Este documento presenta información sobre el parásito Ascaris lumbricoides. Describe su morfología, ciclo de vida, patología y manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También incluye detalles sobre un caso clínico de una mujer que eliminó dos gusanos por la boca y fue diagnosticada con ascariasis luego de exámenes en el laboratorio.

1. Ricardo Rosales García
Lic. Ángela Ramos

2. 
El parasitismo se estableció de manera
progresiva dando origen a cambios en los
agentes invasores, hasta llegar a
constituir especies diferentes,
morfológica y fisiológicamente distintas
de sus predecesores.
Los helmintos parásitos tienen tal grado
de especialización que algunos no
pueden vivir sino en ciertos huéspedes y
en ellos presentan localizaciones
determinadas.
Otros no son tan específicos en la
selección de sus huéspedes y el hombre
puede adquirirlos de los animales
Generalidades

3. 
Los nemathelmintos o
nemátodos son gusanos
de cuerpo cilíndrico,
cavidad corporal y tubo
digestivo completo
Los plathelmintos son
aplanados, sin cavidad
corporal y aparato
digestivo muy
rudimentario, se dividen
en céstodos con cuerpo
segmentado como las
tenias
Los tremátodos no
segmentados
Todos presentan el
sistema reproductor
muy desarrollado.
Los cambios
morfológicos que han
experimentado los
parásitos son muy
variados.
Morfología y fisiología

4. 

5. 
Clasificación
Nematoda
Aphasmidea
Phasmidea
Platyhelminthes
Cestoda
Digenea
(trematode)

6. 
Ascaris Lumbricoides

7.  Ascaris fue reconocido desde el antiguo Egipto (papiro de
Ebers y momias). Inicialmente se relacionaba con la lombriz
de tierra.
 En 1683 el médico britanico Edward Tyson estudió
detalladamente su anatomia.
 Stewarr (1915) , en Hong Kong, experimentando con cerdos y
ratones, estableció el paso ele las larvas por los pulmones.
 Koino ( 1922), encontro larvas en su esputo 11 días después
ele su ingestión, además presentó dificultad respiratoria
severa, con fiebre y cefalea A los quince días de estos
síntomas. tomó un antihelmíntico y arrojó 667 padsitos
adultos en las materias feca les, con lo cual se aclaró el ciclo
complcto..
Historia

8. 
• Ascaris lumbricoides,
por su gran tamaño, de
15 cm a 30 cm, es el
nemátodo que más
observan los pacientes.
Se localiza en e l
intestino delgado y no
se tija a la mucosa, pero
se adosa a las paredes.
Cuando muere
espontáneamente o
después de usar
antihelminticos, son
expulsados solos o con
las materias fecales.
• El aparato digestivo está
constituido por la boca
situada en el extremo
anterior, formada por
tres labios prominentes,
por un corto esófago y
por el intestino.
• La mayor parte de la
cavidad interior está
ocupada por el aparato
genital que se observa
como un ovillo de
conductos de diferente
diámetro.
• Los adultos no tienen
órganos de fijación y
viven en la luz del
intestino delgado
sostenidos contra las
paredes.
• La vida promedio de los
parásitos adultos es
solamente de un año, al
cabo del cual mueren y
son eliminados
espontáneamente.
Agente etiológico

9. Al ser ingeridos, las larvas salen a la luz del
intestino delgado y hacen un recorrido por la
circulación y los pulmones, antes de regresar
nuevamente al intestino delgado
Caen al alvéolo pulmonar donde permanecen
aproximadamente diez dias, sufren dos mudas
y aumentan de tamaño.
Son eliminados por las vías respiratorias hasta
llegar a la laringe y pasan a la faringe para ser
deglutidas. Estas larvas resisten el jugo gástrico
y pasan al intestino delgado donde se
convierten en adultos.
Ciclo de vida
El período prepatente que va desde la ingestión del
huevo embrionado, hasta que la hembra adulta esté
en capacidad de poner huevos que se detecten
en las materias fecales, es de aproximadamente
dos meses.

10. 
Las larvas al pasar por el pulmón
producen ruptura de los capilares y
ele la pared alveolar. Como
consecuencia ele esto se presenta
hemorragia e inflamación .
Ocasionalmente las larvas no
siguen el ciclo normal através del
pulmón, sino que continúan por los
capilares hacia la circulación
arterial y se diseminan en diversos
órganos, donde producen
granulomas de cuerpo extraño.
Los parásitos adultos en el intestino
delgado causan irritación de la
mucosa debido al movimiento y a la
presión que hacen por su gran
tamaño.
La patología de mayor gravedad se
presenta por las migraciones de
Ascaris adultos a diferentes sitios
del organismo. Las más frecuentes
suceden hacia las vías biliares.
Patología y patogenia

