Radiografia de Torax Anormal. Hallazgos Patologicos en Radiografia de Torax

1. LOGO
Radiografía de Tórax Anormal
Neal Sampson Graham
IX semestre
Universidad de Panama

2. PROYECCIONES:
2

3. TÓRAX NORMAL:
3

4. LATERAL NORMAL

5. 5
Mediastino

6. Compartimientos mediastínicos
anterior
medio
superior
posterior
tr
a
q
u
e
a
Mediastino normal FELSON
sup. Inferior T4
Art. Manubrioesternal

7. Mediastino anterior
Contiene:
•Timo
•Ganglios linfáticos
•Tej adiposo
•Mamaria interna
•Gl. Tiroides
diafragma
esternon
Pericardio
Aorta
Vasos braquiocefálicos

9. Mediastino medio
Contenido:
•Corazón y pericardio
•Aorta Ascendente y Transversal
•VCS
•VCI
•Vena Braquiocefálica
•Vena pulmonar
•Traquea
•Bronquios principales
•Ganglios linfáticos
•Nervios: -vago
-frenico
-laringeo recurrente
pericardio
Pericardio
Pared posterior traquea
Diafragma

10. Mediastino posterior
Pericardio
Pared posterior
traquea
Columna vertebral
Opérculo Toracico
Contiene:
•Esófago
•Aorta descendente
•Venas Acigos y Hemiacigos
•Conducto toracico
•Nervios: - Vago
• - Esplénico
•Ganglios linfáticos
•Tej graso

11. Signos Patologicos
11

12. Distribución de los lóbulos:
12

13. Signos patológicos: La silueta
Silueta/estructura Contacto con el pulmón.
Borde sup der cardíaco/ aorta
ascendente
Segmento ant de LSD
Borde der cardíaco LMD(medial).
Borde sup izq cardíaco Segmento ant de LSI
Borde izq cardíaco Língula (anterior)
Botón aórtico Porción apical de LSI (post) 13

14. Signo de la silueta:
❖ Contacto de dos imágenes de similar
densidad borra el contorno entre ambas
(Imágenes anteriores borran contorno
cardiaco, en cambio si son posteriores
no)

17. Signos patológicos: Broncograma aéreo.
❖ Visualización de
contorno tubular de vía
aérea cuando las
estructuras adyacentes
presentan líquido o
exudado inflamatorio.
17

18. ❖ Signo del ángulo: Ángulo de una masa
con la pared torácica.
Agudo: origen pulmonar
Obtuso: origen extrapulmonar

19. ¿Dónde esta la masa?

21. Signos patológicos: Consolidación.
21

22. Signos patológicos: Consolidación.
22

23. Signos patológicos: Atelectasia
❖ Pérdida de volumen por
colapso alveolar o
incapacidad para
expandirse aumentando
la opacidad.
23

24. Atelectasias
Clasificación:
o Obstructiva
o Pasiva (intrapleural)
o Compresiva (intrapulmonar)
o Cicatrizal
o Adhesiva

25. Causas frecuentes:
• Tapones mucosos
• Traumatismos con contusión bronquial
• Cáncer broncopulonar
• Tumores benignos
• Intubación traqueal: intubación selectiva en un
bronquio principal

26. Atelectasias
Signos radiográficos:
o Desplazamiento de la cisura
o Aumento de densidad del pulmón
colapsado
o Desplazamiento del mediastino
o Elevación o descenso del hilio

28. •Sombra
paravertebra
l
•Desplazami
ento de
corazón
hacia la
derecha
•Ascenso
diafragmátic
o

29. Signos patológicos: Derrame pleural
❖ La acumulación del
transudado o exudado
pleural se inicia entre el
diafragma y el pulmón y
cuando se sobrepasa un
volumen de 300-400 ml
pasa ocupar primero los
senos costo
diafragmáticos que son
la parte más pendiente
de la cavidad pleural
Hidrotórax
▪ Piotórax
▪ Hemotórax
▪ Quilotórax
29

32. •Velamiento
homogéneo
total del
hemitórax
izquierdo
•Desplazamie
nto del
mediastino

33. Pleura

34. Derrame pleural

35. Signos patológicos: Neumotórax
❖ Entrada de aire en espacio
pleural, disminución de la
presión negativa y colapso
pulmonar posterior.
▪ ESPONTÁNEO PRIMARIO
▪ ESPONTÁNEO SECUNDARIO
▪ TRAUMÁTICO
▪ YATROGÉNICO
▪ CATAMENIAL
35

