sistema respiratorio

1. CLASE DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Bloque 1
Articulacion Basico Clinica Comunitaria II
Dra. Cecilia Kniz
Neumonologa

2. TEMAS : Núcleo 3
Sistema Respiratorio El camino del
oxígeno. Estructuras orgánicas
respiratorias, macro y microscópicas.
Nariz, laringe, respiración y fonación,
tráquea, árbol respiratorio. Bronquios,
bronquiolos, alveolos, parénquimas.
Urgencias obstructivas, maniobras.

3. FUNCIONES DEL SIST. RESPIRATORIO
Intercambio gaseoso para
aportar oxigeno y eliminar
dióxido de carbono gracias
a la participación del
sistema cardiovascular y
los alvéolos
El sistema respiratorio
filtra, calienta y humidifica
el aire
Ayuda a la regulación del
PH

4. •VIA AEREA SUPERIOR:porción
externa de la nariz, narinas,
vestíbulo nasal, cavidad nasal,
cornete nasal, meato nasal,
faringe
•VIA AEREA INFERIOR : laringe,
tráquea , bronquios y alveolos
Division: Cartílago cricoides
Funcionalmente: VAS: la vía aérea
extratorácica y baja la intratorácica

5. NARIZ
• Se divide: región externael apéndice nasal
región interna, constituida por dos fosas nasales
separadas por un septo o tabique vertical.
• Las fosas nasales se subdividen por medio de huesos
esponjosos lamados cornetes, que se proyectan desde la
pared externa
• Entre ésta y cada cornete queda un espacio llamado meato
por allí se comunican varios senos de los huesos maxilar
superior, frontal, esfenoides y etmoides, a través de
conductos estrechos
• Los orificios nasales están recubiertos de vellos sirven para
impedir el paso de sustancias extrañas, polvo o insectos
pequeños

6. NARIZ: PORCION EXTERNA
La porción externa
de la nariz consta de
dos componentes;
óseo y cartilaginoso.
La porción ósea
conformada por
los huesos nasal,
maxilar y frontal.
• La porción cartilaginosa se ubica inferiormente y
está conformada por cartílagos alares mayor y
menores, dos cartílagos laterales y uno del tabique
nasal:
• Cartílagos alares: el cartílago alar mayor forma el
vértice de la nariz, mientras que los cartílagos alares
menores dan soporte al ala de la nariz.
• Cartílago lateral o proceso lateral del cartílago del
tabique nasal: forman el dorso de la nariz
• Cartílago del tabique nasal: limita las narinas
medialmente

7. PORCION INTERNA:
FOSA NASAL
• La porción interna de la nariz es la fosa nasal o
cavidad nasal.
• Las cavidades abren anteriormente a la cara a
través de las narinas. Mientras que
posteriormente se comunican con la nasofaringe
por dos orificios llamados coanas
• Existen 12 huesos craneales que contribuyen la
formación de la cavidad nasal: estos incluyen
los huesos pares; nasales, maxilares, palatinos y
lagrimales, impares: etmoides, esfenoides,
frontal y vómer

8. • Recubierta internamente
una membrana mucosa
formada por: un epitelio p
seudo estratificado cilíndrico
ciliado con células
caliciformes que recubre
todo el tabique y todas las
cavidades salientes de
estas fosas nasales

9. FARINGE
Conducto musculomembranoso que se extiende
verticalmente desde la base del cráneo hasta la 6ª
vértebra cervical por detrás y hasta el borde
inferior de cricoides por delante
Mide 14-15cm de longitud, aunque durante la
deglución la faringe podría acortase 7 cm.
Es un conducto complejo que conecta la cavidad
nasal y la cavidad oral con el esófago y con la
laringe. Es una zona de paso mixta para el
alimento y el aire respirado

11. FARINGE
• Se divide en 3 regiones:
• nasofaringe (base del cráneo hasta el velo del
paladar)
• orofaringe (velo del paladar hasta la línea que se
nivela con el hueso hioides)
• hipofaringe (unión laringe con esófago a nivel
de C4-C6 y comunicación con laringe a través de la
glotis)

