sistema digestivo humano, tubo digestivo, glándulas anexas. fisiología digestiva

1. ANATOMIA DEL
SISTEMA DIGESTIVO
ROLAND MERINO

2. INTRODUCCION
 EL SISTEMA DIGESTIVO ES UN CONJUNTO DE
ORGANOS QUE SE ENCARGA DE PROCESAR LOS
ALIMENTOS, SEPARANDO LOS NUTRIENTES PARA
SU ASIMILACION Y LOS DESECHOS PARA SU
POSTERIOR ELIMINACIÓN.

3. COMPONENTES
I. TUBO DIGESTIVO II. GLÁNDULAS
ANEXAS
1. BOCA
2. FARINGE 1. GLÁNDULAS
SALIVALES
3. ESÓFAGO
4. ESTÓMAGO 2. HÍGADO
5. INTESTINO 3. PÁNCREAS
DELGADO
6. INTESTINO
GRUESO

5. PUNTOS DE REPARO ANATÓMICO

6. HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO
FLANCO REGION UMBILICAL FLANCO IZQUIERDO
DERECHO
FOSA ILIACA DERECHA FOSA ILIACA IZQUIERDA
HIPOGASTRIO
CAVIDAD ABDOMINAL

7. 1.- BOCA
1. DESCRIPCIÓN:
La boca es la primera estructura del aparato
digestivo. Sus límites son: anteriormente los
labios, encías y dientes, lateralmente: mejillas,
el techo es el paladar y el suelo lo forma el
músculo milohiodeo.
Presenta dos orificios: el externo delimitado por
los labios y sus comisuras (puntos de unión del
labio superior con el inferior) y uno interno que
es el istmo de las fauces.
Presenta a su vez dos cavidades:
• vestibular (espacio entre los labios y los
dientes)
• bucal (espacio donde está la lengua)

8. 2. PARTES:
 LOS LABIOS: Son dos pliegues cutáneos. Por tanto
tienen una epidermis (hay una porción donde no tiene
capa córnea, es la zona rojiza (es de este color porque
tiene muchos vasos sanguíneos). Dentro del labio
encontramos el músculo orbicular de los labios así
como algunas fibras del buccinador. El surco labial es
un relieve que encontramos por encima del labio
superior cuya función es evitar la entrada de los
mocos nasales por la boca.
 EL TECHO: El techo de la boca es el paladar. Los dos
tercios anteriores son el paladar duro (huesos maxilar
y palatino), mientras el tercio final es blando (tiene
mucosa y el orificio incisivo). El paladar se divide
sagitalmente por el rafe del paladar (divide por la
mitad el paladar) y los pliegues transversos (pequeños
pliegues que salen perpendicularmente del rafe
central). El paladar blando tiene una porción faríngea
y otra bucal
 EL PISO O SUELO: de la boca está constituido por el
músculo milohioideo reforzado por los músculos hioglosos y
geniohioideos

9. BOCA

10. LA BOCA

11. Órganos del sistema digestivo

12. 1.1.- LENGUA
1. DESCRIPCIÓN:
Estructura del suelo de la cavidad bucal. Tiene un vértice, un cuerpo y
una raíz. En el cuerpo presenta un surco en forma de V. En el vértice de
esta V lingual hay el agujero ciego. En la parte anterior podemos
encontrar el frenillo lingual (pequeño hilo que se puede ver levantando
la lengua). En su dorso (parte superior) encontramos las papilas
gustatorias de diferentes tipos (filiformes, fungiformes, caliciformes y
foliadas). La sensibilidad de la lengua corre a cargo de: dorso lengua
nervio facial la V lingual, nervio glosofaríngeo, raíz lengua nervio vago.
Es irrigada por la arteria lingual de la carótida externa. Su drenaje
venoso corre a cargo del tronco venoso tirolinguofacial que va a la
yugular.
Principalmente está constituida por músculos intrínsecos (sólo se
encuentran en la lengua) y extrínsecos (se originan fuera de la lengua).
 Intrínsecos: M. Vertical lengua: desciende la lengua | M. Transverso
lengua: hacer la lengua cilíndrica | M. lingual superior: del vértice a
la raíz de la lengua | M. lingual inferior: del ápex al frenillo lingual
 Extrínsecos: M. geniogloso: sacar la lengua | M. hiogloso: aplasta la
lengua hacia atrás | M. estilogloso: deglución (Todos son inervados
por el nervio hipogloso).

