tercera parte de esta excelente exposición. radiologia imagen diagnostica

1. RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. III Dr. J.D. Aquerreta Servicio de Radiología Clínica Universitaria Facultad de Medicina Universidad de Navarra

2. PARTE III NODULO PULMONAR

12. Mujer de 18 años (A) mostraba un nódulo en el lóbulo superior izdo. La TC (B), mostró una masa sucutánea retroescapular correspondiente a un neurofibroma. Se trataba de un caso de neurofibromatosis.

14. A B C La radiografía PA (A) muestra un NPS. Se realiza una proyección lordótica para confirmar su localización intrapulmonar. Se realiza una TC y se observan áreas de necrosis en el interior del nódulo.

15. Topograma (A) muestra un NPS periférico que resultó ser en la TC una colección pleural calcificada antigua A B

18. Radiografía simple (A) y TC (B) muestran una gran masa maligna que mide más de 3 cm. A B

19. Radiografía anteroposterior (A) y TC (B) muestran un nódulo de 1.5 cm de aspecto benigno - granuloma calcificado

20. Quiste hidatídico. Una situación rara: nódulo benigno >3 cm. Radiografía anteroposterior (A) y TC (B) muestran un quiste bien definido.

21. Carcinoma broncogénico. Pequeño nódulo de 2 cm de diámetro (< 3.0cm) que resultó ser un adenocarcinoma en la biopsia.

23. NPS: carcinoma broncogénico: nódulo de 2.5 cm con bordes lobulados y espiculados

24. NPS: nódulo de 1.5 cm de bordes bien definidos. Mtt neo vejiga

25. A B Márgenes lobulados: Carcinoma broncogénico mostrando márgenes lobulados en la radiografía simple (A) y TC (B)

26. A B Márgenes bien definidos: carcinoma broncogénico de bordes lisos en la Rx (A) y contornos ligeramente lobulados en TC (B)

27. Márgenes irregulares: neumonia focal manifestada como un nódulo solitario de bordes irregulares - márgenes irregulares sugiere agresividad y tanto infecciones como neoplasias pueden manifestarse de esta manera.

30. Granuloma + adenopatía hiliar calcificada Hamartoma

31. Nódulo con calcificación: La alta densidad del nódulo no es muy obvia en la placa simple pero si muy aparente en la TC. Calcificación central, lamelada sugiere una lesión benigna.

32. A B Nódulo calcificado: No se aprecia muy bien en la placa simple, pero si en la TC

33. El foco de calcificación en este nódulo, que resultó ser un carcinoma broncogénico, representa una calcificación preexistente, post-infecciosa, que fue englobada por la lesión tumoral en su crecimiento. Este tipo de calcificación no confiere benignidad al nódulo.

34. Ca. células grandes en Rx y TC (calcificaciones amorfas)

36. A B C Tiempo de duplicación de 60 días, sugestivo de malignidad. La TC muestra un nódulo lobulado que se biopsió: adenocarcinoma Mayo 99 Julio 99

37. A B C Abril 97 Junio 99 Nódulo sin cambios durante 2 años - granuloma calcificado benigno

38. Granuloma. 2 Radiografías de tórax con 5 años de separación muestran una lesión que no ha sufrido cambios en la región suprahiliar izquierda. La lesión resultó ser un granuloma. 1994 1999

40. Tuberculosis: Nódulo cavitado con lesiones satélite en Rx y TC

44. La radiografía (A) muestra un nódulo único pero la TC (B) muestra dos. Esto cambia el enfoque por completo, sugiriendo metástasis o abscesos/granulomas, en este caso, granulomas. A B Nódulo solitario en Rx simple pero múltiple en TC

45. Calcificación densa, central en un nódulo (A), sugiere un granuloma benigno, pero una calcificación excéntrica no (B) A B

46. Realce moderado en un nódulo maligno. El realce puede ocurrir tanto en granulomas como en neoplasias. Simple Post-contraste

47. Granuloma con realce. Este nódulo no cambió de tamaño durante 5 años pero muestra áreas de realce y de necrosis.

48. Ausencia de realce: Casi siempre sugiere un proceso benigno, generalmente granuloma. simple Post-contraste

49. Ausencia de realce en este granuloma cavitado simple contraste

53. A C B D Biopsias en NPS: (A, C y D) muestan la aguja y su punta en el interior de la lesión (B) muestra hemorragia a lo largo del trayecto de la aguja de A.

55. Casos

56. Quiste hidatídico NPS de bordes bien definidos, sin realce tras contraste iv

57. Pseudotumor Inflammatorio Simula una neoplasia agresiva en la Rx

58. Atelectasia redonda colapso pulmonar secundario a un derrame pleural previo, que muestra broncogramam aéreo en el interior y desplazamiento de las estructuras broncovasculares.

59. Neuroma Intercostal Rx de tórax muestra una irregularidad en el borde inferior de la costilla por un NPS, que muestra una morfología elíptica y lobulada en TC.

60. Hamartoma Nódulo completamente calcificado en el lóbulo inferior derecho.

61. Bola de hongos NPS en el lóbulo superior derecho causado por una bola de hongos en el interior de una cavidad

63. MAV NPS con una estructura curvilínes adyacente , densa de aspecto vascular en la RX lateral. La TC muestra la imagen típica de MAV con intensa captación de contraste.

64. Aspergillosis : Cavidad de bordes finos con una tumoración densa en su interior (A ) (B y C) Paciente inmunodeprimido con una lesión de 3 cm rodeada por un infiltrado (signo del halo), que a pesar del tto antifúngico desarrolló una cavitación.

65. Absceso . A: consolidación en campo medio, de contornos mal definido (neumonía). B: A las 2 semanas, destrucción pulmonar en el interior de la lesión, por abscesificación.

66. Aspergillus : nódulo cavitado de pared fina. Ca de células escamosas : Cavitación excéntrica y Paredes gruesas

67. Atresia bronquial segmentaria

68. Hematoma post-válvula

69. Infarto pulmonar

70. Malformación Arterio-Venosa (MAV ): Rx, TC, arteriografía

71. Neumonía redonda

72. Quiste pulmonar (Rx, TC, PET)

79. Ca. broncogénico (TC y PET)

90. Metástasis de ca laríngeo . Nódulos de diferentes tamaños, más abundantes en campos inferiores, algunos con cavitación.

92. Granulomatosis de Wegener : Nódulos mal definidos en una mujer con tos, disnea, dolor torácico y hemoptisis

93. Nódulos cavitados A y B: Quiste hidatídico C: nódulos reumatoideos

94. NPM : Hemosiderosis pulmonar secundaria: nódulos escasos de diferentes tamaños y de alta densidad radiológica (osificación pulmonar).

95. NPM Tumor primario conocido Sin tumor primario conocido Alta prob. de Metástasis Valorar semiología y otros datos Nº escaso Nº abundante Indeterminados Alta Prob. de Dx. específico benigno Valorar resección Stop Tto. si procede Búsqueda de T. Primario (PAAF, Bx) Control posterior

96. TEP séptico. A: Nódulos múltiples de predominio periférico y bordes mal definidos en un paciente drogadicto con fiebre alta y disnea sugestivos de infartos. B: A los 6 días evolucionan hasta la formación de lesiones nodulares, algunas cavitadas (abscesos hematógenos 2º a endocarditis por S. aureus)