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- 1. Uncinarias Strongyloides Stercoralis Autor: Dra.Gladys Caballero Rupay Profesor asociado UNFV CURSO DE PARASITOLOGÍA CLÍNICA
- 2. Familia Ancylostomatidae Urcinarias (uncus,gancho) Historia. □ Papiros egipcios : anemia intensa □ Avicena : médico persa siglo X, demostró el verme y lo relacionó con la dolencia. □ Dubini : 1838 obtuvo ciertos gusanos por autopsia, los estudió y les dió el nombre de Ancylostoma duodenale, cuyo significado es “boca en gancho” por la peculiar curvatura anterior
- 3. □ Arthur Loos. Siglo XX se infectó en Egipto y determinó Ciclo evolutivo □ En América. Stiles descubrió otros vermes con diferente cápsula bucal y los denominó Necator Americanus □ Necator : “Matador”. Siendo un error, posteriormente se descubrió que era oriundo de África
- 4. Taxonomía □ Grupo Strongyloidea: □ Cápsula bucal bien desarrollada, el macho presenta bolsa copulatriz (extensión de la cutícula) que sirve para agarrar a la hembra en la región de la vulva □ Familia Ancylostomatidae : □ Por poseer dientes o placas cortantes Género Ancylostoma con dientes Género Necator placas cortantes
- 5. Género Necator Son parásitosde animales herbívoros Género Ancylostoma Son parásitos de animales carnívoros Hombre : Omnívoros Especie : A. Duodenale Especie : 3 A. Brasiliense ≠ microscópico A. Caninum
- 6. Morfología □ Ancylostoma Duodenale. □Hembra: 9 – 15 mm largo, 0.6 mm ancho □Macho : 7 – 10 mm largo, 0.45 mm ancho □ Verme robusto ≠ N.A. □ Parte anterior recta ligeramente encorvado “bastón de mango amplio”
- 7. Morfología □ El machoencorvadura simultánea de ambas extremidades. □ Cápsula bucal amplia con 2 pares de dientes orientados en región dorsal □ Vulva región ventral tercio posterior □ La bolsa copulatriz trunca (aspecto lateral manos dedos truncados)
- 8. Morfología □Necator Americanus. □ Másdelicado y pequeño □ Hembra : 9 – 11mm largo, 0.35mm ancho □ Macho : 5 – 89mm largo, 0.30mm ancho □ La curvatura dorsal : de la parte anterior más aguda
- 9. Morfología cortantes, son □Necator Americanus. □Cápsula bucal : 2 placas transparentes e incoloras □ Vulva : región anterior
- 10. Morfología □Necator Americanus. □ Bolsacopulatriz : alargada □ Manos con dedos extendidos o guante de boxeo
- 12. □ Huevecillo :60 x 40μovalado cáscara fina, transparente, al microscopio reflejo azul o verdoso. □ Heces normales: 2 blastómeros □ Diarrea: 4 blastómeros □ Temperatura: 23º a 30º C a 18 horas 8 células, mórula gástrula y embrionario □ Ancylostoma: Menor tamaño que Necator
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- 14. HUEVO DE ENTEROBIUSVERMICULARIS
- 15. HUEVO DE ASCARISLUMBRICOIDES
- 16. HUEVO DE TAENIASAGINATA
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- 18. Morada del adulto □Habitan en el duodeno, posterior a la ampolla de Vater o abertura del conducto biliar al intestino □En infecciones intensas en el yeyuno □Los vermes se encuentran pegados a la mucosa y apareados □El acto de alimentación, consistente en la succión de sangre, obtiene O2 y elementos del plasma
- 19. ADULTO DE ANCYLOSTOMADUODENAL
- 20. Longevidad del verme □Vivende 2 a 10 años □3 meses se reduce 50% □6meses ………….. 60% □1año ……………… 70% □2 años ……………. □5 años ……………. □ 9 años ……………. 80% 92% existe en heces 1 verme produce / día : Necator : 6,000 – 11,000 huevos Ancylostoma : 15,000 – 20,000 huevos
- 21. 1er. Estado larvario24 hrs. □ Sale la larva □Larva mide : Largo 250 micras Ancho 15 – 20 micras a un aumento 400 – 450 diámetro □ Parecido género Rhabdias nematodos anfibios □ Se alimenta de material orgánico □ Crece el doble tamaño □ > movilidad (poco a poco)