13. LA LENGUA

15. PAPILA
GUSTATIVA

16. 

18. 1.2.- DIENTES
 Encías: mucosa bucal que rodea los dientes y alvéolos
dentarios.
 Dientes: pueden ser DECIDUALES (dientes de leche) o
PERMANENTES (adultos). Su estructura está formada
por una corona (la que vemos, con su capa de
esmalte), el cuello, la raíz y el ligamento alveolo
dentario. Internamente tiene la pulpa (tejido laxo por
donde se irriga e inerva el diente), el foramen ápice
dentis (por donde entran vasos y nervios) y la dentina
(estructura mineralizada del diente).
Fórmula dentaria:
Niños: 8 incisivos, 4 canino y 8 molares. (20 dientes)
 Adultos: 8 incisivos, 4 canino, 8 premolares y 12
molares. (32 dientes).
 Incisivos: cortar. Tiene 1 raíz
 Caninos: puntiforme, desgarrar, raíz única pero desviada
 Pre-molares: 1 raíz .Es bicúspide, por su parte superior
está dividida en dos partes
 Molares: cuadricúspide (4 partes superiores). Los molares
maxilares tienen 3 raíces, los mandibulares 2 raíces

22. 2.- FARINGE
1. DESCRIPCIÓN:
La faringe es una estructura de unos 14 cm. de longitud compuesta por:
nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta
cervical.
2. PARTES:
 Nasofaringe: se inicia a partir del orificio de las coanas (a partir de estos
orificios delimitados por hueso ya estamos dentro de la cavidad nasal). En su
interior contiene el orificio faringeo de la trompa auditiva de Eustaquio
(encargada de igualar las presiones del aparato estatoacústico con la presión
atmosférica). También hallamos la Fosita de Rossenmüller o receso faríngeo,
rodete faríngeo que en su parte final contiene la amígdala faríngea, que no debe
confundirse con las dos amígdalas tubáricas que también se hallan en este
espacio de la nasofaringe.
Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilíndrico (típico del aparato
respiratorio).
 Bucofaringe: delimitado por el istmo de las fauces (ya visto en la sección de la
boca). También destacar otra estructura como es el surco glosoepiglótico (entre
la raíz de la lengua y la epiglotis (entrada a la laringe) encargado de evitar
entrada de la saliva en la vía respiratoria).
Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa córnea.
 Laringofaringe: contiene los pliegues aritenoepiglóticos y los recesos piriformes
como estructuras más destacables. Su epitelio es idéntico al de la bucofaringe
(estratificado plano).

27. 3.- ESOFAGO
1. DESCRIPCIÓN: Órgano de unos 25 cm de longitud, que va desde el
nivel de la sexta cervical hasta la la torácica 11-12. A este nivel se halla
el hiato esofágico del diafragma. Entonces todavía queda 1 cm de
porción abdominal. Tiene una forma de S itálica, con concavidad
anterior. Presenta a lo largo de su recorrido algunas estrecheces: la
cricoidea, cayado aórtico, diafragmática y subclavia derecha
(provocadas por las estructuras que le dan el nombre).
2. RELACIONES:
 Porción Cervical: Anterior: tráquea (fibras de unión esófago-tráquea),
desplazado un poco hacia la izquierda. Recurrentes del vago, tronco
arterial braquiocefálico derecho. Posterior: espacio retroesofágico y
columna vertebral. Lateral: Derecha: cúpula del pulmón, paquete
vasculonervioso cuello, Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete
vasculonervioso, conducto torácico linfático.
 Porción Torácica:
Retrotraqueales: Anterior: tráquea (músculos anulares). Derecha:
pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho.
Izquierda: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda,
yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico,
nervio vago y recurrente.
puede llegar hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo
hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.
Mucosa: tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado
do.

