Registros en cardiopatía isquémica. Cayetano Permanyer Miralda. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Este documento resume los resultados del estudio ALLHAT que comparó tres tratamientos antihipertensivos (inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueador alfa y bloqueador de canales de calcio) con un diurético. El brazo de bloqueador alfa mostró un mayor riesgo cardiovascular y fue interrumpido. Sin embargo, la información sobre este estudio no se difundió ampliamente y hubo una intensa campaña de promoción del bloqueador alfa doxazosina que aumentó su consumo. Los boletines independ
Eval grade eca p ro fess 2,5y, telmisart vs plac, =recurr acvgaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado y doble ciego comparó telmisartán versus placebo en pacientes que sufrieron un ictus en los últimos 90 días. No encontró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en variables como ictus recurrente, eventos cardiovasculares o mortalidad. Sin embargo, hubo más síntomas de hipotensión con telmisartán. Dado que no existieron beneficios clínicos pero sí mayores riesgos, el estudio recomienda no utilizar telmisartán como tratamiento para prevenir eventos en pacientes que
Este documento describe cómo interpretar estudios de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad coronaria crónica. Explica que cada escenario clínico requiere considerar factores como los síntomas del paciente, carga isquémica, carga de enfermedad coronaria, terapia médica y posible revascularización. También destaca que la gammagrafía de perfusión proporciona información adicional sobre la extensión y severidad de la enfermedad coronaria, y sirve para guiar decisiones terapéuticas
Este estudio evaluó los beneficios y riesgos del tratamiento de la hipertensión en pacientes mayores de 80 años. En resumen:
1) No hubo diferencias significativas en el evento primario de accidente cerebrovascular fatal o no fatal.
2) Se encontró una reducción moderada de la mortalidad por cualquier causa y de eventos cardiovasculares combinados.
3) Los riesgos añadidos fueron mínimos, aunque no se detallan los efectos adversos que llevaron a abandonar el tratamiento.
Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascularCadime Easp
Este documento resume los resultados de los principales ensayos clínicos de seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticos no insulínicos. Algunos estudios mostraron beneficios modestos como la reducción de eventos cardiovasculares mayores para algunos medicamentos o la reducción de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y los beneficios se observaron para componentes individuales de las variables compuestas principales. En general, los estudios demostraron la seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticos
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan diferentes antiagregantes plaquetarios en el manejo del síndrome coronario agudo. Los nuevos antiagregantes como prasugrel y ticagrelor son más eficaces que clopidogrel para reducir eventos isquémicos, aunque prasugrel tiene contraindicaciones en algunos grupos. Ticagrelor reduce la mortalidad y mantiene su beneficio a largo plazo. En el infarto con elevación del ST, ticagrelor en el pretratamiento reduce la trombosis del stent
20101018 eval grade dabigatran en artiplastia cadera o rodillagaloagustinsanchez
Este documento resume los resultados de tres ensayos clínicos que comparan dabigatrán con enoxaparina para la prevención de tromboembolismo venoso (TEV) después de cirugía de reemplazo total de rodilla o cadera. El metaanálisis de estos estudios no encontró diferencias estadísticamente significativas entre dabigatrán y enoxaparina en variables de eficacia como TEV mayores, muertes por TEV, muertes por todas las causas, o hemorragias mayores y clínicamente
Este documento discute el manejo de la doble antiagregación en pacientes con NSTEMI en hospitales con hemodinámica. Se analizan diferentes opciones de antiagregantes como clopidogrel, prasugrel y ticagrelor, así como el mejor momento para iniciarlos. También se revisan varios ensayos clínicos que comparan estos fármacos. No hay consenso sobre cuál antiagregante usar para todos los pacientes debido a factores como riesgos individuales, costos y adherencia al tratamiento.