12. FARINGE: funciones
• La faringe posee cuatro funciones:
• - Respiratoria
• - Deglutoria (3 tiempos, 1° bucal que es voluntario, 2°
faríngeo involuntario y reflejo, 3° esofágico también
involuntario)
• - Fonatoria (La emisión de sonidos está condicionada al
movimiento de las cuerdas vocales, los cartílagos de la
laringe permiten variar el grado de apertura entre las
cuerdas y una depresión o una elevación de la estructura
laríngea variando el tono de los sonidos producidos por el
paso del aire a través de ellos junto a la disposición de los
otros elementos de la cavidad oral (labios, lengua y boca)
permite determinar los diferentes sonidos )
• - Inmunológica (anillo linfático de Waldeyer constituido
por elementos linfoides como las amígdalas palatina,
faríngea y lingual)

13. LARINGE
• Organo complejo, impar simétrico, superficial
• Formado por 6 cartílagos unidos entre si (Epiglotis,
tiroides, aritenoides, corniculados, cuneiformes y
cricoides)
• Se exterioriza y palpa a través de la piel en la parte
mediana y anterior del cuello, debajo del hueso
hioides y de la lengua, por debajo esta prolongada
por la traquea
• Tiene una región denominada glotis, formada por
dos pares de pliegues o cuerdas vocales, siendo los
pliegues superiores las cuerdas vocales falsas y los
pliegues inferiores las cuerdas vocales verdadera.
• Las cuerdas vocales verdaderas son las responsables
de la emisión de los sonidos propios del habla al
vibrar cuando entre ellas pasa el aire espirado

14. LARINGE

15. LARINGE: FUNCIONES
• Función de fijación
Retienen el aire en el tórax al cerrarse la laringe, lo cual ayuda a la realización de
esfuerzos, levantamiento de pesos, etc.
• Función deglutoria
La elevación de la laringe favorece el descenso del bolo alimenticio; el cierre de la
misma junto con la función de la epiglotis hacen que se desvíe hacia los lados el
bolo alimenticio ayudando así a la deglución.
• Función tusígena y de expectoración
Son también funciones protectoras que forman la segunda línea defensiva en
caso de pasar algún cuerpo extraño. Además cooperan en la expulsión de
sustancias externas endógenas como secreciones, gérmenes o cuerpos extraños.
• Función fonética
El aparato fonador genuino (generador de tonos) está formado por las cuerdas
vocales que la causa de la corriente aérea procedente de la tráquea quedan
sometidas a vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la glotis.
• Función emotiva
Toma parte en el sollozo, llanto, quejido

16. LARINGE: INERVACION
• Los nervios laríngeos
superior e inferior derecho e izquierdo,
que son ramas del nervio vago el décimo
par craneal (X), proporcionan inervación
motora y sensorial a la laringe.
• Cada nervio laríngeo superior se divide
en nervios laríngeos internos y externos.

17. CUERDAS
VOCALES
• Son un par de pliegues mucosos ubicados en la laringe
• Función: producción del sonido en el aparato fonador. Son dos pliegues, una a cada lado
de la cavidad laríngea. Cada pliegue está compuesto por un ligamento vocal, un músculo
vocal y un revestimiento de mucosa
• La vibración de las cuerdas como resultado del aire que viaja a través de la laringe nos
permite hablar, cantar, murmurar y producir otros sonidos vocales.
• El tono del sonido producido se puede alterar cambiando la posición y grado de tensión de
las cuerdas. Estos movimientos son controlados por las articulaciones y músculos de la
laringe.

18. • Abrir (abducción) y cerrar (aducción) las cuerdas
vocales y la rima glótica
• Durante la aducción, los cartílagos aritenoides
rotan hacia medial para que los procesos vocales
se acerquen (músculos cricoaritenoideos
laterales). Los cartílagos aritenoides también se
desplazan medialmente (músculos aritenoideos
transversos y oblicuos).

