Este documento trata sobre principios y técnicas de tallado dental para restauraciones protésicas. Describe diferentes tipos de preparaciones como inlays, onlays, coronas totales e intrarradiculares, así como sus indicaciones, contraindicaciones y pasos para su realización de manera conservadora y preservando la estructura dental remanente. También aborda conceptos como retención, resistencia, integridad marginal y estética.

1. UNIDAD III

2. PRINCIPIOS DE TALLADO EN PPF
 Preservación de la estructura dentaria.
 Retención y resistencia.
 Durabilidad estructural.
 Integridad marginal.
 Preservación del periodonto.
 Estética

3. ESTÉTICA
El término estética desde el punto de vista
etimológico, aesthesis, (estético) deriva del griego y
significa percepción. Se podría definir la odontología
estética como una aplicación del arte y la ciencia
destinada a desarrollar o destacar la belleza en forma
de sonrisa.

5. ENCERADO DE DIAGNÓSTICO
El mejor comienzo para una restauración
protésica es el encerado de diagnóstico, tal como
indica su propio nombre, sirve para diagnosticar,
"determinar" desde la situación de partida.

6. El encerado diagnóstico es el único instrumento
de referencia y guía, que ayuda durante todos los pasos
del proceso de fabricación de una prótesis.
Sin el encerado diagnóstico, cualquier
planificación protésica resultará corta e insuficiente,
sin él, siempre existirá un grado importante de
improvisación, aunque el técnico sea muy hábil e
imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para
resolver un mismo caso, necesita conocer hacia dónde
se dirige, por lo que el encerado de diagnóstico es un
paso ineludible, al que se acogerá, siempre que tenga
dudas.

8. PRESERVACIÓN DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
Además de reemplazar la estructura dentaria perdida,
una restauración debe preservar la estructura dentaria
remanente.
Por esta razón cuando se prepara un diente es
necesario hacer un desgaste de estructura dentaria de 1
a 1.5mm, esto también depende del material con el que
vamos a realizar nuestras prótesis.

9. RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
Para que una restauración
cumpla su objetivo, debe
conservar su posición sobre el
diente. Ningún cemento
compatible con la estructura
dentaria viva y el entorno
biológico de la cavidad oral
posee las adecuadas
propiedades de adhesión.

10. En teoría, cuanto más cercanas al paralelismo estén las
paredes opuestas de una preparación, mayor será la retención.
La retención evita la salida de la restauración a lo largo de la
vía de inserción o del eje longitudinal de la preparación dentaria.
La resistencia impide el desalojo de la restauración por
medio de fuerzas dirigidas en dirección apical u oblicua y evita
cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.

12. SOLIDEZ ESTRUCTURAL
 Se trata de la durabilidad de una restauración al
contener una masa de material que pueda soportar las
fuerzas de oclusión. Esta masa debe quedar confinada
ala espacio creado por la preparación dentaria.

13. MÁRGENES PERFECTOS
 La terminación gingival preferida o más utilizada es el
CHANFER O CHAFLÁN, se utiliza para restauración
de metal y metal porcelana.

15.  Durante mucho tiempo el HOMBRO ha constituido la
línea de acabado elegida para las coronas totalmente
de cerámica. El borde amplio proporciona resistencia a
las fuerzas oclusales, minimizando las tensiones que
podrían dar lugar a la fractura.

17.  El HOMBRO BISELADO se emplea como una línea de
acabado en diversas situaciones: para línea de acabado
gingival en la caja proximal de los inlays y onlays o para
sellar las coronas en metal.

19.  Por último, como línea de acabado que permite un
margen agudo de metal, esta el FILO DE CUCHILLO.
Desgraciadamente su utilización puede crear
problemas, si no se talla con cuidado, la reducción
axial puede desdibujarse en lugar de terminar en una
línea de acabado definida.

21. PREPARACIONES
INTRACORONARIAS
Es una preparación en la cual se adapta una
restauración a los contornos anatómicos de la corona
clínica de un diente y se utiliza para restaurar lesiones
oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una
retención “tipo cuña” que ejerce presión sobre el diente
hacia fuera.
El inlay se limita a reemplazar la estructura
dentaria que falta sin hacer nada para reforzar lo que
queda de superficie dentaria.