Este documento resume los resultados del estudio ALLHAT que comparó tres tratamientos antihipertensivos (inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueador alfa y bloqueador de canales de calcio) con un diurético. El brazo de bloqueador alfa mostró un mayor riesgo cardiovascular y fue interrumpido. Sin embargo, la información sobre este estudio no se difundió ampliamente y hubo una intensa campaña de promoción del bloqueador alfa doxazosina que aumentó su consumo. Los boletines independ
Eval grade eca p ro fess 2,5y, telmisart vs plac, =recurr acvgaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado y doble ciego comparó telmisartán versus placebo en pacientes que sufrieron un ictus en los últimos 90 días. No encontró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en variables como ictus recurrente, eventos cardiovasculares o mortalidad. Sin embargo, hubo más síntomas de hipotensión con telmisartán. Dado que no existieron beneficios clínicos pero sí mayores riesgos, el estudio recomienda no utilizar telmisartán como tratamiento para prevenir eventos en pacientes que
Este documento describe cómo interpretar estudios de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad coronaria crónica. Explica que cada escenario clínico requiere considerar factores como los síntomas del paciente, carga isquémica, carga de enfermedad coronaria, terapia médica y posible revascularización. También destaca que la gammagrafía de perfusión proporciona información adicional sobre la extensión y severidad de la enfermedad coronaria, y sirve para guiar decisiones terapéuticas
Este estudio evaluó los beneficios y riesgos del tratamiento de la hipertensión en pacientes mayores de 80 años. En resumen:
1) No hubo diferencias significativas en el evento primario de accidente cerebrovascular fatal o no fatal.
2) Se encontró una reducción moderada de la mortalidad por cualquier causa y de eventos cardiovasculares combinados.
3) Los riesgos añadidos fueron mínimos, aunque no se detallan los efectos adversos que llevaron a abandonar el tratamiento.
Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascularCadime Easp
Este documento resume los resultados de los principales ensayos clínicos de seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticos no insulínicos. Algunos estudios mostraron beneficios modestos como la reducción de eventos cardiovasculares mayores para algunos medicamentos o la reducción de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y los beneficios se observaron para componentes individuales de las variables compuestas principales. En general, los estudios demostraron la seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticos
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan diferentes antiagregantes plaquetarios en el manejo del síndrome coronario agudo. Los nuevos antiagregantes como prasugrel y ticagrelor son más eficaces que clopidogrel para reducir eventos isquémicos, aunque prasugrel tiene contraindicaciones en algunos grupos. Ticagrelor reduce la mortalidad y mantiene su beneficio a largo plazo. En el infarto con elevación del ST, ticagrelor en el pretratamiento reduce la trombosis del stent
20101018 eval grade dabigatran en artiplastia cadera o rodillagaloagustinsanchez
Este documento resume los resultados de tres ensayos clínicos que comparan dabigatrán con enoxaparina para la prevención de tromboembolismo venoso (TEV) después de cirugía de reemplazo total de rodilla o cadera. El metaanálisis de estos estudios no encontró diferencias estadísticamente significativas entre dabigatrán y enoxaparina en variables de eficacia como TEV mayores, muertes por TEV, muertes por todas las causas, o hemorragias mayores y clínicamente
Este documento discute el manejo de la doble antiagregación en pacientes con NSTEMI en hospitales con hemodinámica. Se analizan diferentes opciones de antiagregantes como clopidogrel, prasugrel y ticagrelor, así como el mejor momento para iniciarlos. También se revisan varios ensayos clínicos que comparan estos fármacos. No hay consenso sobre cuál antiagregante usar para todos los pacientes debido a factores como riesgos individuales, costos y adherencia al tratamiento.
Este estudio evaluó la eficacia de la citicolina frente a placebo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que incluyó a 2298 pacientes. La variable principal fue la recuperación total a las 12 semanas según tres escalas. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre la citicolina y el placebo en la variable principal ni en las secundarias. Por lo tanto, este gran estudio no encontró evidencia de que la citicolina mejore
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
Este documento resume los resultados del estudio SEAS, el cual evaluó si la reducción intensiva de los niveles de colesterol tiene efecto en la progresión de la estenosis aórtica. El estudio no encontró diferencias significativas entre el grupo tratado con simvastatina/ezetimibe y el grupo placebo en cuanto a los eventos cardiovasculares mayores o el reemplazo de la válvula aórtica. Sin embargo, se observó una menor incidencia de eventos isquémicos cardiovasculares en el grupo tratado. Además,
El estudio evaluó los efectos de la empaglifozina frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada. Tras 24 meses, la empaglifozina redujo significativamente la incidencia del primer evento de hospitalización por insuficiencia cardíaca y del primer evento combinado de muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca. No hubo diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa o cardiovascular. Se observaron algunos efectos adversos significativamente mayores
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: PARAGON-HF: Mortalidad y Morbilidad CV en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y FEVI preservada, tratados con Sacubitril-Valsartán frente a Valsartán, durante 35 meses.
