bosniak

1. CLASIFICACION DE
BOSNIAK
DPTO UROLOGIA

2. INTRODUCCION
 En los últimos años se ha incrementado la detección de tumoraciones
renales debido al aumento de pruebas radiológicas
 Hasta un 15% de ellas son quísticas, presentando características que
pueden solaparse con las de los quistes benignos complejos.
 Los más comunes en adultos son los quistes renales simples

3.  La clasificación más útil para evaluar las lesiones quística renales sigue siendo la de
Bosniak.
 Fue desarrollada por Morton Bosniak en 1986 con el objetivo de estandarizar los
hallazgos y las opciones terapéuticas de las lesiones quísticas renales.
 La RM suele precisar mejor los septos o tabiques, y el engrosamiento de los mismos,
especialmente en quistes menores de 2 cm.

4.  La clasificación de Bosniak relaciona la probabilidad de malignidad con la
presencia o no de diferentes hallazgos.
 Establece 5 categorías, de menor a mayor probabilidad de malignidad.
 Us, TC (RM)
 Determina tto

5. CATEGORIA I
 Quiste renal simple
 Densidad acuosa (0-20 UH)
 Ausencia de realce con contraste endovenoso.
 Paredes finas y lisas, bien definidas.
 Benigno
 No requiere seguimiento ni tratamiento

6. TC de abdomen con cte. I.V. en la cual
se puede observar imagen de densidad
liquida, de aspecto quístico, ubicada en
polo superior de riñón derecho.
Imagen ecográfica de riñón derecho en
la cual se ve en polo inferior, imagen
compatible con quiste simple.

7. CATEGORIA II
 Quistes mínimamente complicados.
 No requieren intervención quirúrgica.
 Deben ser controlados
 Mínimo riesgo de malignidad: 0-5%
 Generalmente benignos: proteinaceos, hemorrágicos, infección
 Hallazgos imagenologicos:
 Finos tabiques lisos (< 1mm) que realzan suavemente.
 Pequeñas calcificaciones finas en la pared o en los tabiques.
 Quistes hiperdensos (40-90 UH) < 3cm.

8. TC de abdomen, la cual muestra en
riñón izquierdo imagen quística
cortical hiperdensa
Imagen ecográfica en la cual se observa
quiste renal con finos tabiques en su
interior asociado a imagen cálcica en
pared posterior

9. CATEGORIA IIF
 Lesión intermedia entre II y III
 Seguimiento estrecho (estabilidad, benignidad): US Y TAC
 Riesgo malignidad: 5%
 Hallazgos imagenologicos:
 Múltiples septos finos
 Calcificaciones gruesas o nodulares
 Suave refuerzo de pared y septos
 Quistes hiperdensos >= 3 cm

10. TC abdomen con cte. I.V. , muestra imagen
quística con calcificación de la pared.
Imagen ecográfica de quiste renal en el cual se
observan múltiples septos de aspecto cálcico

11. CATEGORIA III
 Radiológicamente, indistinguibles de lesiones malignas con certeza.
 Requiere tratamiento quirúrgico.
 Riesgo de malignidad: 50%
 Tabiques gruesos/ irregulares

12. TC de abdomen con cte. I.V. , corte
coronal la cual muestra imagen
quística en riñón izquierdo
Multilobulada con varios tabiques
complejos en su interior.
Imagen ecográfica de quiste renal el cual se
presenta lobulado, con múltiples tabiques,
asociado a señal Doppler color positiva a nivel de
tabiques y pared.

13. CATEGORIA IV
 Lesiones malignas con componente quistico.
 Riesgo de malignidad: 70-90%
 Bordes irregulares
 Multiples tabiques gruesos y vascularizados
 Calcificaciones gruesas
 Realce con contraste endovenoso.
 Requiere tratamiento quirúrgico.

14. TC de abdomen con cte. I.V. , corte coronal,
muestra lesión renal derecha la cual realza con la
administración de contraste y distorsiona la
arquitectura interna del órgano
Imagen ecográfica la cual muestra lesión renal
cortical-subcortical heterogénea de paredes
gruesas.