- 22. extremo anterior romo,cavidad bucal corta, que lleva al esófago donde hay cuerpo, istmo y bulbo, y se continúa con el intestino para desembocar en el ano en el extremo posterior. Extremo anterior romo Cápsula bucal Cutícula Cuerpo Istmo Bulbo Intestino Ano
- 23. LARVA RABDITIFORME Esta larvaes móvil, tiene 250 µm de longitud por 15 µm de diámetro
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- 25. Larva rabditoides colaen punta
- 26. 2do. Estado larvario48 hrs. □1ra muda : se deshace de cutícula, crece y desarrolla nueva cubierta □Cápsula bucal tubular más prominente □Esófago continua Rabditiforme aunque conforme pasa el tiempo va perdiendo esta configuración
- 27. 2do. Estado larvario48 hrs. □La diferencia más importante con el anterior es en el intestino : □> longitud □Sus células poligonales con un núcleo claramente visible más prominentes □La larva mide: 425 micras largo hasta 0.5mm 25 micras ancho □ > movilidad
- 28. 3er. Estado larvario,1ra semana □Larva se torna infecciosa 2da muda : □Disminuye de tamaño □Capa protectora □Cola corta □Cápsula bucal insignificante □Esófago diámetro uniforme, excepto en su unión al intestino que muestra una ligera dilatación que se considera bulbo □Intestino igual □Movilidad aumenta
- 29. Larva filariforme Como duranteesta fase no se alimenta, no se observa cavidad bucal
- 30. Larva filariforme: cola hendidao bifurcada uncinarias
- 31. Características de la LarvaInfecciosa □Larva infecciosa no se procura alimento, depende de sus reservas de energía, uno de los componentes el glicógeno □Se acaban sus reservas y muere □Su longevidad depende de la economía de sus recursos
- 32. □ Geotropismonegativo :Tendencia a colocarse en las superficies más prominentes sin pasar del margen húmedo porque depende de la humedad y del tigmotropismo □La luz directa no afectará su conducta siempre que haya humedad □Si hay desecación se internan hasta subsuelo (hasta 1 metro) □Tigmotropismo, tendencia de la larva a adherirse a cualquier objeto que le toque
- 33. □ + Tigmotropismo,cuando el objeto es más caliente, de ahí la atracción por piel húmeda □La longevidad del período infeccioso varía según el ambiente exterior □Los terrenos arenosos ofrecen mejores oportunidades □Las lluvias fuertes y el desmonte los mata
- 34. Diferencias de LarvaFilariforme A. duodenale N. americanus Longitud 0.62 – 0.72mm 0.67mm 0.44 – 0.64 0.64 Extremo anterior Cabeza plana Cabeza redondeada Abertura oral Es amplia Angosta Longitud de la cola Medida desde el ano es 82 micras 61 micras Tamaño del esófago Es más largo diámetro parte post. es de 125 micras Angosto 145 micras Cavidad en el centro bulbo Es más pequeña Es más grande Primodio genital Está colocado posterior al medio del intestino Tiende a estar en la mitad anterior Unión del esófago al intestino El esfínter músculo que une a ambos es angosto y grueso Ancho y fino
- 35. CICLO VITAL Larva Infectante Piel Linfático Corriente sanguínea GangliosConducto Toráxico Corazón Pulmón Alveólos Bronquios Tráquea Epiglotis Esófago Intestino (duodeno) 4ta. muda 6 – 7 días (2da semana) 3ra. muda - Cápsula bucal provisional - Primodio genital se desarrolla Oviproducción 3 – 4 semanas Verme adulto Días ó 1 semana
- 37. Clínica 1. Prurito enzona de penetración en región interdigital 2. Después del 3er día – enf. Resp. – Faringitis, a veces parece neumonía o catarro, fiebre, dolor de garganta, tos puede ser seca o con expectoración □Auscultación : estertores asmáticas, Rx tórax N
