad de las trompas de Falopio por medio de la
inyección de un medio de contraste radiopaco a través del
conducto cervicouterino.
Permite estudiar la permeabilidad del conducto genital y
existencia de lesiones

60. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Indicaciones
 Infertilidad
 Aborto espontaneo recurrente
 Seguimiento post-operatorio de ligadura de trompas.
 Alteraciones de cuello uterino y trompas de Falopio
 Malformaciones congénitas

61. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Contraindicaciones
Son infección pélvica aguda, hemorragia uterina activa,
embarazo y alergia al yodo. Las complicaciones de la HSG son raras
pero pueden ser graves

62. OBJETIVO #9: HISTEROSONOGRAFÍA O
SONOHISTEROGRAFÍA
-Concepto
-Indicaciones
-Complicaciones
-Contraindicaciones

63. HISTEROSONOGRAFÍA O
SONOHISTEROGRAFÍA
Concepto
La ecografía con solución salina (SIS) fue diseñada para obtener un panorama
más detallado de la cavidad endometrial. Después de orinar, la mujer se somete a
una valoración ecográfica transvaginal completa.

64. HISTEROSONOGRAFÍA O
SONOHISTEROGRAFÍA
Indicaciones
 Hemorragias vaginales sin causa
 Pólipos
 Atrofia endometrial
 Adhesiones endometriales
 Lesiones malignas
 Defectos congénitos
 infertilidad

65. HISTEROSONOGRAFÍA O
SONOHISTEROGRAFÍA
Complicaciones Contraindicaciones
Son mínimas y el riesgo
de infección es menor
de 1%.
Son hematómetra, embarazo,
infección pélvica aguda y
obstrucción, como la que se
produce con la atrofia o estenosis
del cuello uterino o la vagina.

66. OBJETIVO #10: ESTUDIO DEL MOCO
CERVICAL
-Concepto
-Indicaciones

67. ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL
Concepto
Método que permite
establecer el período mas fértil.
Las características del moco cervical
dependen de los niveles de estradiol y
progesterona:
 Claro y filante en el período estrogénico.
 Espeso y opaco en el período
progestativo.
El moco cervical estrogénico permite el
transporte, almacenamiento y sobrevida de
los espermatozoides.

68. ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL
Indicaciones
 Mujeres con diagnostico de anovulación
 Parejas con infertilidad
MOCO CERVICAL PROGESTERONICO

71. -CONCEPTO
-FUNDAMENTO
• Permite determinar duración y
regulación del ciclo menstrual.
• Día de la ovulación.
• Constante, desde el primer día del
ciclo menstrual hasta el primero del
próximo ciclo.
• Temperatura entre 36.1°C a 36.7°C.
Estudio que evalúa las variaciones de la
temperatura según función ovárica en el
ciclo menstrual

72. -TÉCNICA DE LA
TOMA
Estudio que evalúa las
variaciones de la temperatura
según función ovárica en el ciclo
menstrual.
La temperatura puede tomarse
en el recto, en la vagina o en la
boca durante 5 min. La
temperatura axilar no ofrece
suficiente garantía.

73. -CONCEPTO
-CONDICIONES
Es una exploración que puede
proporcionar datos valiosos sobre la
técnica del coito, la inseminación de la
portio,los caracteres del semen, la calidad
del moco cervical y las posibles
incompatibilidades moco-semen.
1. Abstención sexual previa de mínimo
48h.
2. Relaciones sexuales que coincidan con
la fase ovulatoria.

74. -CONCEPTO
Es un procedimiento
diagnóstico de rutina, no sólo
a problemas netamente
ginecológicos, sino en
muchos otros casos de
abdomen agudo en que se
sospecha presencia de
contenido en la bolsa
rectouterina.

75. -TECNICA
1. Efectuar examen pélvico y
retrovaginal.
2. Colocar el espéculo de Graves.
3. Elevar el cuello uterino.
4. Infiltrar anestesia local.
5. Introducir la aguja para
culdocentesis.
6. Aspirar el fondo de saco.
7. Retirar la aguja.

76. -CONCEPTO
-TIPOS DE BIOPSIA
Se realiza durante la intervención
quirúrgica, cuando se requiere para
definir una conducta o estadificar
una neoplasia.
Incisional: Remoción de una parte
representativa de la lesión, que
contenga también tejido sano para
su comparación.
Excisional: Realiza una toma de
muestra, que comprende un
margen de tejido normal alrededor

77. -CONCEPTO
-TÉCNICA
Procedimiento quirúrgico
exploratorio, que permite
visibilizar la cavidad abdominal.
La laparoscopia debe hacerse en
el quirófano, con todas las
precauciones de asepsia y con
anestesia general.

78. La laparoscopia puede ser útil en el diagnóstico de las
siguientes entidades:
• ·Embarazo ectópico
• ·Esterilidad
• ·Diagnostico de las amenorreas
• ·Malformaciones genitales
• ·Endometriosis
• ·Inflamación de los anexos
• ·Algias pelvianas con tacto negativo
• ·Ovario poliquístico
• ·Diagnostico de la extensión y de las recidivas del cáncer genital
• ·Sospecha de tumores de ovario
• ·Ciertos casos de abdomen agudo
-
INDICACIONE
S
-
INSTRUMENTA
L
Existen diversos modelos de
endoscopio, pero todos ellos
tienen el mismo fundamento.

79. -CONCEPTO
Técnica no invasiva que permite
visualizar órganos internos mediante
ultrasonido.

80. • Visualización de ovarios
• Tacto no concluyente en mujeres
vírgenes u obesas
• Diagnostico diferencial entre una
tumoración quística y solida
• Diagnostico de la dependencia
topográfica de la tumoración
• Diagnostico de la asociación
tumoración genital y embarazo
• Diagnostico diferencial entre quiste
de ovario y ascitis
• Embarazo ectópico
-INDICACIONES

81. -TECNICA
Esta técnica se lleva a cabo con
un transductor transabdominal o
transvaginal para defi nir la
circulación a través de los
órganos pélvicos.
Estudio de la patología vascular
femenina.
Diagnóstico del adenocarcinoma
de endometrio.
Diagnóstico de los tumores de
ovario
Control en el embarazo.
-APLICACIONES

82. BIBLIOGRAFÍA
-Ginecología de Williams, 1ra Edición. Editores: Schorge, Schaffer. Editorial McGraw-Hill, 2009.
-Ginecología y Obstetricia Clinicas, 1ra Edición. Editores: James Drife, Brian Magowan. Editorial Elsevier,
2005.
-Ginecología y Obstetricia (Ginecología y Medicina de la Reproducción), 3ra Edición. Editor: L. Cabero
Roura. Editorial Panamericana, 2013.
-Obstetricia y Ginecología Rigol, editorial ciencias medicas, 2004.
-http://www.articlesphere.com/es/Article/The-Basics-Of-The-Hysterosalpingogram--HSG-/24076
-Fundamentos de la Reproducción J.M.Bajo Arena, editorial medica Panamericana
http://www.icmer.org/documentos/anticoncepcion/metodos_abstinencia_periodica.pdf
-Compendio de Ginecología y Obstetricia J. George Moore, editorial interamericana McGraw-Hill.
-Tratado de Ginecología de Novak, editorial interamericana McGraw-Hill.