36. Signos patológicos: Neumotórax a tensión
36

37. Signos patológicos: Hidroneumotórax.
37

38. Signos patológicos: Hernia de hiato.
38

39. Signos patológicos: Cardiomegalia
❖ Cociente entre en
diámetro máx del
corazón y el total de
la caja torácica.
▪ Normal < 0,5
39

40. PARTE 2:
40

41. Pulmón
1. Patologías que aumentan la densidad
pulmonar
2. Patologías que disminuyen la densidad
pulmonar

42. Patologías que aumentan la densidad pulmonar
o Lesiones alveolares
o Lesiones intersticiales
o Nódulos o masas
o Atelectasias

43. Lesiones alveolares
Características radiológicas:
❖ Mal delimitados, con límites difusos
❖ Coalescencia, formando imágenes de
condensación
❖ Presencia de broncograma aereo
❖ Puede ser localizado o difusoNeumonía Edema agudo
SDRA

44. Lesiones alveolares
Causas:
o Hemorragia
o Exudado inflamatorio
o Trasudado
o Secreciones proteicas
o Infiltración celular

46. Hemitórax opaco
Causas:
o Derrame pleural masivo
o Colapso pulmonar completo
o Neumonía
o Neumonectomía
o Tumor pleural
o Agenesia pulmonar
o Hernia diafragmática

47. Edema pulmonar:
47

49. Masas pulmonares:
❖ Densidad homogénea
❖ Bordes nítidos
❖ Observar ángulo que forma
sobre la pared
❖ Observar, simetría/
asimetría.
49

50. Nódulos o masas
o Nódulo pulmonar solitario (NPS)
- Granuloma
- Hamartoma
- Quiste hidatídico
- Carcinoma broncogénico
- Metástasis única
- Neumonía redonda
- Atelectasia redonda
- Quiste broncogénico

52. Nódulos o masas
o Nódulos pulmonares múltiples
- Metástasis
- Tuberculosis (miliar)
- Hidatidosis
- Sarcoidosis
- Histiocitosis x

54. .
•Diámetro mayor
de 5 - 6 cm,
•Sus bordes son
irregulares .
•Probablemente
existe en el hilio
izquierdo una
imagen nodular
de unos 2 cm que
podría ser una
adenopatía.

56. •Masas para-
hiliares
bilaterales
•Sarcoidosis

58. •Sus bordes
presentan
salientes agudas
radiadas o
espículas
•procesos
neoplásicos
malignos

60. •Arco posterior
de la 4a costilla
derecha. Se ve
un nódulo de 8-9
mm de diámetro.
• Medianamente
denso y
parcialmente
bien delimitado.

61. Lesiones intersticiales
o Patrón reticular
o Patrón nodulillar
o Patrón retículo-nodulillar
o Patrón lineal

62. Patrón difuso reticular:
❖ Opacidades lineales tipo
red/panal.
❖ Afectación global.
❖ Típico en fibrosis pulmonar
62

63. Patrón difuso nodular miliar:
❖ Opacidades nodulares
dispersas < 5 mm.
❖ Afectación global.
❖ Típico en TBC miliar , NAC
vírica o sarcoidosis silicosis 63

65. Patologías que disminuyen la densidad
pulmonar (Patrón Destructivo)
Difuso:
❖ enfisema
Localizado:
❖ ABSCESOS: pared delgada bien definida N-H-
A
❖ TUBERCULOMA: pared irregular, pared
gruesa.
❖ BULLAS: pared muy fina apenas perceptible,
irregular.

66. •Pared gruesa e
irregular.
•Contenido
hidroaereo

67. Patologías que disminuyen la densidad
o Difusa
- Unilateral
•Neumotórax
•Mastectomía

69. Patologías que disminuyen la densidad
pulmonaro Difusa
- Bilateral
•Mastectomía bilateral
•Enfisema

70. •Lobulos
superiores y
base izquierda
Translucidos.
•Pobreza de
vascularidad
•Hiperinsuflacion
.

71. Calidad de la técnica:
71

72. BIBLIOGRAFÍA
❖ Semiologia de Torax. Dr. Alfredo
Macharaviaya.
❖ Medscape.
❖ Karthikeyan D, Deepa Chegu. La
radiografía de tórax fácil.1º ed. New
Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publishers(P)Ltd; 2008.
❖ Archivo radiográfico del Hospital
Arnau de Vilanova (Valencia).
72

73. Muchas Gracias