Clase de odontología

1. UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
PRÓTESIS FIJA
SESIÓN DE CLASE N°10
Dr. Esp. CD. Sotomayor León, Gino
1
1

2. RESTAURACIONES EN
PRÓTESIS PARCIAL FIJA
PRÓTESIS ADHESIVAS
DR. SOTOMAYOR

3. Puentes adhesivos
Prótesis de anclaje
PRÓTESIS ADHESIVA

4. PRÓTESIS ADHESIVA
• La prótesis fija adhesiva es un método de
tratamiento que consta en la confección de
puentes con una anatomía en particular, que
cumplen la misma función que un puente
convencional, pero que tiene como principio
principal la retención por medio de sistemas
adhesivos.

5. TIPOS DE RETENCIÓN
• 1. Retención macromecánica
• 2. Retención micromecánica
• 3. Retención o interacción química
• 4. Retención combinada

6. EVOLUCIÓN DE LA PRÓTESIS
ADHESIVA
Autor Año Aporte
Portnoy 1973
Uso de un diente de acrílico como
póntico, y la adhesión a los pilares
por medio de resina compuesta,
previo grabado acido
Rochette 1973
Reemplazo un diente ausente con un
metal adherido a la zona lingual sin
desgastar el pilar.
Buonocore 1975
Sistemas de retención sobre la
superficie lingual de los pónticos.
Denehy y Howe 1977
Modificaron el metal, incluyendo
aleaciones de Ni-Cr.
Livaditis y Thompson 1982
Puente Maryland, dándole un
grabado más electrolítico.
Moon y Hudgins 1984
Incluyeron Cristales de Sal, dando a
conocer Puentes Virginia.
Cavelius 1997
Acoto punto débil entre el metal y el
adhesivo, recomendó rieleras y
perforaciones.

7. PUENTE ROCHETTE
• Creado en 1973 por Rochette este tipo de
prótesis adherida consta de retenedores tipo
alas, con perforaciones en forma de embudo
para mejorar la retención de la resina, se
caracteriza por combinar la retención
mecánica con un recubrimiento de silano para
producir adhesión al meta

8. PUENTE VIRGINIA
• Para esta técnica se utilizaron retenedores
rugosos los cuales se obtenían incorporando
cristales de sal a los patrones de cera antes de
realizar el colado
• A esta técnica también se la conoce como la
técnica de sal perdida

9. PUENTE MARYLAND
• Es un sistema estético conservador, que consta
de microretenciones o de grabado
electroquímico del metal que fue creado en la
Universidad de Maryland

12. PUENTES LIBRES DE METAL (METAL
FREE)
PUENTE CALIFORNIA
• Es un sistema estético conservador, se realizó
en la Universidad de California a fines de los
ochenta, siendo una modificación de los
puentes adhesivos más comunes con el fin de
brindar un tratamiento estético y seguro al
paciente.
• Este sistema consta de simplemente un
póntico retenido por incrustaciones o anclaje
en los dientes vecinos los cuales deberán tener
el espesor correspondiente (onlays, inlays,
overlays).

19. PARA TRATAR LA PÉRDIDA DE UNA
SOLA PIEZA DENTARIA, SE PRECISA DE
LA EVALUACIÓN CORRECTA, PRIMERO
DEL PACIENTE Y LUEGO OBSERVAR
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA
MANTENER LA INTEGRIDAD DE LOS
DIENTES VECINOS, POR LO QUE ADEMÁS
PODREMOS PENSAR EN TRATAMIENTOS
DE TIPO ORTODONCICOS, IMPLANTES O
QUIRÚRGICOS.

20. •La finalidad de realizar prótesis
adhesiva es recobrar lo estético
con desgastes mínimos en el
esmalte y retenedores que son
cementados en dientes pilares a
través de los sistemas adhesivos.
FINALIDAD

21. Antes de realizar cualquier procedimiento
direccionado al tratamiento, tenemos la
obligación de consultar con el paciente y
ofrecerle luego una información detallada
acerca de tratamientos innovadores,
explicándoles las ventajas y desventajas de
estos; así como su duración y cuidados

22. CONDICIONES BASICAS EN
PROTESIS ADHESIVAS
Las prótesis adhesivas son
tratamientos restauradores poco
agresivos y menos invasivos, por lo
que debemos considerarla de
importancia en una evaluación clínica
para casos como: la anodoncia parcial
o ausencia congénita de dientes tanto
anteriores como posteriores,
accidentes con avulsión de uno o
varios dientes, o diastemas

23. •Como condición indispensable
tenemos que considerar la
búsqueda de la estética, la no
invasión de tejidos , la
compatibilidad biológica, la
economía y la reversibilidad del
tratamiento de los espacios
desdentados en las denticiones
libres de caries.