23. TIPOS DE PREPARACIONES
INTRACORONARIAS
 Incrustaciones ocluso-proximales.
 Onlays MOD
 Inlay de metal
 Inlay de cerámica.

24. PREPARACIÓN PARA INLAYS

25. DESGASTE OCLUSAL

26. DESGASTE OCLUSAL

27. DESGASTE OCLUSAL

28. CAJA PROXIMAL

29. CAJA PROXIMAL

30. CAJA PROXIMAL

31. CAJA PROXIMAL

32. INLAYS
INDICACIONES
 Cuando se busca de manera primordial el factor estético, ya que el
paciente no acepta una restauración de metal
 Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los metales
 Cuando existe caries que abarca la región oclusal e interproximal
 Sustitución de restauraciones metálicas que comprometan la estética.
 Armonización de pequeños espacios interproximales

33. INLAYS
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con bruxismo y hábitos orales nocivos como
mordedura de lápiz
 Grandes destrucciones dentarias
 Poca superficie de esmalte para la adhesión
 Cúspides y paredes dentarias sin suficiente soporte
 Cuando se desea modificar el plano de oclusión
 Como restauración posterior a un tratamiento de endodoncia.

34. INLAYS
VENTAJAS
 Resultados estéticos excelentes
 Menor desgaste dentario, cavidades más conservadoras
 Las restauraciones adhesivas refuerzan mucho la estructura
dentaria
 Buena adaptación marginal
 Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria
 Mayor longevidad que las inlays hechas de cerómeros

35. INLAYS
DESVENTAJAS
 No son tan resistentes como las inlays metálicas
 El ajuste de la oclusión debe realizarse hasta después
de la cementación de la restauración
 Son muy duras pero al mismo tiempo muy frágiles
 Costo elevado.

36. ONLAYS

37. PREPARACION
Remover material preexistente.
Remover caries.

38.  Cajas oclusales y proximales con un ancho mínimo de 2.0 mm.
Utilizar fresas diamantadas de alta velocidad, con extremidad
de bala N°2215 y 3216.

39.  Paredes cavitarias sin retención, razonablemente
expulsivas, con angulación de cada una de las paredes de
3° a 5°.

40.  Ancho del istmo mayor de 2 mm.

41.  Zona del surco medio en sentido ocluso – pulpar, tener
profundidad de preparación mínima de 1,5 mm a 2 mm de lo
contrario los materiales se fracturan.
 Cúspides debilitadas pueden ser mantenidas porque el
mecanismo adhesivo disminuye el riesgo de fractura.

42.  Espacio de 1,5 - 2 mm en zona cuspídea de trabajo y de 1,0 –
1,5 mm en cúspides de balance. El desgaste se hace siguiendo
anatomía dental.

43.  En cúspides de balance se desgasta en forma de chaflán
con angulación de 45° con respecto a la superficie axial,
siguiendo anatomía dental utilizando fresa en forma de
balón de americano o troncocónica de punta roma.

44.  La preparación del hombro vestibular o palatino en
cúspides de trabajo tiene altura de 1.0 mm X 1.0 – 1.5 mm
de ancho.

45.  Línea de terminación cervical en cajas proximales en forma
de chaflán o en hombro de 90°.
 Angulos cavosuperficiales próximos a 90º (no biselar).
 Angulos internos redondeados.

46. INDICACIONES
 En premolares y molares vitales con pérdida estructural
media en sentido vestibulo-lingual.
 Cuando el límite de preparación queda a menos de 0,5 mm
de la cima cuspídea o bien cuando el esmalte está muy
desgastado.
 Fractura de cúspides.
 En dientes tratados endodónticamente.
 Dientes con antagonistas restaurados en porcelana.
 Defectos estructurales.

47. INDICACIONES
 Pérdida extensa de tejido.
 Dificultad de retención para restauraciones convencionales.
 Armonización de pequeños espacios interproximales.
 Corrección de posición dental en infra-oclusión o extruídos.
 Abrasión con pérdida de dimensión vertical.
 Reparación de coronas totales.
 Retenedor o apoyo de prótesis.

