Este documento trata sobre programas de prevención del cáncer de mama y cuello uterino. Explica que en octubre se celebra el Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, y que el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad en Paraguay. También describe factores de riesgo, síntomas y métodos de detección de ambos tipos de cáncer, así como leyes y campañas de sensibilización relacionadas con su prevención.

1. Programas de
prevención contra el
cáncer.
PROF. DRA. MARCELA MERCADO

2. Cancer
de Mama

3. Octubre Rosa
En octubre de cada año se celebra a
nivel mundial el “Mes de la
Sensibilización sobre el Cáncer de
Mama”. En Paraguay, este tipo de
cáncer es la 1ra. causa de mortalidad.
Durante todo el mes de octubre se
busca sensibilizar a toda la población
sobre esta enfermedad con el objetivo
de aumentar la atención y el apoyo en
la detección precoz, el tratamiento y
los cuidados paliativos para la misma.
Debido a que cada 19 de octubre se
celebra el Día Mundial de la lucha
contra el Cáncer de Mamas.

4. ¿Dónde se origina el cáncer de seno?
Los cánceres de seno pueden originarse en diferentes partes del seno.
 La mayoría de los cánceres de seno comienza en los conductos que llevan la leche
hacia el pezón (cánceres ductales)
 Algunos cánceres se originan en las glándulas que producen leche (cánceres
lobulillares)
 También hay otros tipos de cáncer de seno que son menos comunes como el tumor
filodes y el angiosarcoma.
 Un pequeño número de cánceres comienza en otros tejidos del seno. A estos cánceres
se les llama sarcomas y linfomas, y en realidad no se consideran cánceres de seno.
Aunque muchos tipos de cáncer de seno pueden causar un bulto en el seno, no todos lo
hacen

6. Factores de Riesgo
 Ser mujer (aunque también puede darse en hombres)
 Una edad avanzada.
 La primera menstruación a temprana edad
 Edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz
 Antecedentes familiares de cáncer de mama
 El hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona.
 Antecedente de radiaciones.

7. Etiología
Atendiendo al origen existen tres tipos genéricos de cáncer de mama:
 Esporádico: sin antecedentes familiares. Serían entre el 70 y el 80% de los casos.
 Familiar: con antecedentes familiares, pero no atribuibles a la mutación de un solo
gen, sino a la contribución de muchos genes (herencia poligénica o multifactorial).
15-20%.
 Hereditario: atribuidos a mutaciones por línea germinal de un solo gen (herencia
monogénica). Solo serían entre 5-10%. Dentro de estos, el 40% se debe a
mutaciones en BRCA1 y BRCA2 (Breast Cancer susceptibility gen/protein)

8. Diagnostico.
 Mamografía
 Ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía)
 Resonancia magnética.
El diagnóstico de cáncer de mama solo puede adoptar el carácter definitivo por
medio de una biopsia mamaria.

9. Estadificación
El sistema de estadificación TNM
 Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos (a veces llamada CDIS: carcinoma ductal in
situ). Sería el momento en que la célula se ha transformado recientemente en cancerígena, pero todavía no ha
roto la membrana basal.
 Estadio 1: las células cancerígenas ya han superado la membrana basal, pero el tumor no supera los 2 cm de
tamaño.
 Estadio 2: semejante al estadio 1 pero el tumor ya es mayor de 2 cm, pero no más de 5 cm ya que no se ha
diseminado todavía a los ganglios linfáticos.
 Estadio 3: dentro de este estadio se tienen distintos clasificaciones en función del tamaño de la masa tumoral y
de si los nódulos linfáticos están afectados o no.
 Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y son potencialmente curables por ser en muchos casos
operables.
 El estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastásico porque el cáncer se diseminó
hasta otros órganos del cuerpo. Este tipo de cáncer metastatiza con mayor frecuencia en los huesos, los
pulmones, el hígado o el cerebro y tiene un mal pronóstico.

10. Cuadro Clinico
 El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes
regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden
incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición de agujeros o
fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro problema frecuente es la secreción del
pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre, asociado a una masa
y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos casos la secreción de líquido
proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
 Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y
generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Los
hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración
mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.

12. Ley Nº 3331
QUE CREA EL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ Y TRATAMIENTO
DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y MAMA.
 Artículo 5º.- Los organismos estatales implementarán los medios necesarios para la
educación de la población en la prevención de ambas enfermedades, mediante la
realización de campañas de difusión contínuas que destaquen la importancia de la
detección precoz.
 Artículo 6º.- El Ministerio de Educación y Cultura implementará en la currícula educativa de
los establecimientos educacionales de su dependencia, las formas de prevención,
detección precoz y tratamiento oportuno e integral del cáncer de cuello uterino y mama.