24. Debemos evaluar todos los
aspectos para decidirnos a la
construcción de una prótesis
adhesiva, determinar con
justeza si es que el paciente
esta apto para portar una
prótesis adhesiva, evaluar las
condiciones del periodonto, de
las piezas adyacentes y los
espacios desdentados.

26. PUNTOS CRÍTICOS DE ANÁLISIS
1. Tamaño del espacio. (mesio distal y
ápico coronal).
2. Región del póntico.(tramo
desdentado)
3. Diente pilar.
4. Dentición remanente.
5. Relación intermaxilar.
6. Trayecto del margen gingival.
7. Línea de sonrisa
8. Línea media

27. PREPARACIÓN DENTARIA PARA
PRÓTESIS ADHESIVAS
1.- Debemos considerar las
condiciones clínicas mínimas para
poder realizar este tipo de
restauraciones.
2.- Las inclinaciones, elongaciones,
migraciones, rotación y
especialmente los espacios
desdentados asimétricos y
relaciones intermaxilares
desfavorables como mordidas
profundas deben evaluarse
concienzudamente

28. 3.- La preparación y refrigeración
dentaria adecuada es fundamental.
4.- Manipulación, destreza y empleo de
fresas básicas en la preparación:
troncocónicas delgada o gruesa,
cilíndricas y redonda.
5.- La preparación está limitada
únicamente al esmalte dentario.
6.- Antes de comenzar la preparación,
debemos registrar los contactos en
céntrica, lateralidad y protusiva con
papel de articular.

29. PRÓTESIS ADHESIVA
1.-Indicaciones:
*Adolescentes
*Prótesis fija provisional
*Ferulizaciones
*Prótesis periodontal.
2.-Técnica de cementación
Aislamiento absoluto
Grabado ácido
Cementos resinosos.

30. PREPARACION EN DIENTES
ANTERIORES
1.-Las caras linguales de los
dientes pilares se desgastan, y se
obtiene un paralelismo en las
caras proximales, para obtener
una forma de resistencia en un
plano horizontal y en la superficie
de contacto entre el brazo
retentivo y el esmalte.

31. PREPARACION EN
DIENTES ANTERIORES
2.- Realizar un desgaste en
forma de fosa a una
profundidad de 0.5 a 1 mm.
En la zona del cíngulo con una
fresa redonda, que tenga la
misma inclinación del eje de
inserción.

32. PREPARACION EN
DIENTES
ANTERIORES
3.- Si realizando una céntrica
encontramos que hay poco
espacio para el futuro metal,
se realiza un desgaste
adicional de 0.3 a 0.5 mm.

33. PREPARACION EN DIENTES
POSTERIORES
1.- A las caras linguales y proximales
les reduciremos tejido, siguiendo el
eje de inserción establecido en el
diagnóstico. Normalmente se necesita
una mayor reducción en premolares y
molares superiores debido a que
presentan mayor inclinación.
La reducción se realiza de 1 o 2 mm.
por encima del margen gingival

34. PREPARACION
EN DIENTES
POSTERIORES
2.-Se colocan uno o más apoyos
para descansos oclusales en el
borde marginal o en sectores
libres de contacto oclusal.
Estos descansos los tallaremos
con fresa redonda.

35. PREPARACION
EN DIENTES
POSTERIORES
3.-Se realizan uno o más
ranuras que van paralelas al
eje de inserción.
Su función es soportar a la
prótesis, además de darle
mayor estabilidad y garantizar
un anclaje ideal.

36. PREPARACION EN
DIENTES
ANTERIORES
4.- Paralelas las retenciones
extenderemos ranuras con fresa
uniendo los lados proximales del
diente pilar para favorecer la
inserción del futuro retenedor,
que se hace siguiendo el eje de
tallado del diente.