28.  Porción Abdominal: El paso a lo largo del diafragma tiene un grosor de 2-3 cm,
la porción abdominal es de apenas 2 cm. Los nervios vagos una pasa por delante
y el otro por detrás del esófago. Desde el punto de vista histológico la mucosa se
transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar
hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático izquierdo y el
pilar izquierdo del diafragma.
Mucosa: tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado no
queratinizado), una de transición y una abdominal (epitelio tubárico glandular).
3. MUSCULATURA:
 Una capa circular interna y una longitudinal externa (movimientos peristálticos
involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio hacia el estómago). Puede
aparecer el divertículo de Zenker que no es más que una protusión hacia el
exterior provocado por un debilitamiento de la capa muscular. La estructura más
externa de todo el esófago es una capa adventicia, en la porción abdominal se
transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio.
4. OTROS:
 Irrigación: Porción cervical: ramas esofágicas de la tiroidea caudal (art.
subclavia). Porción torácica: ramas esofágicas intercostales (provienen de la
aorta). Porción abdominal: rama esofágica gástrica izquierda (tronco celíaco).
 Venas: Porción cervical: vena esofágica de la subclavia (cava superior). Porción
torácica: venas intercostales esofágicas (drenan en la vena hemiácigos y ésta en
la cava superior). Porción abdominal: vena esofágica gástrica izquierda (drena en
la vena porta, hígado, vena cava).
 Inervación: simpática y parasimpático del vago.

34. VÁRICES ESOFÁGICAS

35. 4.-ESTOMAGO
1. DESCRIPCIÓN:
El estómago es un órgano de unos 25 cm. de longitud desde el esfínter esofágico inferior
hasta el píloro.Tiene forma de judía, con dos curvaturas, la mayor o izquierda y la menor
o derecha. Presenta dos escotaduras, la cardiaca (en la parte craneal) y la angular (en la
parte caudal).Se divide morfológicamente en tres partes: el cuerpo, el antro pilórico y el
canal pilórico. Además en la parte craneal del cuerpo encontramos el fundus gastricus o
cámara gástrica (en las radiografías se puede ver ya que contiene aire).Es un órgano
infradiafragmático, supramesocólico e intraperitoneal. Puede contener 1500 ml de
alimentos y jugos
2. RELACIONES:
 Posterior: transcavidad de los epiplones, bazo, riñón izquierdo, glándula suprarrenal
izquierda, aorta abdominal, vena cava inferior, lóbulo derecho del hígado.
 Ventral: lóbulo izquierdo hepático, diafragma, bazo, pared abdominal.
 Posteroinferior: páncreas (cuello) y marco duodenal.
3. CONSTITUCIÓN:
Tiene una mucosa compuesta por un epitelio glandular. Esta capa experimenta
micropliegues en el cuerpo y macropliegues en el píloro. Este epitelio contiene glándulas,
en el cardias son de secreción ácida (HCl), en el cuerpo se llaman propias y en el píloro
son principalmente endocrinas.A continuación viene una capa muscular con fibras
obliguas de paso largo o corto. Tres capas: una interna oblicua, una circular y una
externa longitudinal. Por fuera encontramos el peritoneo visceral y después el parietal.El
ligamento gastrohepático o epiplón menor y el gastroesplénico (en la curvatura mayor)
son mesos de unión por donde llegan los vasos sanguíneos al estómago.De la curvatura
mayor cuelga el delantal o epiplón mayor, que tiene dos hojas anteriores y dos
posteriores.

36. CELULAS DE LA MUCOSA
GASTRICA
 Células mucigenas o mucosas, producen moco
soluble por estimulo vagal, en reposo son
inactivas
 Las principales o cimógenas, localizadas en la
parte profunda de las glándulas fúndicas,
producen pepsinogeno.
 Las células parietales u oxinticas, que segregan
acido clorhídrico y el factor intrínsico de Castle
(absorción de vit B12)
 Las células G producen gastrina importante para
la secreción acida gástrica

38. EL ESTOMAGO

40. FUNDUS
ANTRO
CUERPO
VISTA INTERNA DEL ESTÓMAGO

42.  Este movimiento
secuencial de
contracción y relajación
permite el transporte de
los alimentos a través de
todo el tracto digestivo.
Los músculos se relajan
por delante del bolo
alimenticio y se contraen
por detrás de manera de
estrujarlo y hacerlo
avanzar.

