Este estudio investigó los conocimientos, actitudes y prácticas de profesionales sanitarios respecto al uso de ARA-II. El estudio encontró que los factores que influyen en la prescripción incluyen la opinión de los médicos que prescriben, la presión de la industria y la práctica diaria. Los profesionales perciben a los ARA-II como similares a los IECA en indicaciones y eficacia, pero con menos efectos adversos como la tos, y presentaciones más versátiles. La mayoría considera adecuado un

1. Estudio de investigación sobre: conocimientos, actitudes y prácticas
de los profesionales sanitarios respecto a la utilización de ARA-II
Meseguer Barros CM, Alcaraz Borrajo M, Barrera Linares E,
Pinar López O, Calvo Alcántara MJ y Cruz Martos E.
S.G. C. Farmacia y PS. SERMAS. Comunidad de Madrid

2.  Objetivo
 Factores que influyen en la prescripción
 Elementos que contribuyen a la variabilidad
 Factores que influyen en el intercambio terapéutico

3.  Objetivo
 Factores que influyen en la prescripción
 Elementos que contribuyen a la variabilidad
 Factores que influyen en el intercambio terapéutico
……..SOBRE TODO, LA OPINION DE LOS QUE PRESCRIBEN

4.  Metodología

5.  Metodología

6.  Resultados
Perfil del paciente Presión de la industria
Prescripción inducida
Actuaciones URM

7.  Resultados
Papel de Hospitalaria
Cardiología
Nefrología
Med. Interna
Urgencias
Práctica diaria

8.  Resultados
Tipo de Paciente Percepción generalizada
 Semejantes a IECA en
indicaciones y eficacia
 Menos efectos adversos (tos)
 Facilitan pauta posológica
 Asociaciones:
presentaciones de ARA-II
más versátiles

9.  Resultados
IECA ARA-II
Confianza
Coordinación con AH
Voluntad del médico de AP

10.  Resultados
Papel de la administración
Perfil del profesional
Ética y valores
Formación
Tipo de plaza

11.  Metodología

12.  Metodología
3.537 facultativos
1.644 facultativos

13.  Resultados
3.537 facultativos
Tasa de respuesta:
14,1% (N=500)
1.644 facultativos
Tasa de respuesta:
14,2% (N=235)

14.  Resultados
Pregunta 3: de forma general, dentro del grupo de fármacos del Sistema Renina Angiotensina,
usted prescribe………
P<0,001* P<0,001*
P<0,001*
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

15.  Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
“…los IECA y los ARA-II, son
fármacos que actualmente, si los
quieres manejar por evidencia, si
queremos usar eficacia
utilizamos los IECA, pero un
ARA-II no está mal mandado
nunca…”
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

16.  Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
“…muchas veces el
cambio a lo mejor al
ARA-II es la facilidad de
dosis única diaria…”
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

17.  Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
“…han tenido su
hueco, tienen su
hueco los ARA-II y se
ven que son
medicamentos
seguros y que no
tienen
complicaciones…”
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

18.  Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

19.  Resultados
Preguntas 5 a 8: en su práctica habitual, cuando decide INICIAR un tratamiento con fármacos del
SRA elije los ARA-II para la….
Intolerancia IECA
DM2
P<0,001* P<0,001*
Nefropatía Comorbilidad
diabética
HVI Según RCV
Intolerancia Polimedicado
IECAS
Contraindicación IECA Macroalbuminuria
P<0,001* P=0,266 Microalbuminuria
Alto RCV/
Comorbilidad/ Proteinuria
Polimedicado
Hiperpotasemia
DM con daño orgánico No resultados
IECA
Microalbuminuria/
Hiperpotasemia/ DM2
Proteinuria
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

20.  Resultados
Pregunta 9: queremos conocer su opinión acerca de un Programa de Intercambio Terapéutico de
ARA-II por IECA en sus pacientes. Está justificado por:
100
“…estoy intentado
AP AE
90 cambiar pues a lo
mejor eran personas
P= 0,145* P<0,001* P< 0,001* que estaban con
80
ARA-II a dosis altas
70 y los he puesto
IECA, un enalapril,
60 asociado a HCTZ y
venía mucho
50 mejor…”
40
30
20
10
0
No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si
Disminuir la variabilidad Conseguir uso más eficiente Mayor eficacia demostrada de
de los recursos IECA
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

21.  Resultados
Pregunta 10: Teniendo en cuenta los motivos anteriores, en general ¿considera adecuado que un
médico sustituya un tratamiento ya iniciado de ARA-II por un IECA?
“Todas salvo nefropatía ,
eventos adversos con IECA y no
Cuando no hay efectos adversos
o intolerancia
ARA-II”
“En caso de incorrecta elección Cuando no haya prescripción
100 del ARA-II como ttº de inicio” adecuada de ARA-II
AP AE
90 “A igual eficacia sí, por una Mala respuesta terapéutica
razón de costes” P< 0,000*
80
Cuando la indicación inicial haya sido
Cuando no tiene otros FRCV "automática" (sin probar IECA antes)
70 (DM, CI) y sila hipertension o Insuficiencia
cardiaca no son de difícil control.
60
Porcentaje
50 47,7
40 35,6
33,3 33,3
30
20 16,4 14,7
13,6
10 5,4
0
A veces No Ns/Nc Si
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

22.  Conclusiones
Estos estudios nos han permitido
identificar información muy
valiosa para diseñar estrategias
de intervención dirigidas