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Subido porOriana Mundaray
Clase Nemátodos II MHO 2018
El documento resume las características de dos parásitos intestinales, Anquilostomiasis y Estrongiloidiasis. Ambos son nematodos que pueden causar hemorragias intestinales crónicas y anemia. Anquilostomiasis es causada por Ancylostoma duodenale y Necator americanus, los cuales viven en el duodeno y pueden causar duodenitis. Estrongiloidiasis es causada por Strongyloides stercoralis, el cual puede migrar a otros órganos como el hígado, corazón y pulmones
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- 1. 26/06/2018 1 Parasitosis Intestinales: Nemátodos II Lcda.ORIANA MUNDARAY Parasitología 2018 - Escuela de Bioanalisis FCS UC Anquilostomiasis y Estrongiloidiasis Hemorragias intestinales crónicas y anemia Nemátodos: Anquilostomiasis y Estrongiloidiasis Anquilostomiasis: • Ancylostoma duodenale • Necator americanus Duodenitis y síndrome diarreico intermitente Nemátodos: Anquilostomiasis y Estrongiloidiasis Estrongiloidiasis: • Strongyloides stercoralis Nematodos Nemátodos: Anquilostomiasis y Estrongiloidiasis Parasitosis Cosmopolita • Monoxeno Helmintiasis Intestinales • Gusano Geohelmintiasis • Requiere del Suelo Antroponosis • Hombre Hospedador definitivo Nemátodos 1.Gusanos de cuerpo cilíndrico (cuticula- quitina) 2.Alargados 3.Simetría Bilateral 4.Cuerpo No Segmentado 5.Pseudoceloma 6.Tubo digestivo completo 7.Sexos separados Cavidad corporal formada entre capas del mesodermo, en él se hallan suspendidos el tubo digestivo y otros órganos internos Nemátodos Cápsula bucal (ganchos, dientes, placas cortantes y papilas)
- 2. 26/06/2018 2 Clasificación Taxonómica Adulto deA. duodenale Clasificación Taxonómica Reino: Animalia Sub-reino: Metazoa Phylum: Nematelminto Clase: Secernentea Orden: Strongiloidae Familia: Ancylostomidae (ausencia labios, presencia cápsula) Género: Ancylostoma duodenale Ancylostoma caninum Ancylostoma brasiliense Ancylostoma ceylanicum Necator americanus Clasificación Taxonómica Clasificación Taxonómica Reino: Animalia Sub-reino: Metazoa Phylum: Nematelminto Clase: Secernentea Orden: Rhabditoidea Familia: Strongyloidae (parásitos de vida libre) Género: Strongyloides stercoralis, Strongyloides ransomi Strongyloides papillosus, Strongyloides westeri Larva de S. stercoralis Phylum Clase Orden Familia Subreino Género Especie Reino Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Adenophorea Secernentea Ascaridida Trichurida Rhabditida Ascarididae Trichuridae Oxyuridae Ascaris Trichuris Enterobius Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Clasificación Taxonómica Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Ascaridida Ascarididae Ascaris Ascaris lumbricoides Adenophor ea Trichurida Trichuridae Trichuris Trichuris trichiura Secernent ea Rhabditida Oxyuridae Enterobius Enterobius vermicularis REINO SUBREINO TIPO CLASE ORDEN FAMILIA GENERO ESPECIE Clasificación Taxonómica Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Strongiloidae Ancylostomidae Ancylostoma Ancylostoma duodenale Necator Necator americanus Rhabditoidea Strongyloidae Strongyloides Strongyloides stercoralis Phylum Clase Subreino Reino Clasificación Taxonómica Animalia Metazoa Nemátoda Secernentea Strongiloidae Rhabditoidea Ancylostomidae Strongyloidae Ancylostoma