19. EPIGLOTIS
• Cartílago fibroelástico con forma de hoja que se proyecta
hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides, hacia abajo
se inserta a través del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre
las láminas tiroideas
• . Se conecta al hueso hioides por el ligamento
hioepiglótico. Su borde superior es libre. En su cara anterior
está cubierta por mucosa que viene desde la lengua.
• Bascula sobre la abertura de la faringe hacia el interior de
la laringe
• Durante la deglución, la laringe sube y comprime la
epiglotis y la raíz de la lengua, y de este modo se evita que el
alimento penetre en las vías respiratorias

20. TRAQUEA
• Conducto semirrigido fibromusculocartilaginoso de
12 cm de longitud y 2,5-3,5 cm de diámetro se
conecta la laringe con los bronquios y se sitúa por
delante del esófago
• Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del
cartílago cricoideo a la altura de C6, desciende
oblicua hacia atrás, pasa detrás del borde superior
del manubrio esternal, donde se hace intratoracica,
situada entre el mediastino anterior; termina por
bifurcación en la Carina ( T4) en: bronquio derecho,
casi vertical que parece continuar la dirección de la
traquea; el bronquio izquierdo, es mas largo y casi
horizontal

21. DIVISION
TRAQUEAL
• La tráquea se extiende entre la laringe y el tórax, atravesando la línea media y se divide en dos
partes:
• Cervical: comienza en el borde inferior de la laringe (cartílago cricoides o manzana de adán)
ubicado al nivel de la vértebra C6. Termina al nivel de la escotadura yugular del esternón
• Toracica: se encuentra dentro del mediastino superior del tórax, comienza en la apertura torácica
superior y termina en la bifurcación traqueal (T 4 – T7)
• La tráquea y los bronquios forman colectivamente el árbol traqueobronquial. La parte torácica se
divide a nivel de la bifurcación traqueal en los bronquios principales derecho e izquierdo. La
bifurcación traqueal alberga una cresta cartilaginosa orientada sagitalmente llamada carina.

22. HISTOLOGIA DE
LA TRAQUEA
• La tráquea consta de cuatro capas histológicas.
• La mucosa representa la capa más interna y
está revestida con epitelio cilíndrico
(columnar) ciliado pseudoestratificado.
• La segunda capa histológica es la submucosa,
consiste de tejido conectivo que
contiene glándulas mucosas, musculo liso ,
vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos.
• La tercera capa es
la capa musculocartilaginosa que está
compuesta por anillos cartilaginosos y músculo
liso intermedio.
• Por último, la capa más externa proporciona
la adventicia fibroelástica.

23. Bronquios
• Conductos tubulares formados por anillos
fibrocartilaginosos completos
• Conducen el aire a través del pulmón hasta los alveolos
• A nivel de la carina se produce la primera dicotomizacion
(23 en total) dando origen a los bronquios fuentes o
principales derecho (corto, vertical y ancho) e izquierdo
(largo, horizontal y angosto)
• Estos bronquios principales se subdividen en bronquios
lobares (Derecho: superior, medio e inferior/ Izquierdo:
superior e inferior), luego en bronquios segmentarios y
subsegmentarios (10 a derecha y 8 a izquierda),
continuando las dicotomizaciones hasta formar
bronquiolos terminales y alveolos
• Bronquios lobares, segmentarios, subsegmentarios y
alveolos

24. Circulacion
• Los vasos sanguíneos del sistema de la arteria
pulmonar acompañan a los bronquios y a los
bronquiolos
• Estos vasos sanguíneos también se ramifican en
unidades cada vez más pequeñas hasta terminar en
capilares, los cuales se encuentran en contacto
directo con los alvéolos
• El intercambio gaseoso sucede a través de esta
membrana alveolar-capilar cuando el oxígeno se
desplaza hacia adentro y el dióxido se desplaza
hacia fuera del torrente sanguíneo

25. Alvéolos
• Última porción del árbol bronquial, son parte del parénquima
pulmonar
• Son esféricos. Los alvéolos se unen formando los conductos
alveolares.
• Principal función la de hematosis
• La pared de un alvéolo siempre es compartida con el alvéolo
vecino, conformándose tabiques interalveolares
• Los alvéolos presentan poros de Kohn, orificios que se
encuentran en los tabiques interalveolares y comunican
alvéolos vecinos
• La pared alveolar no supera los 0,2 um de diámetro.
• Las poblaciones celulares que conforman la pared alveolar son:
Neumocito I: célula epitelial de revestimiento
• Neumocito II: secretora de surfactante pulmonar