11. 
Respiratorias y alérgicas.
•Se presenta tos, expectoración y fiebre
•Cuando hay hipersensibilidad se presenta el síndrome de Loeffler, consiste en un
cuadro respiratorio agudo, con fiebre ele varios días, tos espasmódica, abundante
expectoración, ocasionalmente hemoptóica, estertores bronquiales y signos de
consolidación pulmonar
Intestinales
•Producen irritación mecánica por contacto y presión sobre las paredes lo cual
causa dolor abdominal difuso como síntoma más frecuente ; en ocasiones esta
irritación causa diarrea, meteorismo , náuseas y vómito.
Migraciones
•La invasión a las vías biliares produce la sintomatología correspondiente a un
síndrome ele obstrucción biliar
•Hígado produce abscesos de tipo piógeno y de tamaño variable
•Los casos con migraciones a otros sitios, clan lugar a cuadros clínicos
correspondientes al órgano afectado, como apendicitis, peritonitis
Manifestaciones clínicas

12. 
Disminuye la ingestión de
alimentos al Producir anorexia,
lo cual se ha comprobado
también en cerdos infectados
con Ascaris suum.
Disminuye la utilización de
carbohidratos, grasas y
proteínas, por consumo de
estos elementos por los
parásitos y pérdida en el
intestino, por vómito y
ocasionalmente por diarrea. La
interferencia con la absorción
intestinal es leve.
Nutricionales
y de
rendimiento
escolar.

13. 
Examen
microscópico
Identificación
de parásitos
adultos.
Imágenes
radiológicas
Eosinofilia
Diagnóstico

14. 
Es prevalente en áreas con
condiciones sanitarias
deficientes y cuando se
emplean las heces
humanas como
fecundantes.
No se conocen reservorios
animales de A.
lumbricoides, pero una
especie casi idéntica de los
cerdos, A. suum, puede
infectar al ser humano.
Los huevos de Ascaris son
muy resistentes y pueden
soportar temperaturas
extremas y sobrevivir
durante meses en las heces
y las aguas residuales.
La ascariosis es la infección
por helmintos más común
en el mundo y se estima
que existen unos mil
millones de personas
infectadas.
Epidemiología

15. 
Los
antihelmínticos
de preferencia
son
benzimidazoles:
albendazol,
mebendazol y
flubendazol.
El pamoato de
pirantel y la
ivermectina son
muy efectivos.
Los
antihemioticos
mencionados se
usan
generalmente en
dosis única
La piperazina
está indicada en
la obstrucción
intestinal
Tratamiento

16. 
 Mujer de 29 años de edad, sana, sin antecedentes mórbidos de
importancia, en proceso de amamantamiento de su hijo de cuatro
meses. Procedente de la zona suburbana de Villa Alemana, Región de
Valparaíso. Vive en una casa que dispone de agua potable y
alcantarillado; posee un perro, dos gatos y un conejo como mascotas.
Como dueña de casa, es ella quien prepara los alimentos. En el
último mes, separado por quince dias, habia efectuado dos viajes a la
ciudad de Talcahuano, Concepción, a consecuencias del desastre
ocurrido en la casa de un familiar por el terremoto y tsunami de
febrero de 2010.
 La paciente acudió a Consultorio Periférico de Villa Alemana con dos
ejemplares de gusanos eliminados por la boca hacia siete dias. Relató
que se encontraba durmiendo y despertó al sentir una sensación muy
extraña en su garganta y luego en su boca; frente al movimiento de
un cuerpo extraño en la boca, con su lengua lo aprisionó contra el
paladar para retirarlo con sus dedos. Lo dejó sobre su velador donde
observó que se enroscaba. Posteriormente eliminó un segundo
ejemplar; en ambos casos sin tos, expectoración ni vómito.
Caso clinico

17.  Durante el dia habia presentado malestar general, náuseas, diarrea acuosa,
hiporexia, dispepsia, meteorismo y fiebre. Relató haber consumido merluza
cruda (cebiche) once días atrás y negó el consumo de verduras crudas en la
familia. La familia integrada por seis componentes: su esposo, su hermana (18
años), tres hijos de nueve y cinco años y el menor de cuatro meses, no
presentaron signos ni síntomas. El médico tratante le indicó terapia con
mebendazol 100 mg, dos veces al día, por tres días.
 En el laboratorio del consultorio, por las características morfométricas se
sospechó que los ejemplares correspondían a A. lumbricoides en estado juvenil.
Por igual motivo se efectuó examen copro-parasitario seriado, que resultó
negativo.
 Uno de los ejemplares de los gusanos eliminados fue derivado al laboratorio
de Parasitología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaíso
para comprobar el diagnóstico. Se realizó el estudio morfométrico, destacando
su color amarillento, una forma cilíndrica de extremos aguzados rojizos, de 3,9
cm de longitud y 1,0 mm de ancho. Microscópicamente, se comprobó la
presencia de tres labios en el extremo anterior; uno dorsal con dos papilas y
con sólo una cada uno en los dos labios ventrolaterales3 rodeando la cavidad
oral.

18. 
 Botero, David. Parasitosis Humana; 5ta edición.
 Murray, Patrick R. Microbiologia Medica. 6ta edición.
Bibliografía