Necator Strongyloides Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis La hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces. En un exterior adecuado se desarrollan, eclosiona una larva rabditiforme o L1 en 24 a 48 horas. Luego en el suelo madura en una L3 ( FI). “Geohelmintos de termotropismo (+) Penetra la piel del Humano sano, migra por circulación venosa de retorno al corazón derecho Llega a pulmones, por la arteria pulmonar. ( 3era muda a L4 ). Inicia un ascenso por las vías respiratorias hasta alcanzar la epiglotis para ser deglutida LLEGA AL intestino delgado (4ta muda a L5 es decir adulto), copulan Hábitat: Luz del Intestino delgado FILARIOIDE Ciclo ± 1,5 meses viven ≈ 5-10 años Migración extraintestinal Geohelmintos Termotropismo (+) Tigmotropismo (+) Geotropismo (-) Hábitat: Duodeno Ciclo Evolutivo Anquilostomídeos L1 sufre sus mudas en el medio ambiente hasta su diferenciación. Copulan y producen L1, → (filarioide L3) o continúan el ciclo de vida libre La infección comienza cuando las larvas penetran la piel de quienes caminan descalzos. Esta larva migra por la circulación al corazón y luego a los pulmones En el pulmón evolucionar a L4. asciende por las vías respiratorias hasta alcanzar la epiglotis En intestino delgado muda L5 diferenciándose (hembra partenogénetica). La hembra comienza a oviponer unos 28 días después de invadir. En ciertas condiciones la evolución de las larvas L1 a L3, puede ocurrir dentro del intestino y ocurre autoinfestación externa o a autoinfestación interna. Directo en el cual la larva L1 evoluciona hasta larva filarioide infectante L3, para continuar su ciclo en el hospedador susceptible. INDIRECTO:
- 3. 26/06/2018 3 Ciclo ± 1 mes viven ≈ 3meses Huevos liberados Hembra partenogenética Migración extraintestinal larva filarioide: hígado, corazón, pulmón Huevos Ruptura huevo y liberación larva rabditoide Transformación larva Rabditoide a Filarioide Penetración piel Hábitat: Duodeno y yeyuno Ciclo Evolutivo S. stercoralis Morfología Anquilostomídeos Blastómeras Larva Huevo larvado N. americanus 70 x 40 μm A. duodenale 60 x 40 μm • Ovoides • 2, 4, 8 o más blastómeras • Cubierta hialina refringente Cubierta Adultos Morfología Anquilostomídeos • Mide ≈ 1 cm de largo • Forma cilíndrica • Cápsula bucal • Dimorfismo sexual • Abertura vulvar en la hembra Dientes Bolsa Copulatriz (Macho) Adulto Anquilostomídeos Forma de Punta (Hembra) Nemátodo Forma Tamaño (mm) (♂) (♀) Bolsa Copulatriz Cápsula Bucal N. americanus S 5 - 9 5 - 11 largo>ancho (paragua cerrado) 1 par de placas cortantes A. duodenale C 7 - 10 10 -15 ancho>largo (paragua abierto) 2 pares dientes A. caninum C 10 14 ancho>largo (paragua abierto) 3 pares dientes A. braziliense C 7 - 8 9 - 10 largo>ancho (paragua cerrado) 1 par de dientes A. ceylanicum C 8 - 9 9 - 11 largo = ancho (pequeña) 1 par de dientes A. duodenale Caracteres Macroscópicos Cápsula Bucal Bolsa Copulatriz Cápsula Bucal Bolsa Copulatriz N. americanus Caracteres Macroscópicos A. duodenale A. caninum A. braziliensis N. americanus Cápsula Bucal Anquilostomídeos Vista Perfil Morfología S. stercoralis Larva Cáscara 40-70 μm de largo 20-35 μm de ancho • Están dentro enterocitos • Ovoides • Cubierta hialina refringente Hembra parasita Adultos libres Larva
