RADIOLOGÍA DEL APARATO RESPITAORIOO

1. RADIOLOGIARADIOLOGIA
DELDEL
APARATOAPARATO
RESPIRATORIORESPIRATORIO

2. El sistema respiratorio consta de :
- Una serie de canales aereos : cavidad nasal, faringe,
laringe, tráquea y bronquios.

3. - Una membrana respiratoria especializada, encargada
del intercambio gaseoso entre el aire inspirado y los
capilares pulmonares.

4. - El tejido intersticial fibroso y elástico que se extiende
del hilio a los alveolos.

5. Vasos pulmonares:
a. Arterias y venas bronquiales: es el sistema de
circulación nutritivo.
b. Arterias y venas pulmonares: es el sistema funcional.

11. METODOS DE ESTUDIO
1. La técnica radiográfica simple
a. La radiografía de tórax : P-A, lateral y oblicuas

18. b. Lordótica : para el estudio de las
regiones apicales.

21. c. Decúbito lateral con rayo horizontal : para demostrar
pequeños derrames pleurales. Para demostrar líquido
en una cavidad o una masa movible intracavitaria.

24. d. Rx en espiración : para detectar neumotórax

25. 2. Técnicas radiográficas especiales :
a. Esofagograma : para evaluar tumores
mediastinales o descartar lesiones esofágicas

28. b. Tomografía lineal A-P, lateral y oblícuas, para
determinar algunas características de las
lesiones pulmonares , por ejemplo, verificar la
presencia de cavidades o clasificar el
contorno de las lesiones.

29. c. Broncografía : Para diagnostico de bronquiectasias
o demostrar lesiones obstructivas bronquiales.

31. d. Radioscopía : Para localizar derrame pleural o
para diferenciar una lesión pleural de una
pulmonar.

32. d. Arteriografía pulmonar : Para visualizar los vasos
pulmonares.

35. e. GAMMAGRAFIA. Existen dos tipos:
Gammagrafia de perfusión . Se inyecta por vía
endovenosa, sustancias marcadas, con
radioisótopos (I131 ó Tc99), y luego la vasculatura
pulmonar es registrada por una gamma cámara.
Su utilidad: en el tromboembolismo pulmonar.

36. Gammagrafía de ventilación. Se hace inhalar al paciente
aire marcado con radioisótopos (Xe 131 o Ga67.
Inmediatamente se registra mediante una
gammacámara, la imagen de la distribución pulmonar
del radioisótopo inhalado.
Su utilidad: permite el estudio de la distribución de la
ventilación, de ahí su importancia en ls atelectasias.

38. f. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
Utiliza el haz de rayos x los que se mueven alrededor del
cuerpo pudiéndose realizar cortes axiales, los cuáles son
reconstruídos por una computadora.
Es el método de elección en el estudio del mediastino. Para
evaluar tumores malignos, quistes, patología vascular,
masas sólidas.

39. a del Tórax

43. 5. ULTRASONIDO
De aplicación limitada en el tórax. Se utiliza en
derrames pleurales o para investigar la
naturaleza sólida o quística de una masa pegada
a la pared torácica.

46. 6. RESONANCIA MAGNETICA
El paciente es colocado dentro de un campo
magnético que hace que los Atomos de Hidrógeno
del cuerpo reciban señales de radiofrecuencia del
equipo; el cuerpo responde a estas señales, las
mismas que son procesadas por computadoras,
dando la formación de imágenes.

52. ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAX
- El pulmón aparece como una zona de densidad gaseosa
que corresponde al aire contenido en los alveolos
pulmonares y los bronquios , sobre los que se
superpone una red de densidad agua que corresponde
al intersticio pulmonar y sobre todo a los vasos.
- Esta red pulmonar es más pronunciada en individuos
mayores por la fibrosis y calcificación de los bronquios y
de las paredes vasculares.

54. COMPONENTES DEL TORAX
1. CAJA TORACICA
a. Partes blandas : piel, TCSC y músculos se ven a
nivel de los hombros y pared torácica lateral , en
una Rx en frontal.
b. Huesos : Costillas, cartílagos condrocostales,
clavículas, escápulas, columna vertebral,
esternón.
.

