Revisión bibliográfica sobre la interacción entre Carcinoma Cervicouterino (CaCu) y Complejo mayor de Histocompatibilidad (MHC).

1. CÁNCER DE CUELLO UTERINO ASOCIADO AL COMPLEJO
MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD (MHC)
Ernesto Andrés Cañarte Montero1
Dr. Jorge Cañarte Alcivar2
1
Estudiante de la Escuela de Medicina de la Universidad Técnica de Manabí
2
Catedrático de Inmunología de la Universidad Técnica de Manabí
ANTECEDENTES
El cáncer de cuello uterino (CaCu) es un
problema real y de extrema importancia
que viene afectando el desarrollo de la
vida de millones de mujeres
principalmente cuando nos referimos a
países en vías de desarrollo donde esta
neoplasia afecta un número mayor de
personas y teniendo en estos países una
mortalidad cada vez más alta.1
Esta neoplasia es causada principalmente
por la acción del Virus Papiloma Humano
(VPH) que es un virus pequeño de ADN
que hace parte de la familia
Papillomaviridae. Existen alrededor de 13
tipos de papiloma virus que están
asociados al cáncer y estos son
denominados “de alto riesgo”. En muchas
ocasiones el propio sistema inmune de las
mujeres es capaz de actuar contra este
virus pero existen numerosos casos en los
que el virus va a infectar el epitelio plano
estratificado de la piel y la mucosa. Esta
infección si no es detectada y tratada a
tiempo va a desarrollarse hasta el punto
de conducir a un cáncer.2
Como en todos los tipos de cáncer, el de
cuello uterino va a tener factores que van
a dejar susceptible el organismo entre los
principales factores están el consumo de
tabaco, mantener relaciones sexuales sin
protección y con múltiples compañeros
sexuales.

2. El carcinoma de cuello uterino o cáncer
cervicouterino puede ser evitado gracias
al uso de vacunas que van a prevenir una
infección por el PVH, en este caso la
vacuna de preferencia es la Cevarix que
va a proteger al organismo de los PVH 16
y 18 que son los dos tipos de alto riesgo
que causan cáncer con más frecuencia.3, 4
Junto con el avance científico se ha
podido determinar a lo largo de los años,
que junto con lo tumores cancerígenos
vienen unos antígenos que puede ser
reconocidos por las células T y B esto ha
llevado a que la medicina vaya a otro
nivel en el ámbito de tratamientos contra
el cáncer, pues estos antígenos pueden ser
utilizados como componentes de vacunas
antitumorales y es por esto de vital
importancia clasificar adecuadamente
estos antígenos.5
A través de experimentos en ratones y en
algunos casos en seres humanos ha sido
posible determinar que el sistema
inmunitario puede identificar e incluso
eliminar ciertos tumores mediante el
Antígeno Leucocitario Humano (HLA).
Es por esta razón que cuando el HLA-1
sufre un daño, los tumores tienen una vía
de escape del sistema inmunitario.6
En la presente revisión bibliográfica se
buscará hacer una revisión clara y
coherente sobre una patología, en este
caso el carcinoma de cuello uterino, y su
relación con el Complejo Mayor de
Histocompatibilidad que en los seres
humano toma nombre de Antígeno
Leucocitario Humano (HLA) y que ayuda
en la identificación de los antígenos
tumorales.6
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
(VPH)
El virus del papiloma humano (VPH)
pertenece a la familia Papillomaviridae,
es un virus de ADN de dos cadenas,
existen aproximadamente más de 100
tipos diferentes de VPH siendo que de
estos, 13 son los llamados de alto riesgo
porque pueden causar cáncer de cuello
uterino, de piel o incluso melanomas y
entre estos 13 están el PVH-16 y PVH-18
que son los más comúnmente
encontrados.
El PVH se transmite principalmente por
vía sexual, aunque es menos común
también se puede transmitir
verticalmente, es decir, al momento del