44. ÚLCERA GÁSTRICA

45. 5.- INTESTINO DELGADO
1. DESCRIPCIÓN:
 DUODENO: El duodeno es un órgano de unos 12 cm de longitud,
con forma de sifón, con cuatro porciones y cuatro ángulos. Es
retroperitoneal y tiene fascia de coalescencia de Treitz. También
tiene el ligamento de Treitz que lo mantiene en su posición.Tiene
mucosa digestiva y su composición muscular está formada por una
porción circular interna y una oblicua de paso largo externa.Tiene
una estructura llamada papila duodenal donde desembocan el
conducto biliar y pancreático.Su irrigación se realiza por las arterias
duodenales superiores derecha e izquierda y por las
gastroduodenales (inferiores) derecha e izquierda.
 YEYUNOILEON: Se denomina así al órgano de 4-6 metros de
longitud delimitado desde el ángulo de Treitz hasta la válvula
ileocecal de Bahuin. Su principal función es la absorción de
nutrientes. Tiene dos porciones: el yeyuno (con disposición vertical y
es la porción inicial) y el íleon (con disposición horizontal y es la
porción final). Se encuentran en compresión positiva y en forma de
bisagra, ya que el mesenterio mantiene unidas las asas intestinales
entre ellas.
Ocupa el espacio denominado como mesogástrio y está enmarcado
por el marco cólico (los tres cólones). En el lado izquierdo las asas
se encuentran por encima del colon descendente. Es una estructura
intraperitoneal e infradiafragmática e inframesocólica.

46. 2. OTROS:
 Su constitución está formada por una mucosa compuesta por un
epitelio con microvellosidades y repliegues transversales (como más
distal nos encontramos menos hay) para aumentar la superficie de
absorción. A continuación encontramos la capa muscular formada
por una capa longitudinal y una circular que mueven todo el
contenido hacia un único sentido, el distal. Por fuera encontramos
una capa adventicia con su mesotelio característico.
 La irrigación corre a cargo de las arterias y venas yeyunoileares.

47. DUODENO

48. EL INTESTINO DELGADO

50. MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

51. PC – válvulas de Kerkring; LC – cripta de Lieberkühn;
DG –glándula de Brünner; TM - mucosa; TS – submucosa; TMu – muscular; TSs - subserosa

52. Mes – mesenterio; PP – placas de Peyer; PC – válvulas de Kerkring; V – vellosidades; C – criptas de Lieberkühn;
TM – mucosa;E – epitelio; LP – lámina propia; LMM – muscularis mucosae;
TS – submucosa; TMu – muscular; TSs – subserosa; TSe - serosa

53. 6.- INTESTINO GRUESO
1. DESCRIPCIÓN:
Es una estructura de una longitud de 1,2 a 1,4 metros aproximadamente. Tiene
diferentes partes como son: ciego (con su apéndice vermiforme, que es la estructura que
se extirpa en la apendicitis) que tiene un mesociego. A continuación viene el colon
ascendente (derecho) con su fascia de coalescencia de Told. A continuación el colon
transverso con su mesocolon (es el encargado de dividir en infra o supramesocólico las
estructuras abdominales). Este se sigue con el colon descendente (es izquierdo) con su
fascia de coalescencia de Told también. Se termina el intestino grueso con el colon
sigmoideo que tiene un mesosigma de unión.
 Tiene un calibre de 6-8 cm de diámetro. Está formado por válvulas conniventes y
haustras (que le dan la forma típica de ondulado). Tiene una capa muscular externa
longitudinal dividida en tres tenias (la libre, la lateral y la media), aunque en el sigma
sólo se conserva la libre. Además presenta unas estructuras llamadas apéndices
epiploicos (tejido amarillo que pende del intestino).
2. OTROS:
 Su irrigación corre a cargo de los vasos mesentérico superior (derecho) y mesentérico
inferior (izquierdo).
 Respecto a la apéndice vermiforme, dada su importancia clínica al ser habitualmente
extirpada cuando se inflama, para localizarla se utilizan dos técnicas: 1) Punto de Mc.
Burney, se traza una línia que vaya de las espinas ilíacas anterosuperior hasta el ombligo,
en los 2/3 encontramos el punto donde debemos buscar la apéndice 2) Línea de Lanz:
dividimos el abdomen en cuatro partes, entre el 1r y 2º cuadro derechos hay el vértice
del apéndice. Relaciones posteriores son el Músculo psoas mayor y nervio crural.
 Los ángulos del colon son fijados por los ligamentos frenocólicos. Los vasos limfáticos
son los mesentéricos y los del mesenterio.