48. CONTRAINDICACIONES
Pacientes con bruxismo, hábitos orales nocivos, como morder
lápiz y pipa.
 Pacientes con un desgaste agresivo.
 Cuando existen coronas clínicas excesivamente cortas.
 En toda restauración adhesiva, la presencia de una amplia
superficie de esmalte, principalmente en todo el contorno periférico,
es fundamental. Si el margen de la preparación se sitúa en una
extensión dentro del surco gingival que impide el control de la
humedad y el acondicionamiento del esmalte, deben ser
considerados procedimientos quirúrgicos de gingivoplastía, o
contraindicar este tipo de restauración.

49. VENTAJAS
 Por lo general el tallado del diente es más conservador que
en una corona total, dando la misma protección a la
estructura dental remanente.
 La cavidad debe dar protección pulpar, conferir resistencia
a la porcelana y tener una amplia superficie de esmalte para
la unión.
 Resultados estéticos excelentes, unidos a una resistencia al
desgaste prácticamente total.

50. VENTAJAS
 Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las
estructuras dentales.
 La adaptación marginal es excelente, siempre que no
exista separación marginal en el momento de la prueba.
 Es raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.

51. DESVENTAJAS
 Si el desgaste dental no tiene el espesor requerido
puede ocasionar una fractura dental y del material.
 Puede existir una falta de adaptación de la restauración
en los diferentes márgenes de la preparación, si no se
impresiona adecuadamente.

52. MODIFICACIÓN DE INCRUSTACIONES PARA
FINES PROTÉSICOS

53. PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS

54. Es el tipo de preparación que se realiza rodeando
la corona de un diente cuando la presencia de una
estructura dentaria coronaria es insuficiente para
retener la restauración dentro de la corona del diente.
También puede utilizarse cuando existen zonas
extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se
precisa modificar los contornos para mejorar la
oclusión o la estética.

55. PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS
 Coronas totales de metal.
 Coronas totales de cerámica.
 Corona de metal-cerámica.
 Corona de recubrimiento parcial.
 Carilla de cerámica.

56.  La corona de recubrimiento parcial se trata de una
corona que deja una o más superficies axiales sin
cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un diente
con una o más superficies axiales con la mitad o más
de la estructura dentaria coronaria remanente.
 La corona completa es una restauración
extracoronaria cementada que recubre la superficie
externa de la corona clínicapuede usarse para restaurar
dientes con múltiples superficies axiales defectuosas,
proporciona la máxima retención posible.

57. INDICACIONES PARA CORONAS
TOTALES
 Dientes con destrucción extensa de tejido dentario,
desgaste excesivo.
 Dientes anteriores o premolares que tengan
endodoncia y que hayan perdido toda su corona.

58. PASOS PARA LA PREPARACIÓN DE
CORONAS TOTALES
 Evaluación de la salud pulpar
 Evaluación de la salud periodontal
 Realización de un diseño preliminar
 Eliminación de las bases, las restauraciones antiguas y
caries.
 Evaluación de la fuerza de las paredes remanentes.
 Terminado final de la preparación.

59. PASOS PARA LA PREPARACIÓN DE
CORONAS TOTALES

64. PREPARACIONES
INTRARRADICULARES
 Es un tipo de preparación que realizamos dentro de la
raíz del diente, se realiza para la restauración de
dientes tratados endodónticamente, extensamente
dañados, cuando toda o casi toda la corona clínica del
diente se ha perdido, cuando la raíz es lo
suficientemente larga y recta para permitir el paso de
los instrumentos dentro del conducto.

65. PRINCIPIOS PARA LA
RESTAURACIÓN DE
DIENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE

67.  Antes de realizar la preparación se debe tomar una
radiografía dentoalveolar del diente a restaurar para
determinar la profundidad de la inserción del
ensanchador Gates glidden que mejor se adapte al
conducto, al cual se le colocará un tope de silicón para
marcar la altura indicada. (4 mm antes de llegar al
ápice del diente).
TÉCNICA PARA LA PREPARACIÓN

68.  Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se
evalúa la estructura dentaria remanente para determinar la parte que
está lo suficientemente sana para incorporarla a la preparación final.
 Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin
soporte. Ahora el diente está listo para la preparación del conducto con
el ensanchador Peeso el cual se introducirá dentro del conducto a la
altura indicada.

70.  A continuación se fabricará un patrón de acrílico
Duralay para el endoposte