- 4. 26/06/2018 4 Adulto S. stercoralis HembradeVida Libre: • Mide 1,1 mm x 60 μm • Vestíbulo bucal corto • Esófago rabditoide • Vulva Macho de vida libre Hembra de vida libre Macho de vida libre: Mide 0,7 mm x 80 μm Esófago rabditoide Extremidad posterior curvada Testículo y vesícula seminal Hembra Parasitaria : Mide 2,5 mm x 30-70 μm Extremidad anterior afilada Esófago filarioide 2 Ovario y Útero 3 labios Diferencias entre larvas de Anquilostomídeos y Strongyloides Rabditoide: • 250-300 μm • Esófago rabditoide • Vestíbulo bucal largo • Primordio genital poco visible • Lentas Filarioide: • 500-600 μm • Esófago 1/3 longitud • Cola afilada Rabditoide: • 250-300 μm • Esófago rabditoide • Vestíbulo bucal corto • Primordio genital visible • Lentas Filarioide: • 500-600 μm • Esófago mitad cuerpo • Cola larga termina en W Esófago tipo rabditoide Esófago tipo filarioide Vestíbulo bucal Primordio genital corto largo Grande bien visible Pequeño poco visible Cola truncada con escotadura Cola afilada Termina- ción cola S. stercoralis S. stercoralis S. stercoralis anquilostomídeo anquilostomídeo anquilostomídeo Larva Mecanismos Patogénicos S. stercoralis •Penetración piel: Larva filarioide L3 •Migración extraintestinal: Larva filarioide L3, L4 y L5 •Tracto intestinal: Gusanos adultos •Período larvario: mecánicos •Período adulto: mecánicos, tóxicos, expoliadora, inflamatoria, irritativa •Penetración piel: Larva filarioide L2 •Migración extraintestinal: Larva filarioide L3, L4 y L5 •Tracto intestinal: Hembra partenogenética Anquilostomídeo s Mecanismos Patogénicos Larva filarioide L3 Migración extraintestinal: Larva filarioide L3, L4 y L5 Tracto intestinal: Gusanos adultos Período larvario: mecánicos Período adulto: mecánicos, tóxicos, expoliadora, inflamatoria, irritativa Anquilostomídeos Penetración piel: Larva filarioide L2 Migración extraintestinal: Larva filarioide L3, L4 y L5 Tracto intestinal: Hembra partenogenética S. stercoralis S. stercoralis Anquilostomídeo s •Penetración: dermatitis •Migración extraintestinal: Síndrome de Löeffler- eosinofilia, Neumonitis, Faringitis y Laringitis •Tracto intestinal: Fase Aguda: Lesiones locales Fase Crónica: Anemia (microcítica- hipocrómica) Hipoproteinemia Hipoalbuminemia •Penetración: dermatitis •Migración extraintestinal: Neumonía-meningitis- sepsis (equilibrio parásito-hospedador alterado)-Síndrome de Löeffler •Tracto intestinal: Fase Aguda: Duodenoyeyunitis catarral Fase Crónica: Estrongiloidiasis crónica Patología S. stercoralis Anquilostomídeos •Prurito- eritema y formación de vesículas •Anorexia- dolor epigástrico persistente- vómitos- náuseas- flatulencia- diarrea •Anemia •Desnutrición- perdida de peso •Retardo del crecimiento •Prurito- pápulas y eritema en piel •Cólicos-dolor epigástrico-náuseas- vómitos- malabsorción- diarrea •Desnutrición- perdida de peso Manifestaciones Clínicas
- 5. 26/06/2018 5 Clínico Epidemiológico: • Dolorabdominal, flatulencia, nauseas • Anemia (fase crónica anquilostomídeos) Laboratorio: • Método Directo (SSF y Lugol) • Método de Concentración: • Willis/ Kato/ Baermann • Coprocultivo (Harada-Mori) • Métodos Cuantitativos: Stoll Diagnóstico Diagnóstico Solución de Willis Aplicador de madera Recolector de heces Heces Microscopio Lámina portaobjeto Diagnóstico: Método de Willis Diagnóstico Anquilostomiasis Directo Salina Directo Lugol Willis No existe diferencias entre