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Paciente quemado
Anatomía de la piel
Además de servir como protección contra el calor, la luz, las lesiones
y las infecciones, la piel también:
• Regula la temperatura del cuerpo
• Almacena agua y grasa
• Es un órgano sensorial
• Impide la pérdida de agua
• Impide el ingreso de bacterias
• Actúa como barrera entre el organismo y el entorno
A lo largo de todo el cuerpo, varían las características de la piel, tales como su grosor, color y textura. Por
ejemplo, la cabeza contiene más folículos capilares que cualquier otro lugar, mientras que las plantas de los
pies no contienen ninguno. Además, las plantas de los pies y las palmas de las manos tienen una piel mucho
más gruesa que otras zonas del cuerpo.
La piel es el órgano más grande y extenso del cuerpo que lo cubre
completamente.
Capas de la Piel
La piel está formada por las siguientes capas. Cada una de ellas tiene funciones específicas:
• Epidermis - Es la capa externa delgada de la piel que consta de tres tipos de células: escamosas, basales
y los melanocitos ( Forman la melanina, que le da el color a la piel)
• Dermis - La dermis es la capa intermedia de la piel. Contiene lo siguiente: Vasos sanguíneos, Vasos
linfáticos, Folículos capilares, Glándulas sudoríparas, Estructuras de colágeno, Fibroblastos, Nervios y
Glándulas sebáceas. Esta capa le da a la piel flexibilidad y fuerza. Además contiene receptores del dolor
y el tacto.
• Hipodermis (Capa de grasa subcutánea) -La capa de grasa subcutánea es la capa más profunda de la
piel. Consta de una red de colágeno y
células de grasa. Ayuda a conservar el calor del
cuerpo y protege el cuerpo de lesiones al actuar
como absorbedor de golpes. Esta capa también
contiene células que pueden ayudar a regenerar la
piel después de una lesión.
¿Qué son las quemaduras?
Son lesiones de la piel y el tejido adyacente causadas por
un agente físico, químico o biológico.
Son una causa importante de lesión traumática que
induce inflamación tanto local como sistémica.
¿Cómo se clasifican?
Según la extensión
De acuerdo con el área de la superficie
corporal comprometida, que se calcula con la
regla de los nueves de Wallace.
Una ayuda para medir áreas quemadas
irregularmente es con la palma de la mano
del paciente que representa el 0.5% de la
superficie corporal; si se incluyen los dedos
el área es del 0.8% en hombres y 0.7% en
mujeres.
Según la profundidad
Para calcular la profundidad se utilizan tres grados; sin
embargo, en la evaluación inicial del servicio de
urgencias basta con clasificar las quemaduras en
superficiales o profundas.
a. Primer grado: compromete la epidermis; hay
enrojecimiento e hipersensibilidad.
b. Segundo grado: se extiende hasta la dermis.
Aparecen flictenas y edema y puede ser muy dolorosa;
a su vez se divide en superficial
y profunda.
c. Tercer grado: hay destrucción completa de las dos
capas de la piel; la lesión tiene aspecto blanco o
marrón, es acartonada y ya no es dolorosa.
Flictenas
Acciones ante un gran quemado
• Si el paciente corre riesgo de vida, se le practica reanimación.
• Vía aérea permeable, Si el paciente lo requiere se debe intubar.
• Colocación de 2 accesos venosos periféricos.
• Hidratación intravenosa con Ringer lactato.
• Se debe administrar analgesia para el dolor y en algunos caso sedación.
• Profilaxis antitetánica.
• Colocación de sabanas estériles.
• Utilización de camisolín y guantes estériles ante una curación.
• Curación de las quemaduras.
• Administración de antibióticos.
• Medición de la extensión de la quemadura (regla de los wallace)
• Si posee quemaduras del 30% de 2do grado y quemaduras del 10% de 3er grado
se debe colocar sondaje vesical.
Curación de la quemaduras
• El personal de salud se debe equipar con camisolín y guantes estériles antes de
comenzar la curación para evitar las infecciones.
• Si la quemadura presenta restos de ropa se deben retirar.
• Se deben retirar anillos o joyas de la persona.
• Se debe limpiar toda la superficie con agua destilada y gasas estéril, el
procedimiento que se realiza son movimientos de arrastre para limpiar las
lesiones.