54. Intestino Grueso

56. EL INTESTINO GRUESO

58. EL APENDICE

59. TMu: muscular; TSs: subserosa; Tse: serosa; TS: submucosa; LN: linfonodo; TM: mucosa; E: epitelio
; LP: lámina propia; LMM: muscularis mucosae; CL: criptas de Lieberkühn; Mes: mesoapéndice; AC: colon ascendente;
TC: colon transverso; DC: colon descendente; AE: apéndices epiploicos;
T: tenia cólica; H: haustras; PS: plicae semilunares; SC: colon sigmoides

61. 7.- RECTO
1. DESCRIPCIÓN:
Es la parte más distal y por tanto final del tracto digestivo.
Debemos distinguir tres porciones:
 Sacra: es intraperitoneal, como relaciones tiene el fondo de saco de
Douglas anteriormente y posteriormente el sacro. Irrigada por la
arteria rectal superior, rama de la mesentérica inferior.
 Ampolla rectal: es subperitoneal. En hombres presenta una
aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillier. Posteriormente se
relaciona con el músculo piramidal, el plexo sacro, las últimas
vértebras, el sacro y el cóccix. En las mujeres además se relaciona
con el útero. Su irrigación corre a cargo de la arteria rectal medial,
rama de la ilíaca interna.
 Anal: es también superitoneal. Presenta el esfínter anal y el
músculo elevador del ano, estructuras que constituyen el diafragma
pelviano. El esfínter presenta estrías (columnas rectales de
Morgagni) y cavidades o criptas, hecho que le permite abrirse y
dilatarse. Lateralmente encontramos el conducto de Alcok (nervios y
vasos pudendos). Ventralmente en la mujer encontramos el introito
vaginal y en el hombre el rafe escrotal. La arteria rectal inferior,
rama de la pudenda interna se encarga de irrigar esta porción.

64. GLÁNDULAS SALIVALES
 Las glándulas salivales son de dos clases unicelulares (5 % de la
saliva) y las pluricelulares o glándulas salivales mayores
 Glándula parotida, es la mas voluminosa, se localiza
subcutáneamente por debajo y delante de la oreja, su secreción es
puramente serosa y es rica en enzimas digestivas, su conducto
secretor es el de Stenon que desemboca a la altura del segundo
molar superior
 Glándula sub.-maxilar. Secreta el 70% de la saliva se localiza en el
triangulo submaxilar, presenta el conducto de Wharton, que
desemboca en el piso de la boca por delante del frenillo de la
lengua, secresion seromucosa a predominio seroso
 Glandula sub. Lingual produce el 5% de la saliva se localiza en el
piso de la boca delante de las glandulas sub.maxilares tienen varios
conductos el principal es el de Rivinus, secresion seromucosa a
predominio mucoso.

68. Páncreas
 Es una glándula mixta localizada en el epigastrio y
hipocondrio izquierdo, mide 16 a 20 cmt de largo, 4-5
cmt de altura y de 2 a 3 cmt de grosor, pesa un
promedio de 70 gramos.
 Está constituida en un 90% de acinius pancreáticos los
cuales van a segregar jugo pancreático rico en enzimas,
dicha secreción llega la duodeno a través del conducto
de Wirsung y accesoriamente a través del conducto de
Santorini.
 El 1% lo forman los islotes de Langerhans, que produce
y forma hormonas pancreáticas, la insulina el ghlucagon,
la somatostatina, la gastrina, y el polipéptido
pancreático que inhibe las secreciones exocrinas del
páncreas

70. EL PANCREAS

72. Hígado
 El hígado es la glándula mas voluminosa
del organismo mide 28 x 20 x 8, pesa un
promedio de 1500 gramos en el adulto.
 Es una glándula mixta, produce hormonas
como la somatomedina y el
angiotensinogeno, además de elaborar la
bilis (función exocrina).

73. Diagrama del hígado

77. EL HIGADO

78. Hormonas que actúan a nivel
digestivo
 Secretina (células entero endocrinas de la
mucosa intestinal), estimula el flujo pancreático
rico en bicarbonato.
 Colecistocinina (CCC), producida por las células
entero endocrinas del intestino), estimula la
secreción rica en enzimas digestivas, ambas
hormonas son estimuladas por el quimo acido
proveniente del estomago y a la presencia de
grasas y lípidos parcialmente digeridos.