13. Ley Nº 3331
 Artículo 7º.- El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social coordinará con las
entidades públicas y privadas las acciones tendientes a prevenir, detectar y tratar
estas enfermedades mediante la planificación, organización y difusión de los
conocimientos científicos y los recursos necesarios para la educación de la
población.
 Artículo 8º.- El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social como órgano
responsable de la implementación de la presente Ley, deberá disponer de un
fondo financiero destinado exclusivamente para el subsidio de la adquisición y
administración del único método biológico de prevención del cáncer de cuello
uterino, la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).

14. LEY N° 3.803
QUE OTORGA LICENCIA A TRABAJADORAS PARA SOMETERSE A EXÁMENES DE
PAPANICOLAU Y MAMOGRAFÍA.
 Artículo 1°.- Toda trabajadora, dependiente o no, del sector privado o público,
con cargo permanente, temporal o contratada, con cargo electivo o no, goza
un día laborable en cada año, para someterse a exámenes de Papanicolau y
 Artículo 2º.- Para gozar del beneficio de esta licencia, la beneficiaria debe
acreditar, mediante el documento expedido por el centro de salud, sanatorio,
médico sanitario, que los estudios o exámenes fueron realizados.
 Artículo 3º.- La fecha de licencia será establecida de común acuerdo entre la
beneficiaria y el empleador, la autoridad superior, el departamento de
correspondiere, salvo prescripción médica que indique la necesidad urgente

15. Cancer de
Cuello Uterino

16. Cáncer de CU
 Un estudio de Papanicolaou realizado a tiempo puede ser clave para salvar tu
vida.
 El Ministerio de Salud ofrece esa prueba de manera gratuita, así como las vacunas
contra el VPH, dirigidas a niñas de 9 a 14 años. Las dosis son seguras, eficaces y
gratuitas.
 Cada 26 de marzo, se recuerda el “Día Mundial de Prevención del Cáncer de
Cuello Uterino” para crear conciencia en todas las mujeres del mundo sobre la
importancia de prevenir la aparición de esta enfermedad. El cáncer de cuello
uterino es el único con esta característica, ser prevenible.

17. Cáncer de CU
 Se produce cuando las células normales del cuello del útero empiezan a transformarse y crecen de
manera descontrolada.
 El cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en mujeres en
Paraguay. Alrededor de 392 mujeres fallecieron en nuestro país en el año 2022, según datos de la
Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES) y el Instituto Nacional del Cáncer
(INCAN).
 Más del 95 % de los casos se debe a la infección por el Virus del Papiloma Humano
(VPH), que se trasmite a través del contacto sexual y puede afectar tanto a mujeres como a
hombres. Algunos tipos pueden causar solo verrugas genitales o anales, y otros pueden causar
cáncer cervicouterino, de pene, anal o bucal.
 En ese sentido, la prueba de Papanicolaou se utiliza para la detección precoz de lesiones
precancerosas, que pueden devenir en cáncer cervicouterino.

19. Cáncer de CU
 Dos tipos de virus de los papilomas humanos (tipos 16 y 18) provocan casi el 50% de las
lesiones precancerosas del cuello uterino de gran malignidad.
 Los VPH se transmiten principalmente por contacto sexual y la mayoría de las personas se
infectan poco después de iniciar su actividad sexual. Más del 90% consiguen eliminar la
infección.
 Las mujeres con VIH tienen seis veces más probabilidades de padecer cáncer de cuello
uterino que las mujeres sin VIH.
 La vacunación contra los VPH y el cribado y tratamiento de las lesiones precancerosas es
una forma costoeficaz de prevenir el cáncer de cuello uterino.
 El cáncer del cuello uterino se puede curar si se diagnostica en una etapa temprana y se
trata con prontitud.
 El control integral del CCU consiste en la prevención primaria (vacunación contra los PVH),
secundaria (detección y tratamiento de las lesiones precancerosas) y terciaria (diagnóstico y
tratamiento del CCU invasivo) y los cuidados paliativos.