- 38. Clínica 3. 3ra semana,cansancio, epigastralgias, vómitos, peso, melene, notable pérdida de además de los síntomas respiratorios □ No se palpa hígado ni bazo □ Las infecciones muy agudas pueden ocasionar la muerte en niños menores de 01 año por hemorragia intestinal
- 39. Clínica 4. El apetitopuede ser contradictorio □ A veces está aumentado (bulimia) □ Anorexia a veces se desarrolla la Malacia, tendencia a ingerir objetos no alimenticios, ej. madera, tela, papel □ Geofagia : acto instintivo de ingesta de minerales: Fierro, fósforo. calcio
- 40. Clínica 5. Anemia :cuyo grado varía de acuerdo con la duración y la intensidad del parasitismo, hasta llegar a la aplasia de la médula ósea □ Anemia hipocrómica, microcítica en casos agudos macrocítico □ Roche y col. Han determinado que el Necator produce una pérdida diaria de 0.03cc. A. duodenale : 0.1cc por verme x día □ Stott : sostiene que en un individuo con hemoglobina normal, la presencia de 50 Necator ocasiona pérdida sanguínea diaria de 0.5 a 1.5 mgr de hemoglobina
- 41. Nro de ParásitosPérdidade sangre Pérdida de Fe. 1923 Necator 19cc de sangre 4.5 mg Fe / día 33 mg Fe / día 50 mg Fe / día 834 A. Duodenale + 1800cc / día 249 Necator A. Duodenale 250cc / día 2,800 UNCINARIA ANEMIA
- 42. Anatomía Patológica 1. Lesiónpulmonar : congestión con hemorragias intra e inter alveolares por notable perforación de capilares sanguíneos 2. Médula Ósea : hiperplasia eritrocítica de tipo normoblástico o megaloblástico 3. Lesión intestinal : ulceraciones, duodenitis 4. Afección cardiaca : hipertrofia de todo el órgano > V. izq. 5. Retraso mental ( + niños) por anoxia, anemia
- 43. Epidemiología 1. La tierracomo vehículo transmisor, húmedo y sombreado 2. Ocupación, faenas agrícolas (café, cacao, banana) 3. Edad : cualquier edad > 2da y 3ra déca 4. Prevalencia : Hombres: 79% Mujeres : 59% En zonas endémicas como Puerto Maldonado 98%, Ciudad Calhueleo y el Pilar de la Amazonía Peruana
- 44. Epidemiología 5. Movimiento dela población, éxodo de campesinos a la ciudad 6. Papel socio económico Diagnóstico Huevo Dx. Diferencial : Stro Ln ag rv ya loides Stercolaris Tratamiento: Mebendazol, Albendazol, 400mgr/día x 3 días Prevención : Saneamiento ambiente Pamoato de Pirantel / Pamoato de oxantel(quantrel) 10 – 20mgrs/kg/día x 3 días
- 45. Strongyloides Stercoralis Autor: Dra.Gladys Caballero Rupay Profesor asociado UNFV CURSO DE PARASITOLOGÍA CLÍNICA
- 46. Strongyloides Stercoralis □ Esel agente productor de la estrongiloidiasis, diarrea de conchinchina, huésped principal: El hombre □ Similar al S. Fullerborni : monos, perros y el hombre Características Morfológicas: □ Es el nematodo intestinal más pequeño con tan solo 2mm de longitud □ El macho que rara vez se encuentra es eliminado del intestino tras la copulación
- 47. Strongyloides Stercoralis Hembra Parásita: mide 2.2 x 0.04mm □ Es filariforme □ Pequeño □ Incoloro □ Semi transparente □ Cutícula finamente estriada □ Cavidad bucal corta □ Esófago largo, delgado, cilíndrico □ Úteros pares, contienen una sola fila de huevos segmentados transparentes con cáscara delgada
- 48. STRONGYLOIDES HEMBRA ADULTA ❖Filariforme, ❖transparente, ❖de 2a 2.2 mm de longitud ❖por 50 µm de diámetro
- 49. HEMBRA CON UNASOLA FILA DE HUEVOS SEGMENTADOS DISPUESTOS EN PAQUETES ❖. Posee un útero que permanece con huevos abre a la ❖Y se vulva, entre ubicada el tercio posterior y el tercio medio del parásito8.
