El documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, estadificación y opciones de tratamiento. Explica que el cáncer de próstata se forma en la próstata y que en la mayoría de los casos crece lentamente. También destaca que factores como la edad, raza, dieta, actividad física e historia familiar pueden afectar el riesgo de desarrollar la enfermedad.

1. CÁNCER DE PRÓSTATA Dr. Ricardo ARCA I Curso de Tumores Prevalentes 2011

2. Definición El cáncer de próstata se forma en los tejidos de la próstata. En la mayoría de los hombres con cáncer de próstata, el cáncer crece muy lentamente. La mayoría de los hombres con cáncer de próstata de grado bajo, temprano, (lo que significa que las células del cáncer se han descubierto sólo en la glándula prostática) viven largo tiempo después del diagnóstico. Aun sin tratamiento, muchos de estos hombres no morirán por cáncer de próstata, sino vivirán con el cáncer hasta que finalmente mueren por otra causa no relacionada.

4. El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente y la segunda causa de muerte en varones en Estados Unidos. En el mundo, las tasas de incidencia y mortalidad varían de país en país. En 2002 hubo 679.000 nuevos casos de cáncer de próstata en el mundo, y es el quinto cáncer más frecuente en el mundo y el segundo más frecuente en varones (el 11,7% de nuevos casos de cáncer; el 19% en países desarrollados y el 5,3% en países en desarrollo)

5. La incidencia de cáncer de próstata en Latinoamérica varía de país en país. Sin embargo, no es posible determinar la real incidencia, puesto que no todos los países cuentan con un registro de cáncer. Sin embargo, se observa que ésta va en aumento, según los informes de 1997, 2002 y 2007.

6. Decir que la detección del cáncer de próstata localizado en Latinoamérica es muy baja, ya que nuestros pacientes llegan con enfermedad avanzada; esporádicamente hay campañas de cribado del cáncer de próstata que nos permiten detectar esta enfermedad en estadios tempranos. Las tasas de incidencia y mortalidad varían de país en país; probablemente hay un subregistro en nuestra región, al no contar con registros que muestren la incidencia total por país, sino por ciudades.

9. La base de datos 2002 de GLOBOCAN (compilado por Ferlay et al. para la Agencia Internacional para la Investigación sobre Cáncer) proporciona los siguientes datos para el cáncer de próstata en Argentina: Número estimado de nuevos casos por año: 7,615 Índice edad-estandardizado estimado de nuevos casos por año: 36.8/100,000 Número estimado de muertes por año: 3,641 Número edad-estandardizado estimado de muertes por año: 17.2/100,000 Predominio de un año estimado: 5,890 Predominio de cinco años estimado: 17,682

10. Factores de Riesgo EDAD La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años. Más del 70% de los casos son diagnosticados en hombres con más de 50 años. RAZA El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asiática o los habitantes de las islas del Pacífico tienen las tasas más bajas de incidencia y mortalidad.

11. NACIONALIDAD, MEDIO AMBIENTE Y ESTILO DE VIDA En Suecia se da el riesgo más elevado de cáncer de próstata; éste presenta valores intermedios en Norteamérica y Europa, y bajos en Taiwan y Japón. DIETA La nutrición parece tener un papel importante en su desarrollo. La distribución geográfica de este cáncer muestra valores muy elevados en los países industrializados o desarrollados . Se están realizando estudios para comprobar si determinadas sustancias reducen el riesgo de cáncer de próstata. Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer más de cinco veces al día frutas y verduras.

12. INACTIVIDAD FÍSICA Y OBESIDAD El ejercicio físico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo. La obesidad definida como un IMC superior a 29kg/m2 se asocia con el doble de riesgo de padecer cáncer de próstata que en los hombres que tienen normopeso; además, en estos casos, el tumor se diagnostica en estado más avanzado y es más agresivo. HISTORIA FAMILIAR El cáncer de próstata parece que ocurre más frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario. Tener un padre o un hermano con cáncer de próstata dobla el riesgo de padecer esta enfermedad.

13. TRABAJO Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y baterías parecen tener más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. El cadmio es un metal pesado que interrumpe el proceso natural de reparación del ADN celular y puede permitir la multiplicación sin control de las células malignas de los tumores. AGENTES INFECCIOSOS Y ACTIVIDAD SEXUAL Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por vía sexual podrían provocar cáncer prostático. Sin embargo, los estudios epidemiológicos, virológicos e inmunológicos han aportado resultados contradictorios. Éstos no han evidenciado pruebas concretas para una causa infecciosa de cáncer prostático, como la gonoccias, el virus del papiloma humano (VPH) y otro tipo de uretritis, prostatitis y enfermedades de transmisión sexual, lo que si se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la próstata es a causas de la actividad sexual continua.

14. TABACO El tabaco, según estudios recientes, es también un factor de riesgo para el cáncer de próstata. Fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas. Éstas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostáticos. Por otro lado, el cadmio contenido en los cigarrillos también es otro factor de riesgo.

15. Síntomas PANCITOPENIA EN PACIENTES AÑOSOS DOLORES OSEOS IMPOTENCIA ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES E INGUINALES.

16. ESTADIFICACION TAC TORAX ABDOMEN Y PELVIS= NO SOLO PARA PLANIFICACION PARA RT CENTELLOGRAMA OSEO= NO MEDIANO Y ALTO RIESGO TAC Y CENTELLO OSEO =SI OPCIONAL RNM PELVIS ESTADIOS TEMPRANOS

17. Tratamiento ESTADIOS LOCALIZADOS PROSTATECTOMIA RADICAL BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA EXTERNA 3D BAJO RIESGO PSA MENOR DE 10 GLEASON MENOR O IGUAL A 6 OPCIONES

18. TRATAMIENTO PSA MAYOR DE10 MENOR DE 20 ESTADIOS LOCALMENTE AVANZADOS GLEASON 6 A 8

19. OPCIONES TERAEUTICAS 1)HORMONOTERAPIA NEOADYUVANTE 2 MESES ANTES DE RT 2)RADIOTERAPIA EXTERNA 3 D + HORMONOTERAPIA 3)HORMONOTERAPIA HASTA COMPLETAR 6 MESES

20. ESTADIOS AVANZADOS 1)BLOQUEO HORMONAL CON ANALOGOS LHRH + BICALUTAMIDA O FLUTAMIDA 2)SI RECAE CIPROTERONA + LHRH 3)SI RECAE DIETIETILBESTROL NO MAS DE 1MG/DIA (TOXICO) 4)SI RECAE QUIMIOTERAPIA CON DOCETAXEL + PREDNISONA 5)MITOXANTRONA O VINORELBINE

21. TRATAMIENTOS ACTUALES 1)ACIDO ZOLEDRONICO 2)DENOSUMAB 3)SIPULEUCEL 4)ABIRATERONA 5)CABAZITAXEL