37. PUENTE ADHESIVO
TIPO CALIFORNIA

38. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

39. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

40. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

41. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

42. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

43. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

44. •Técnica Puente adhesivo de fibra de vidrio

45. PROTESIS ADHESIVA
PROTESIS FIJA DE ANCLAJE

46. Criterios más importantes
1.- Retención y estabilidad,
2.-Estructura del armazón protésico,
3.-Adaptación de los márgenes y
4.-Preservación de los tejidos duros
del diente.
PROTESIS FIJA DE ANCLAJE

47. Con relación al tejido duro se
dan las mayores desventajas,
debido a que la selección de las
piezas pilares implica el
desgaste por proximal de los
mismos para el reemplazo de
ausencias dentarias

48. La Prótesis de Anclaje del sistema UDA
Plus (Universal Dental Anchorage),
basado en la instalación de fijaciones en
las caras proximales de los dientes
pilares a través de uno o dos pequeñas
perforaciones de 1,1.5 ó 2 mm. de
profundidad por 0.9 de diámetro,
dependiendo de la proximidad al órgano
pulpar.

49. Estas pequeñas preparaciones
son las receptoras de los pines
de los anclajes y vienen a
resolver satisfactoriamente el
problema del desgaste de los
tejidos duros del diente,
brindando un resultado
predecible y confiable a largo

51. Los anclajes en número de cuatro,
resuelven las más variadas situaciones
referentes tanto a la anatomía de las caras
proximales, como a las características del
caso a resolver:
1.- Tipo I cónico.
de lados
divergentes
hacia gingival.

52. 2.-Tipo II cilíndrico.
DE LADOS PARALELOS

53. 3.- Tipo III
ANCLAJE A BOLA DE UN SOLO PIN

54. 4.- TIPO IV .- QUE SE POSICIONA
HORIZONTALMENTE, LO QUE HACE
QUE EL EJE DE INSERCIÓN DEL
FUTURO PÓNTICO SEA VESTÍBULO
LINGUAL, SOLUCIONANDO EN
CIERTAS OCASIONES,
DIFICULTADES DE PARALELISMO
ENTRE LOS PILARES

55. LA RETENCIÓN ES GENERADA
POR DOS ELEMENTOS:
-Mecánico basado en la técnica de los pines
muy conocida en operatoria y prótesis fija, los
que deberán estar ubicados en una situación
perpendicular a la dirección de los esfuerzos
masticatorios y
–Adhesivo a través de la interposición de
cemento resinoso entre la superficie grabada del
esmalte y la arenada del anclaje.

56. EL PROCEDIMIENTO DE
INSTALACIÓN ES ABSOLUTAMENTE
STANDARD, PUDIENDO OPTARSE
POR EL MÉTODO DIRECTO EN UNA
SOLA SESIÓN O EL INDIRECTO A
TRAVÉS DEL CUAL SE LOGRA UNA
UBICACIÓN SUMAMENTE PRECISA
POR EL PLANEO EN MODELOS DE
ESTUDIO.

60. VENTAJAS
A-MÍNIMO DESGASTE DE TEJIDOS,
LIMITADO A UNA LONGITUD DE 1, 1.5 O 2 MM
POR 0.9 DE DIÁMETRO;
B-ESTÉTICA, OBTENIÉNDOSE BUENOS
RESULTADOS, OBVIAMENTE RELACIONADA
CON LAS DIMENSIONES DE LA CARA
PROXIMAL RECEPTORA,
FUNDAMENTALMENTE EN SENTIDO
VESTÍBULO PALATINO.

61. C.-RESISTENCIA.-PUDIENDO
CARGAR ESTAS ESTRUCTURAS CON
PÓNTICOS EXTENSOS SIN TEMOR A
LA FRACTURA, NI AL
DESCEMENTADO, PROCURANDO
DEJAR LOS PINES DE AMBOS
ANCLAJES
APROXIMADAMENTE PARALELOS
ENTRE SÍ.

62. D- NO SE MODIFICA LA
ARTICULACIÓN Y LA OCLUSIÓN;
YA QUE LOS PILARES NO SON
TALLADOS, ESPECIALMENTE
CUANDO SE TRATA DE ALTERAR LA
SUPERFICIE DEL CANINO EN
SITUACIONES DE OCLUSIÓN
PROTEGIDA.

63. E-COMPARATIVAMENTE CON LAS
PRÓTESIS CONVENCIONALES EL COSTO
ES SIMILAR O RELATIVAMENTE MÁS
ECONÓMICO, OFRECIENDO AL
PACIENTE UN MÍNIMO DESGASTE DE
SUS PIEZAS, LO QUE USUALMENTE
RESULTA ATRACTIVO Y COMPARANDO
CON LOS IMPLANTES ES POR SUPUESTO
SENSIBLEMENTE MENOS COSTOSO.

65. “La felicidad no consiste
en hacer siempre lo que
se quiere, sino en querer
siempre lo que se hace”