Este documento describe la anatomía de la mama, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y tratamiento del cáncer de mama asociado al embarazo. El cáncer de mama durante el embarazo es relativamente raro, con una incidencia de 15-35 casos por cada 100,000 embarazos. El tratamiento depende del estadio y fase del embarazo, y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia. El seguimiento posterior es importante

1. CÁNCER DE MAMA Y
EMBARAZO

2. ANATOMÍA
•Sistema ductal
•Lóbulos
•Acinos
•Seno lactífero
Porción
glandular
Estroma
Colágeno
Tejido
adiposo
Williams, Ginecología
3ed.

3. IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO
Williams, Ginecología
3ed.

4. DRENAJE LINFÁTICO
 INICIO DEL DRENAJE LINFÁTICO
 • PLEXOS PERIDUCTALES
 • PLEXOS INTERLOBULILLARES
 • PLEXO SUBAREOLAR DE SAPPEY
Williams, Ginecología
3ed.
• COLECTORES TRIBUTARIOS DE LOS
NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES
• COLECTORES TRIBUTARIOS DE LOS
NÓDULOS LINFÁTICOS PARAESTERNALES
(TORÁCICOS INTERNOS)
• COLECTORES TRIBUTARIOS DE LOS
NÓDULOS LINFÁTICOS SUPRACLAVICULARES

5. ANATOMIA DE LA MAMA Y EMBARAZO

6. DEFINICION
Cáncer que se diagnostica durante el embarazo, en
el primer año posparto o en cualquier momento
durante la lactancia
El embarazo en sí puede aumentar transitoriamente
el riesgo de una mujerindividual de desarrollar
cáncer de mama, a pesar de su efecto protector a
largo plazo sobre eldesarrollo de cáncer de mama
Jennifer K. Litton, MD Cáncer de mama gestacional: epidemiología y diagnóstico Uptodate 2022

7. EPIDEMIOLOGIA
 Según la última Global Cancer Statistics
(GLOBOCAN 2018), el cáncer de mama
representó el 11,6% de todos los
cánceres, lo que sitúa a esta enfermedad
como el segundo cáncer más
diagnosticado después del cáncer de
pulmón.
 El cáncer de mama asociado al
embarazo (o gestacional) es un evento
relativamente pococomún. La incidencia
de cáncer de mama asociado al
embarazo (del período prenatal
alposparto) es de aproximadamente 15
a 35 por cada 100 000 partos.
Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries

8. ESTADÍSTICAS EN HOSPITAL NACIONAL DE LA MUJER
 CASOS POR AÑO DESDE EL 2017- 2021
AÑO CASOS
2017 2
2018 2
2019 2
2020 CERO
2021 2
ESTADISTICAS ESDOMED-SIMOW HNM

9. CÁNCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO
Zohre Momenimovahed1,2 Hamid Salehiniya Epidemiological characteristics of and risk
factors for breast cancer in the world review 2019

10. CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO
 El cáncer hereditario es aquel que tiene su origen en alguna mutación genética.
 Se estima que el 5-10% de los cánceres de mama son hereditarios. El 20-25% de las mutaciones
responsables de los cánceres de mama hereditarios ocurren en los genes BRCA 1 y 2.
 Se conocen mutaciones genéticas somáticas por subtipo molecular intrínseco, las cuales se
dividen en los tumores luminales A y B
Quimioprevención
Cirugía profiláctica
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer

12. DIAGNOSTICO
Mamografía
Ultrasonografía
Resonancia Magnética
Tomosíntesis
• Grado de diferenciación (escala de Bloom
Richardson)
Biopsia confirmatoria
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de mama
BIRADS Sistema de informes y registros de datos de estudio por imágenes de la mama. Quinta edición

13. BIRADS Sistema de informes y registros de datos de estudio por imágenes de la mama. Quinta edición

14. CLASIFICACIÓN ANTOMOPATOLOGICA
No
invasivos
Carcinoma intraductal in
situ
Carcinoma lobulillar in situ
Invasivos
Ductal (79%)
• Lobulillar (10%)
• Tubular (6%)
• Mucinoso (2%)
• Medular (2%)
• Papilar (1%)
• Metaplásico (1%)
Breast cancer in pre and perimenopausal womenRevista Médica Sinergia Vol.4 Num: 5 - Mayo