20. Síntomas del CCU
Alguno de los síntomas del cáncer de cuello uterino en los estadios tempranos son:
 manchado irregular o leve entre periodos menstruales en mujeres en edad reproductiva;
 manchado o sangrado posmenopáusico;
 sangrado después de mantener relaciones sexuales; y
 aumento del flujo vaginal, en ocasiones con mal olor.
A medida que el cáncer cervicouterino avanza, pueden aparecer síntomas más intensos:
 dolor de espalda, de piernas o pélvico persistente;
 pérdida de peso, cansancio, pérdida de apetito;
 flujo maloliente y molestias vaginales; y
 hinchazón de una o ambas piernas.

21. Diagnostico.
 Inspección Visual
Colposcopia
 Papanicolau
 Detección del virus del
HPV

22. Detección de HPV
 La OMS alienta a los países a utilizar las pruebas del VPH para el cribado del cuello uterino, en
particular las pruebas de ADN y de ARNm. A diferencia de las pruebas que dependen de la
inspección visual, la del VPH es una prueba objetiva. El cribado debería iniciarse a partir de los 30
años en la población femenina en general, con repetición periódica mediante una prueba del VPH
validada cada 5 a 10 años, y a partir de los 25 años en las mujeres con VIH. Además, las mujeres
con VIH también deben someterse a cribados con mayor frecuencia, cada 3 a 5 años.
 El cribado debe estar vinculado al tratamiento y la atención de las personas que dan positivo. En
entornos de recursos limitados, las mujeres que han dado positivo en una prueba de VPH pueden
recibir tratamiento sin verificación de diagnóstico. Para tratar a las mujeres VIH-positivas es
esencial efectuar una prueba para seleccionar a las que también son positivas para el VPH (por
ejemplo, mediante una inspección visual con ácido acético o IVAA).

23. Cáncer de Próstata
NOVIEMBRE AZUL

24. Noviembre
Azul
 La campaña “Noviembre
azul”, del Ministerio de
Salud Pública, llama a la
conciencia a todos los
hombres, y los insta a
realizar consulta médica, a
partir de los 50 años, para
el chequeo de la próstata y
así, prevenir este cáncer o
realizar una detección
precoz, con posibilidades
de tratamiento y curación.

25. Cáncer de Próstata
 La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga y delante
del recto, del tamaño de una nuez, que solo la poseen los hombres.
Su función es producir una parte del líquido simiente (semen).
 La enfermedad tiene como factor principal la aparición de células
malignas o cancerosas en los tejidos de la próstata. Sin embargo, no
existen síntomas, hasta tanto se encuentra en estado avanzado. La
mortalidad es ocasionada, principalmente, porque el cáncer es
detectado en su etapa conocida como de metástasis o no curable.

26. Síntomas
 Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o debilitado o necesidad de orinar con más
frecuencia, especialmente de noche.
 Sangre en la orina o en el semen.
 Dificultad para lograr una erección (disfunción eréctil).
 Dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el tórax (costillas) u otras áreas, (puede
deberse a que el cáncer se ha propagado a los huesos).
 Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso pérdida del control de la vejiga o
los intestinos debido a que el cáncer comprime la médula espinal.

27. ¿Cuál es la edad para empezar a
controlarse?
 A partir de los 50 años. En caso que exista antecedentes familiares de cáncer de
próstata, los controles deben iniciarse a los 40 años, porque estadísticamente
existe mayor posibilidad de contraerlo cuando hay familiares directos con la
enfermedad.

28. Factores de Riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata son los siguientes:
• Edad avanzada. El riesgo de tener cáncer de próstata aumenta con la edad. Es más frecuente
después de los 50 años de edad.
• Raza. Por razones que aún no se han determinado, los hombres afroamericanos tienen un mayor
riesgo de cáncer de próstata que los de otras razas. En los afroamericanos, el cáncer de próstata
también tiene más probabilidades de ser agresivo o avanzado.
• Antecedentes familiares. Si se ha diagnosticado con cáncer de próstata a un familiar cercano,
como un padre, hermano o hijo, quizás tu riesgo sea más alto. También, si tienes antecedentes
familiares de genes que aumentan el riesgo para cáncer de mama (BRCA1 o BRCA2) o
antecedentes familiares significativos de cáncer de mama, tu riesgo para cáncer de próstata
quizás sea más alto.
• Obesidad. Las personas obesas quizás estén a un riesgo más alto de padecer cáncer de
próstata, comparadas con las que se considera están a un peso saludable, aunque los estudios
han producido resultados mixtos. En las personas obesas, es más probable que el cáncer sea
más agresivo o o que recurra después del tratamiento inicial

29. Diagnostico
 Tacto rectal
 PAS
 Ecografía
 RNM
 Biopsia