• Se debe respetar la indicación medica que se le dará a cada paciente
dependiendo el tipo de quemadura y la lesión.
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  • 3. Anatomía de la piel Además de servir como protección contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones, la piel también: • Regula la temperatura del cuerpo • Almacena agua y grasa • Es un órgano sensorial • Impide la pérdida de agua • Impide el ingreso de bacterias • Actúa como barrera entre el organismo y el entorno A lo largo de todo el cuerpo, varían las características de la piel, tales como su grosor, color y textura. Por ejemplo, la cabeza contiene más folículos capilares que cualquier otro lugar, mientras que las plantas de los pies no contienen ninguno. Además, las plantas de los pies y las palmas de las manos tienen una piel mucho más gruesa que otras zonas del cuerpo. La piel es el órgano más grande y extenso del cuerpo que lo cubre completamente.
  • 4. Capas de la Piel La piel está formada por las siguientes capas. Cada una de ellas tiene funciones específicas: • Epidermis - Es la capa externa delgada de la piel que consta de tres tipos de células: escamosas, basales y los melanocitos ( Forman la melanina, que le da el color a la piel) • Dermis - La dermis es la capa intermedia de la piel. Contiene lo siguiente: Vasos sanguíneos, Vasos linfáticos, Folículos capilares, Glándulas sudoríparas, Estructuras de colágeno, Fibroblastos, Nervios y Glándulas sebáceas. Esta capa le da a la piel flexibilidad y fuerza. Además contiene receptores del dolor y el tacto. • Hipodermis (Capa de grasa subcutánea) -La capa de grasa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Consta de una red de colágeno y células de grasa. Ayuda a conservar el calor del cuerpo y protege el cuerpo de lesiones al actuar como absorbedor de golpes. Esta capa también contiene células que pueden ayudar a regenerar la piel después de una lesión.
  • 5. ¿Qué son las quemaduras? Son lesiones de la piel y el tejido adyacente causadas por un agente físico, químico o biológico. Son una causa importante de lesión traumática que induce inflamación tanto local como sistémica.
  • 6. ¿Cómo se clasifican? Según la extensión De acuerdo con el área de la superficie corporal comprometida, que se calcula con la regla de los nueves de Wallace. Una ayuda para medir áreas quemadas irregularmente es con la palma de la mano del paciente que representa el 0.5% de la superficie corporal; si se incluyen los dedos el área es del 0.8% en hombres y 0.7% en mujeres.
  • 7. Según la profundidad Para calcular la profundidad se utilizan tres grados; sin embargo, en la evaluación inicial del servicio de urgencias basta con clasificar las quemaduras en superficiales o profundas. a. Primer grado: compromete la epidermis; hay enrojecimiento e hipersensibilidad. b. Segundo grado: se extiende hasta la dermis. Aparecen flictenas y edema y puede ser muy dolorosa; a su vez se divide en superficial y profunda. c. Tercer grado: hay destrucción completa de las dos capas de la piel; la lesión tiene aspecto blanco o marrón, es acartonada y ya no es dolorosa. Flictenas
  • 8. Acciones ante un gran quemado • Si el paciente corre riesgo de vida, se le practica reanimación. • Vía aérea permeable, Si el paciente lo requiere se debe intubar. • Colocación de 2 accesos venosos periféricos. • Hidratación intravenosa con Ringer lactato. • Se debe administrar analgesia para el dolor y en algunos caso sedación. • Profilaxis antitetánica. • Colocación de sabanas estériles. • Utilización de camisolín y guantes estériles ante una curación. • Curación de las quemaduras. • Administración de antibióticos. • Medición de la extensión de la quemadura (regla de los wallace) • Si posee quemaduras del 30% de 2do grado y quemaduras del 10% de 3er grado se debe colocar sondaje vesical.
  • 9. Curación de la quemaduras • El personal de salud se debe equipar con camisolín y guantes estériles antes de comenzar la curación para evitar las infecciones. • Si la quemadura presenta restos de ropa se deben retirar. • Se deben retirar anillos o joyas de la persona. • Se debe limpiar toda la superficie con agua destilada y gasas estéril, el procedimiento que se realiza son movimientos de arrastre para limpiar las lesiones. • Se debe respetar la indicación medica que se le dará a cada paciente dependiendo el tipo de quemadura y la lesión.