- 50. □ Las hembrasparasitan las mucosas de las vellosidades intestinales donde depositan huevos Localización del gusano: □ Duodeno □ Parte proximal del yeyuno □ Infección más grave: Intestino delgado – grueso, vías biliares proximales y pancreática
- 51. Huevo mide 54x 32 micras Depositados en mucosa del intestino Se convierten larvas Rabditoides Penetran el epitelio glandular Luz intestino Heces Rara vez se encuentran huevos en heces
- 52. Strongyloides Stercoralis Hembra devida libre. □ Menor que la hembra parásita □ Nematodo rabditoide típico de vida libre □ Tiene órganos reproductores apareados Macho de vida libre. □ Menor que la hembra y tiene cola curva
- 53. Hembra con parteanterior en forma de lanceta Macho de vida libre tiene cola curva machos y hembras, con 7 y 10 mm de longitud, respectivamente
- 54. ❖Tiene un esófago cilíndricoubicado en el anterior del tercio cuerpo, ❖Se continúa con el intestino ❖Y termina en el orificio anal, cerca al ❖extremo posterior del cuerpo
- 55. Hembra y Macho.Macho de vida libre tiene cola curva y hembra con una sola fila de huevos segmentados dispuestos en paquetes
- 56. Hembra con unasola fila de huevos segmentados dispuestos en paquetes
- 57. Ciclo Vital (3 tipos ) 1. Ciclo Directo Parásito adulto huevo Larva rabditoide 225 x 16μ(sale heces) Larva filariforme Piel Circulación venosa Vent. Der. Pulmonares alveolo deglutidos int.delgado Adultos ( 2 mudas) A los 28 días ponen huevos Ocurre + > en zonas frías período de incubación 2 – 3 días (larva delgada infectante que no se alimenta, mide 700μ)
- 58. Sexualmente maduro Producción dehuevo Larva filariforme fertilización larva rabdiforme infección Este ciclo ocurre en países tropicales 2. Ciclo Indirecto Larva rabdiforme de desarrolla en el suelo Macho ó hembra de vida libre
- 59. 3. Autoinfección □ Aveces la larva se desarrolla rápidamente hasta filariforme en el intestino y penetración la mucosa intestinal o la piel perianal □ Esto explica la Strogyloidosis persistente hasta por 36 años en zonas endémicas
- 60. Strongyloides Stercoralis Esófago Se deglute Faringe Tráquea Saleal alveolo Pulmones Autoinfección En el intestino Larva Filariforme Corriente sanguínea Ciclo Directo Ciclo Indirecto Llegan al suelo con heces Huevo Rabditoide Larva filariforme en la tierra Atraviesa piel Macho ó hembra de vida libre Huevo en la mucosa Larva Rabdiforme Parásito adulto Intestino delgado (Ano Mucosa intestinal) Corazón
- 64. Epidemiología a. Clima :- zonas templadas - áreas tropicales - humedad b. Falta de sanidad c. Pueden haber reservorios en animales, perros o monos
- 65. Sintomatología □Pueden ser asintomáticos □Pruritoen zonas de penetración larvas □Dolor en epigastrio □Nauseas, vómitos □Diarrea, estreñimiento □Anemia, pérdida de peso □Respiración con sibilantes
- 66. Diagnóstico 1. Clínica (no es seguro) 2. Eosinofilia 10% - 20% 3. Dx. De laboratorio : □ Se observa : □Heces □Contenido duodenal - Concentración - heces □Estudio directo : - larva rabditoide frescas □Entero T est : - cultivo 48 hrs, paraonimus, fasciola, recuento de sales biliares, cultivo biliar. □Dosaje de Ac xpara Elisa □Esputo : cultivo y larvas filariformes.
- 67. Lavado broncoalveolar evidenciandolarva de Strogyloides stercoralis
- 68. Lavado broncoalveolar larva deStrogyloides stercoralis
- 69. Tratamiento □ Albendazol, 1tab 200mg (zentel) Dosis 2 tab / día / por 3 días □ Mebendazol 1 tab 100mg (pantelmin) 2 cap. 3 días consecutivos □ levamisol 1 tab 40 grs (ketrax) Edad Nro tab. Dosis jarabe 1 – 4 1 5 ml 5 – 15 2 10 ml 16 a más 3 15 ml
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