56. c. Pleura visceral y parietal : No son
visibles normalmente.
Las cisuras: 2 en el lado derecho :
cisuras mayor y menor y 1 en el lado
izquierdo: cisura mayor; sólo son
visibles cuando el rayo pasa
tangencial a su superficie.
d Diafragma: Músculo aponeurótico
que separa el tórax del abdomen. El
derecho suele ser más alto que el
izquierdo.

58. 2. ESPACIOS AEREOS
a) Tráquea y bronquios principales
b) Bronquios secundarios y terciarios.
c) Bronquiolo terminal, acini

63. 3. HILIOS
- Son zonas deprimidas en la superficie
mediastínica del pulmón, por donde
arterias y venas, bronquios principales
y linfáticos entran y salen del pulmón.
-Estas estructuras, rodeadas por la
pleura, forman el pedículo pulmonar.

65. -En la radiografía en frontal se
aprecian como dos estructuras
de densidad agua, una a cada
lado de la silueta cardiovascular.
-El hilio izquierdo es más alto que el
derecho.

66. 4. ESTRUCTURAS VASCULARES
-Las arterias pulmonares se dividen siguiendo
exactamente a las ramificaciones bronquiales.
- Los capilares alveolares se ramifican en los
tabiques interalveolares y se reúnen seguidamente
para formar una red venosa que va por los septos
interalveolares.

67. - En bipedestación, la
vascularización es mayor a nivel de
las bases.
-Los vasos bronquiales (circulación
nutricia), siguen también la
ramificación bronquial.

69. -En un corte axial de los bronquios,
aparecen como un anillo pequeño,
bien definido, mayormente en la
región del hilio.
-En un corte axial de los vasos cerca
al hilio se ven como pequeños
puntos densos.

70. 5. MEDIASTINO
- Formado por el corazón, grandes vasos,
columna vertebral, esternón, esófago,
tráquea, etc.
- Se divide en dos compartimientos :
superior e inferior y este último, en
anterior, medio y posterior.

71. LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS
-La laringe puede estudiarse mediante
radiografía simple en frontal y lateral,
las que se obtienen en inspiración.
-La tomografía es útil en la demostración
de tumores laríngeos.
-La laringografía con sustancia de
contraste fue de mucha utilidad. La
aparición de la tomografía axial
computarizada, ha reducido su uso.

73. Patología laríngea
A: Benigna
- Cuerpos extraños radiopacos (monedas,
fragmentos metálicos), huesos de pescado
o pollo, los que muestran poca densidad,
por lo que no son claramente visibles.

74. -Lesiones inflamatorias .- Epiglotitis
aguda.
-Trauma.
-Quistes. Mejor visibles por ecografía.
-Parálisis laríngea de cuerdas vocales. El
estudio se hace en inspiración y
espiración.

75. B: Maligna
Tumores: papiloma laríngeo.

76. TRAQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES
-En la radiografía de tórax, la tráquea es claramente
visible como una estructura vertical más
radiotransparente por su contenido en aire que los
órganos vecinos.
-En su pared se puede ver una serie de anillos
cartilaginosos que se pueden calcificar en el adulto
y verse en las radiografías.

77. -La columna aérea formada por la tráquea
y los dos grandes bronquios , deben verse
en su totalidad en las radiografías postero
anteriores bien penetradas
-En proyección lateral, el bronquio
izquierdo aparece como una radio
transparencia circular u oval, debido a su
curso más horizontal, mientras que el
bronquio principal derecho, más vertical,
se observa como una imagen tubular

79. - Desde el cuello hasta el tórax, la tráquea
está en la línea media, excepto en su parte
final, que se desvía ligeramente hacia la
derecha.
- La tráquea se bifurca en la carina, en los
dos bronquios principales.

81. -Los bronquios de las zonas periféricas de los
pulmones, no son visibles en condiciones
normales.
-Los bronquios principales, derecho e
izquierdo, se dividen en bronquios lobulares : 3
en el lado derecho y 2 en el lado izquierdo.
-Estos se dividen en bronquios segmentarios,
los que se a su vez se dividen en bronquios
subsegmentarios y bronquiolos.

82. PATOLOGIA
-La más frecuente es la bronquiectasia, las
que son dilataciones de las estructuras
bronquiales por procesos inflamatorios y
cicatriciales frecuentes. Son de tipo
sacular, cilindrica o moniliforme Se
estudiaba antiguamente por broncografía;
actualmente ha sido reemplazada por la
broncoscopía.