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
Hot topics en nefropatía por contraste. Análisis mediante el método Epistemon...Epistemonikos
Utilizando el método desarrollado por el equipo de Epistemonikos y la aproximación GRADE, el equipo de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la PUC, Chile analiza las preguntas más controvertidas en relación a la nefropatía por medio de contraste
Este documento discute los avances en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular que también requieren anticoagulación y han recibido un stent coronario. Presenta datos sobre la terapia triple (anticoagulante, aspirina, clopidogrel) versus la terapia dual y analiza la duración óptima de cada régimen. Las guías recomiendan terapia dual a menos que el riesgo trombótico sea muy alto, en cuyo caso una terapia triple corta puede considerarse. El documento concluye que el manejo antitrrombó
Sesión general hospitalaria. Capio Hospital Universitari Sagrat Cor.
'Proyecto de conciliación de la medicación: resultados de una prueba piloto y acciones de mejora'.
Ponente: Guadalupe Ballesteros. Servicio de Farmacia.
8 de noviembre de 2012.
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
El documento compara los tratamientos antitrombóticos para el síndrome coronario agudo. Estudios como CURE y COMMIT mostraron que el clopidogrel redujo eventos cardiovasculares respecto al tratamiento estándar. Sin embargo, algunos pacientes presentan reactividad plaquetaria elevada durante el tratamiento con clopidogrel. Nuevos estudios encontraron que una dosis doble de clopidogrel redujo trombosis de stent pero aumentó el riesgo de sangrado. El prasugrel es una nueva tienopiridina que tiene mayor conversión a
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
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Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
Eval grade eca gestantes hta no severa, control hta estricto vs menos estrictogaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó un control menos estricto (PAD objetivo 100 mmHg) versus un control estricto (PAD objetivo 85 mmHg) de la hipertensión no severa en el embarazo. Se asignaron aleatoriamente a 493 mujeres al grupo de control menos estricto y 488 mujeres al grupo de control estricto. El resultado primario compuesto no mostró diferencias significativas entre los grupos. Tampoco hubo diferencias significativas en las complicaciones maternas secundarias. El control menos estricto de la presión arterial en la hipertens
Eval grade eca hoops 4,7y, disf vi [af vs no], =result sal, +modif prescrgaloagustinsanchez
Eval GRADE ECA HOOPS: Intervención de farmacéuticos en atención primaria para mejorar los resultados en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
Eval grade eca hoops,, disf fevi, at fca vs no, =ressaludgaloagustinsanchez
Este documento resume un ensayo clínico que evaluó si la intervención de farmacéuticos en atención primaria podía mejorar los resultados en salud de pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. El estudio asignó aleatoriamente a médicos de familia a un grupo de intervención, donde farmacéuticos revisaban y optimizaban la medicación de los pacientes, o a un grupo de control con cuidado habitual. Tras un seguimiento mediano de 4,7 años, la intervención farmacéutica no redujo significativamente
Eval grade eca 32m, tto +[zoledr vs plac], c próstata sensible castracióngaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó los beneficios y riesgos de administrar ácido zoledrónico tempranamente frente a administrarlo tras la progresión de la enfermedad en hombres con cáncer de próstata sensible a castración y metástasis óseas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la variable primaria de tiempo hasta el primer evento relacionado con el esqueleto. Sin embargo, el zoledrónico se asoció con más abandonos del tratamiento debido a efectos adversos.
Análisis de la situación actual de la patología cardiovascular de las mujeres en España. Joaquín Alonso Martín. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
El documento presenta una clasificación del síncope y discute varias escalas de riesgo utilizadas para estratificar a pacientes con síncope. Describe escalas como la de San Francisco, Boston, EGSYS y ROSE, resaltando sus resultados de sensibilidad y especificidad. Concluye que las escalas no han demostrado ser superiores al juicio clínico y que se debe partir de una evaluación clínica estructurada al aplicar estas herramientas.