3. parto, se pude transmitir de madre a hijo
por contacto con la mucosa cervical, así
mismo puede transmitirse de madre a hijo
por vía transplacentaria, además, aunque
es menos probable, puede darse una
transmisión horizontal en los niños.7, 8
Este virus actúa sobre las células del
epitelio escamoso en la región del cuello
del útero, lugar en donde va a ocurrir su
replicación.
Cuando se habla de cáncer los VPH se
han sabido clasifican, según su capacidad
cancerígena, en dos:
 VPH-AR  Es muy común que
haya CaCu. Entre estos se
encuentran los genotipos: 16, 18,
31, 33, 35,39, 45, 51, 52, 56, 58 y
59. Que son los llamados de alto
riesgo.
 VPH-BR  Verrugas y otras
patologías benignas
Proteínas oncogénicas del virus del
papiloma humano
Las proteínas E1 y E2 son esenciales en
la en la replicación vírica, la E5 está
ligeramente relacionada con la
transformación maligna de la célula, esta
se encuentra pegada a la membrana. Pero
las más importantes serían la E6 y E7 las
cuales actúan directamente en la
transformación de la célula a la
malignidad. Estas tienen acción directa en
la regulación del ciclo y en la
transcripción del oncogén.9
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
El cuello del útero es la parte más inferior
del útero por ende es el que conecta este
con la vagina y posee dos tipos
principales de células:
 Escamosas que se van a localizar
principalmente en la región más
cercana a la vagina.
 Glandulares las cuales van a
estar ubicadas más cerca al útero.
Como ya se habló anteriormente el VPH
se va a ubicar en la zona de las células
escamosas donde va a tener lugar su
replicación. Para que se pueda dar un
CaCu es necesario que haya una infección
persistente de este virus. Por este motivo
es posible decir que el CaCu es el

4. resultado final de una infección por VPH
mal tratada.9, 10, 11, 12
COMPLEJO MAYOR DE
HISTOCOMPATIBILIDAD Y SU
INTERACCIÓN CON EL VIRS DE
PAPILOMA HUMANO
Aunque el carcinoma cervicouterino se da
en gran parte por la infección del VPH,
esto no quiere decir que todas las
infecciones de este virus vayan a terminar
como un cáncer, esto es posible pues la
evolución hacia un cáncer depende
también de factores inmunológicos y
virales además del factor viral.13
La reacción inmunológica por parte del
organismo va a depender de la interacción
que exista entre el factor genético, el
antígeno, y el próximo procesamiento
antigénico que va a tener el organismo.
Para esto el antígeno tiene que ser
presentado ante las células T las cuales se
encuentran en el MHC II y es a partir de
ahí que van a regular respuesta ante el
virus en cuestión.12, 13
ANTIGENOS DEL COMPLEJO
MAYOR DE
HISTOCOMPATIBILIDAD
Las células tumorales presentan una carga
antigénica larga y la perdida de esta
puede traer cambios en la
inmunogenicidad además estas tienen la
capacidad de detener moléculas de los
Antígenos Leucocitarios Humanos
(HLA). Estas células presentadoras de
antigenos pueden presentar estos
antigenos tumorales a los linfocitos T
asociados al MHC I o II y al mismo
tiempo pueden inducir a la expresión de
moléculas coestimuladoras.14
Los péptidos se difetencian en
proteosomas cuando se asocian al MHC,
cualquier defecto en este proceso va a
afectar la habilidad del linfocito para
reconocer a la celula tumoral y eliminarla
y es en ese momento en donde el
carcinoma empieza a evadir al sistema
inmunitario.14, 15

5. CONCLUSIONES
 Es importante detectar de manera
oportuna la infección por VPH
pues a largo plazo y dependiendo
del genotipo al cual pertenece el
virus este podrá desencadenar en
un cáncer.
 Según algunos autores el cáncer
de cuello uterino no depende
apenas del virus VPH, ellos mas
bien defienden que es necesario
tener algún factor predisponente
entre las personas infectadas. Se
dice esto pues a lo largo de la
historia hay evidencias de mujeres
que se encontraban infectas con
un VPH de alto riesgo y no tenían
cáncer.
 El Complejo Mayor de
Histocompatibilidad actúa de
forma activa en la identificación
de antígenos tumorales, es por
este motivo que cuando el MHC
presenta alguna deficiencia los
tumores y principalmente el
cáncer tienen vía libre para actuar
y proliferarse de forma agresiva.
 El cáncer de cuello uterino no se
da apenas por la transmisión a
través de relaciones sexuales, es
posible que hábitos tales como el
tabaquismo puedan predisponer a
una persona a desarrollar un
cáncer, aparte de esto también es
posible que se dé una situación
gracias a una depresión del
sistema inmunitario.
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