huevos de A. duodenale y Necator americanus Huevos grandes (70 x 40 micras) Forma ovalada Espacio central ocupado por célula-huevo segmentada (blastómeras) Espacio transparente entre pared y blastómeras Soporte 20 g heces frescas Capa de gasa doble Embudo de vidrio Cedazo Agua tibia Tubo de caucho Pinza Pipeta Método Baermann El dispositivo de Baermann sirve para concentrar las larvas existentes en las heces. Es un método cuantitativo y muy sensible, pero engorroso y requiere gran pericia técnica. Diagnóstico: Método de Baermann Diagnóstico Estrongiloidiasis NO se evidencia HUEVOS en muestras de heces Directo Lugol Baermann • Directo (Salina, Lugol): poca sensibilidad • Técnicas de concentración: Baermann (sedimentación) Diagnóstico 1.- Colocar NaOH 0.1 N en el frasco de Stoll hasta la marca 56 mL. 2.- Agregar con un aplicador de madera, las heces hasta que el nivel de NaOH suba a la marca 60 mL (4 gr de heces en 60 mL) (Dilución 1/15) 3.- Añadir al frasco 10-12 perlas de vidrio, ajustar bien y agitar 1-2 minutos. 4.- Dejar actuar el NaOH durante 12-24 horas. Terminado el tiempo, proceder al recuento. 5.- Se toma 0,15 de la dilución para la visualización entre lámina y laminilla. Método de Stoll Permite estimar la carga parasitaria en función del número huevos/gr heces Diagnóstico: Método de Stoll
- 6. 26/06/2018 6 Cálculo Carga ParasitariaStoll Cálculo carga parasitaria: 40 huevos/gr = 1 hembra anquilostomídeo 1000 huevos/gr = 1 hembra A. lumbricoides 120 huevos/gr = 1 hembra T. trichiura Se contó 40 huevos anquilostomídeos en 0,15 mL La dilución de la muestra es 1/15, entonces si se toma 0,15 mL. El resultado se multiplica por 100 15/0,15 mL = 100 40 huevos anquilostomídeos x 100 = 4000 huevos/gr heces En heces formadas se establece que 1 mL = 1 gramo Existe un factor de multiplicación según la consistencia: Formadas: x 1 Pastosas: x 2 Líquidas: x 4 Cálculo Carga Parasitaria Stoll 8000 huevos x gramo de heces pastosa 1 hembra anquilostomídeo __________ 40 huevos/gr heces X __________ 8000 huevos/gr heces X = 200 hembras Por cada hembra se asume un ejemplar macho: 200 hembras + 200 machos = 400 gusanos Tipo No. Huevos Carga parasitaria Leve < 2.599 < 129 Moderada 2600-12.599 130-629 Intensa 12.600-25.599 630-1.299 Muy intensa > 26.000 > 1.300 Demostración del Parásito Reservorio o Fuente Infección: Hombre enfermo Antroponosis Mecanismo transmisión: Penetración piel • Ausencia letrinas • Ausencia calzado • Empleo heces humanas como abono • Heteroinfección (S. stercoralis) Interna Externa Hospedador susceptible: Hombre Epidemiología Tratamiento • Albendazol – Mebendazol Inhiben absorción de glucosa • Pirantel – Oxantel Contracción muscular • Ivermectina Contracción muscular • Uso de Sales Ferrosas (Sulfato, Cloruros,…) • Ácido Fólico y Vitamina B12 • Uso de calzado • Quimioterapia con anti-helmínticos • Tratamiento anti-anémico • Instalaciones sanitarias adecuadas • Combate a las larvas en el suelo Profilaxis
- 7. 26/06/2018 7 Larva Migrans Cutánea Ancylostomabraziliense Ancylostoma caninum 1 par de dientes 3 pares de dientes Resulta de la exposición a larvas de nemátodes de penetración cutánea, que NO CONSIGUEN su camino habitual y quedan vagando en la piel Larva Migrans Cutánea Causada por la penetración de larvas filarioides de Ancylostoma caninum y Ancylostoma braziliensis