15. CLASIFICACIÓN MOLECULAR DEL CÁNCER DE MAMA
 INMUNOHISTOQUIMICA: El cáncer de mama depende de estrógenos y progesterona para su
crecimiento, y que esos efectos son mediados a través de receptores hormonales.
Breast cancer in pre and perimenopausal womenRevista Médica Sinergia Vol.4 Num: 5 - Mayo 20
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de ma

16. ESTATIFICACIÓN TNM
National Comprehensive Cancer Network- guidelines Breast

18. CLASIFICACIÓN QTNA
 Condicionada por
el fenotipo molecular tumoral.
 Papel fundamental en el cáncer de
mama localmente avanzado
 Estudio anatomopatológico
Evaluación de la respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en mama y axila según los fenotipos moleculares del cáncer de mama
SISTEMA MILLER Y PAYNE

19. FACTORES PRONÓSTICOS
Factores pronósticos
Edad
Tamaño tumoral
Grado histológico
Afectación ganglionar
Invasión linfovascular y marcadores de angiogénesis
tumoral
Receptores hormonales
Oncogenes y genes supresores
Índice mitótico
Sociedad Española de Oncología Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de

20. TRATAMIENTO
 SELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN PROGRESO DE ENFERMEDAD
• cirugía y radioterapia sobre la
mama y las cadenas ganglionares.
Local
• quimioterapia, hormonoterapia y
nuevas dianas. Van encaminados
a erradicar la enfermedad
metastásica o micrometastásica.
Sistémico
Actualización del tratamiento del cáncer de mama A. De Juan, L. Calera, L. Gutiérrez, L. Saiz y M.A. Ruiz de la Fuente Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla, Santander

21. • Primera mitad del embarazo
• Se recomienda Mastectomía Radical Modificada sin
radioterapiaQuimioterapia adyuvante a partir de la semana 18
Etapa I-II
• Se recomienda combinar cirugía más quimioterapia y
postergar la radioterapia para el postparto.
Etapa III
• Manejo paliativo
Etapa IV
Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.

22. ENFERMEDAD LOCAL
 MANEJO INICIAL
QUIRURGICO
MANEJO CONSERVADOR
MASTECTOMIA
RADICAL
BIOPSIA DE GANGLIO
CENTINELA
TECNICAS DE
ONCOPLASTIA

23. ADYUVANCIA
RADIOTERAPIA
•EXTERNA
•INTERNA
•INTRAOPERATORIA
QUIMIOTERAPIA
• Antraciclinas
HORMONOTERAPIA
asociado con sangrado
vaginal, aborto espontáneo,
malformacionescongénitas y
muerte fetal
TERAPIA BLANCO
Actualización del tratamiento del cáncer de mama A. De Juan, L. Calera, L. Gutiérrez, L. Saiz y M.A. Ruiz de la Fuente Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

24. ENFERMEDAD AVANZADA
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Hormonoterapia
Neoadyuvancia
Cirugía: mastectomía
radical
Actualización del tratamiento del cáncer de mama A. De Juan, L. Calera, L. Gutiérrez, L. Saiz y M.A. Ruiz de la Fuente Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

25. ENFERMEDAD METASTÁSICA
 El tratamiento más importante en este estadio es
el tratamiento sistémico (quimioterapia,
hormonoterapia y/o terapias dirigidas) y la
elección sobre uno u otro depende tanto de
factores que afectan al tumor como a
características de la paciente incluyendo sus
deseos.
 Principales sitios de metástasis: cerebro, hígado,
hueso y pulmón

26. LACTANCIA
 La finalización de la lactancia después del tratamiento del cáncer
de mama parece ser segura y factible. La lactancia materna tiene
más éxito del seno contralateral, incluso entre las mujeres que se
han sometido a una cirugía conservadora del seno y cuando las
mujeres reciben asesoramiento sobre lactancia.
 La producción de leche del seno contralateral (no tratado) no se ve
afectada después de la cirugía conservadora del seno y la
radioterapia
 Si se da quimioterapia, las drogas antineoplásicas alcanzan
grandes concentraciones en al leche materna
Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.

27. SEGUIMIENTO
 El seguimiento debe hacerse cada 4-6 meses los 5 primeros años y luego de forma anual
 Estudios de extensión
 Manejo multidisciplinario

28. BIBLIOGRAFIA
 Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN
CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.
 Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36
cancers in 185 countries
 Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de mama
 Jennifer K. Litton, MD Cáncer de mama gestacional: Tratamiento UptoDate