26. PULMONES
• Organo par de forma cónica
• Alojado dentro de la caja torácica sobre el
diafragma, separado por el mediastino
• Pulmón derecho es el de mayor tamaño, posee 3
lóbulos (superior, medio e inferior) y cada uno de
ellos se subdividen
• Pulmón izquierdo posee 2 lóbulos (superior e
inferior) y tb se subdividen
• Recibe su circulación desde la arteria aorta a través
de las arterias bronquiales y su drenaje venoso se
une al retorno venoso pulmonar total
• La distribución del flujo sanguíneo no es uniforme
dentro del pulmón, depende de la gravedad y
presiones que afectan a los capilares. Esto permite
diferenciarlas en tres zonas que fueron descritas
por John West en 1964

28. PARENQUIMA
PULMONAR
• Constituido por una trama de fibras de tejido conectivo que le
proporciona un adecuado sostén a la estructura pulmonar
• Se distribuye en tres compartimentos:
• -Espacio intersticial broncovascular o axial. Es una vaina de
tejido conectivo alrededor de los vasos y bronquios.
• -Espacio intersticial parenquimatoso o acinar. Se ubica entre
las membranas basales alveolar y capilar en la zona del
intercambio gaseoso. Este pequeño espacio contiene fibras
elásticas y de colágeno, así como macrófagos alveolares,
fibroblastos y miofibroblastos.
• -Espacio intersticial subpleural: debajo de la pleura visceral,
envuelve a todo el pulmón y penetra en el mismo a través de los
septos interlobulares.

29. HILIO
PULMONAR
• La superficie
mediastinal conecta el
pulmón con el
mediastino por medio
de su hilio.
• Cada hilio pulmonar
contiene las
siguientes
estructuras:
• Bronquio principal
• Arteria pulmonar
• Dos venas
pulmonares
• Vasos bronquiales
• Plexo autónomo
pulmonar
• Ganglios linfáticos y
vasos.

30. HISTOLOGIA
PULMONAR
• Comenzando desde la parte inferior de la laringe hasta
los bronquios segmentarios, el tracto respiratorio inferior
se encuentra revestido por epitelio cilíndrico
pseudoestratificado con células caliciformes.
• Las células caliciformes producen moco que lubrica y
protege la vía aérea al atrapar partículas que puedan ser
potencialmente peligrosas al inhalarse.
• Estas partículas son propulsadas posteriormente hacia el
tracto respiratorio superior por los cilios de las células
epiteliales y eventualmente expulsadas con la tos.

31. HISTOLOGIA
• Bronquios segmentarios: el epitelio comienza a transicionar a
epitelio cilíndrico simple ciliado y cambia posteriormente
hacia epitelio cúbico simple cuando llega a los bronquiolos
terminales de menor tamaño.
• El epitelio de los bronquiolos terminales contiene células
exocrinas denominadas células club (antes denominadas células
claras). Estas células contribuyen a la producción de surfactante y
son caracterizadas por ser células cúbicas sin cilios.
• Adicionalmente, los bronquiolos terminales tienen musculo
liso en sus paredes, lo cual permite que haya broncoconstricción
y broncodilatación.
• Los bronquiolos terminales luego se ramifican para dar
bronquiolos respiratorios, donde también son revestidos
por epitelio cúbico simple

32. PLEURA
• Cubierta de membranas serosas que
tapizan la cavidad torácica, el pulmón,
mediastino y diafragma
• Se dividen en pleura visceral (reviste
pulmones, se introduce en cisuras
interlobulares y carece de inervación)
y pleura parietal (tapiza el interior de la
caja torácica, diafragma y mediastino)
• El espacio pleural : espacio virtual con
presión inferior a la atmosférica,
contiene líquido que evita la fricción y
permite los movimientos ventilatorios
de todo el sistema resp.

33. CAJA TORACICA
• Estructura que protege los órganos del sist.
respiratorio
• Conformado detrás por la columna vertebral
(cervical y dorsal), superior por la 1° costilla ,
anterior por las costillas y esternón, inferior
por el diafragma y lateral por las costillas y
musculatura respiratoria
• Consta de varios elementos óseos y
cartilaginosos: 12 vértebras torácicas y
sus discos intervertebrales, 12 costillas y sus
cartílagos costales y el esternón. Junto con los
músculos, piel y otros tejidos blandos del
tronco componen la pared torácica

34. CAJA TORACICA
• Las caja torácica tiene varias funciones:
• Proporciona protección a los órganos
torácicos
• Participa en el proceso de la respiración
• Da soporte a los miembros superiores y sus
movimientos en relación al cuerpo

35. MEDIASTINO
Es un espacio torácico ubicado entre ambos sacos
pulmonares e incluye la pleura mediastínica
Se extiende desde la cara anterior de la columna hasta
la cara posterior del esternón y del opérculo superior
del tórax hasta el diafragma
Division: Mediastino superior y mediastino inferior que
a su vez, se encuentra subdividido en una porción
anterior, media y posterior.
El plano horizontal que divide el mediastino superior del
mediastino inferior es el ángulo del esternón y el disco
intervertebral entre la 4ª y 5ª vértebra torácica.

37. OAVRS • La obstrucción aguda de la
vía respiratoria superior
(OAVRS) es un motivo
frecuente de consulta en los
servicios de urgencias
pediátricos y en las
consultas de Atención
Primaria
• Es importante detectar las
causas que producen la
obstrucción y valorar su
repercusión clínica ya que
está incluida entre las
causas más frecuentes de
parada cardiorrespiratoria
(PCR) en el niño
• La presentación de la
obstrucción aguda de la vía
respiratoria superior es
variable en sus
manifestaciones clínicas y
gravedad.
• Puede cursar, simplemente
con estridor y/o disfonía, sin
ninguna o muy escasa
repercusión en la función
respiratoria. Otras veces,
puede desembocar en una
emergencia vital con hipoxia
grave e incluso PCR

38. OBSTRUCCIONES DE LA VIA AEREA SUPERIOR
Las personas con mayor riesgo de obstrucción de las vías
respiratorias incluyen a aquellas que tienen:
Problemas neurológicos, como dificultad para tragar
después de un accidente cerebrovascular
Pérdida de dientes
Ciertos problemas de salud mental
Los niños pequeños y los adultos mayores también tienen
un alto riesgo para obstrucción de las vías respiratorias.

39. • La obstruccion puede ser de
dos tipos:
• Incompleta: El cuerpo
extraño no tapa toda la
entrada de aire, por lo que
se pone en funcionamiento
el mecanismo de defensa y
la persona empieza a toser,
dejarlo toser y evaluar q
expulse el cuerpo extraño
• Completa
• Los signos a evaluar:
• Aspecto general del niño
• Intensidad del esfuerzo
respiratorio
La prioridad frente a
cualquier maniobra
diagnóstica o terapéutica es
asegurar siempre la
permeabilidad de la vía
aérea

40. Si la persona no puede escupir el
objeto o alimento : maniobra de
Heimlich
• LACTANTES:
• Si el balbucea, llora, habla o tose, significa que le pasa aire por la garganta. Probablemente tiene una
obstrucción parcial.
• Dejar que tosa naturalmente. No le golpees la espalda ni le des agua, porque se puede mover el
objeto y complicar la obstrucción
• Si no Expulsa el objeto realizar la maniobra de Heimlich

41. • Abrazá a la persona por la espalda y por debajo de sus brazos.
• Poné una de tus manos en puño cerrado cuatro dedos encima de su ombligo, en la línea media
del estómago
• Coloca tu otra mano sobre el puño.
• Reclina tu cuerpo un poco hacia delante
• Hacé presión sobre el abdomen en sentido hacia atrás y arriba.
• Continuá la maniobra hasta que salga el objeto que obstruye.

42. HEIMLICH SENTADO
• Sentá a la persona en una silla y ubicate por detrás, con tu cuerpo a la altura del suyo.
• Abrazá a la persona por la espalda y por debajo de sus brazos.
• Poné una de tus manos en puño cerrado cuatro dedos encima de su ombligo, en la línea media del
estómago, y coloca tu otra mano sobre el puño.
Hace presión con tu puño sobre su abdomen, hacia atrás.
• Repetí el movimiento hasta 5 veces.

43. • Sostener una silla y ubicate por
detrás
• Reclinate hacia delante, hasta
apoyar tu abdomen en el
respaldo. Tenés que apoyarlo
entre el ombligo y el esternón.
• Hacé presión muy fuerte sobre el
respaldo para que salga el objeto
o alimento atorado.

44. •
• GRACIAS 