Este estudio evaluó la eficacia de la citicolina frente a placebo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que incluyó a 2298 pacientes. La variable principal fue la recuperación total a las 12 semanas según tres escalas. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre la citicolina y el placebo en la variable principal ni en las secundarias. Por lo tanto, este gran estudio no encontró evidencia de que la citicolina mejore
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Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
Este documento resume los resultados del estudio SEAS, el cual evaluó si la reducción intensiva de los niveles de colesterol tiene efecto en la progresión de la estenosis aórtica. El estudio no encontró diferencias significativas entre el grupo tratado con simvastatina/ezetimibe y el grupo placebo en cuanto a los eventos cardiovasculares mayores o el reemplazo de la válvula aórtica. Sin embargo, se observó una menor incidencia de eventos isquémicos cardiovasculares en el grupo tratado. Además,
El estudio evaluó los efectos de la empaglifozina frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada. Tras 24 meses, la empaglifozina redujo significativamente la incidencia del primer evento de hospitalización por insuficiencia cardíaca y del primer evento combinado de muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca. No hubo diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa o cardiovascular. Se observaron algunos efectos adversos significativamente mayores
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: PARAGON-HF: Mortalidad y Morbilidad CV en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y FEVI preservada, tratados con Sacubitril-Valsartán frente a Valsartán, durante 35 meses.
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
Hot topics en nefropatía por contraste. Análisis mediante el método Epistemon...Epistemonikos
Utilizando el método desarrollado por el equipo de Epistemonikos y la aproximación GRADE, el equipo de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la PUC, Chile analiza las preguntas más controvertidas en relación a la nefropatía por medio de contraste
Este documento discute los avances en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular que también requieren anticoagulación y han recibido un stent coronario. Presenta datos sobre la terapia triple (anticoagulante, aspirina, clopidogrel) versus la terapia dual y analiza la duración óptima de cada régimen. Las guías recomiendan terapia dual a menos que el riesgo trombótico sea muy alto, en cuyo caso una terapia triple corta puede considerarse. El documento concluye que el manejo antitrrombó
Sesión general hospitalaria. Capio Hospital Universitari Sagrat Cor.
'Proyecto de conciliación de la medicación: resultados de una prueba piloto y acciones de mejora'.
Ponente: Guadalupe Ballesteros. Servicio de Farmacia.
8 de noviembre de 2012.
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
El documento compara los tratamientos antitrombóticos para el síndrome coronario agudo. Estudios como CURE y COMMIT mostraron que el clopidogrel redujo eventos cardiovasculares respecto al tratamiento estándar. Sin embargo, algunos pacientes presentan reactividad plaquetaria elevada durante el tratamiento con clopidogrel. Nuevos estudios encontraron que una dosis doble de clopidogrel redujo trombosis de stent pero aumentó el riesgo de sangrado. El prasugrel es una nueva tienopiridina que tiene mayor conversión a
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
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Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
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Eval grade eca gestantes hta no severa, control hta estricto vs menos estrictogaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó un control menos estricto (PAD objetivo 100 mmHg) versus un control estricto (PAD objetivo 85 mmHg) de la hipertensión no severa en el embarazo. Se asignaron aleatoriamente a 493 mujeres al grupo de control menos estricto y 488 mujeres al grupo de control estricto. El resultado primario compuesto no mostró diferencias significativas entre los grupos. Tampoco hubo diferencias significativas en las complicaciones maternas secundarias. El control menos estricto de la presión arterial en la hipertens
Eval grade eca hoops 4,7y, disf vi [af vs no], =result sal, +modif prescrgaloagustinsanchez
Eval GRADE ECA HOOPS: Intervención de farmacéuticos en atención primaria para mejorar los resultados en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
Eval grade eca hoops,, disf fevi, at fca vs no, =ressaludgaloagustinsanchez
Este documento resume un ensayo clínico que evaluó si la intervención de farmacéuticos en atención primaria podía mejorar los resultados en salud de pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. El estudio asignó aleatoriamente a médicos de familia a un grupo de intervención, donde farmacéuticos revisaban y optimizaban la medicación de los pacientes, o a un grupo de control con cuidado habitual. Tras un seguimiento mediano de 4,7 años, la intervención farmacéutica no redujo significativamente
Eval grade eca 32m, tto +[zoledr vs plac], c próstata sensible castracióngaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó los beneficios y riesgos de administrar ácido zoledrónico tempranamente frente a administrarlo tras la progresión de la enfermedad en hombres con cáncer de próstata sensible a castración y metástasis óseas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la variable primaria de tiempo hasta el primer evento relacionado con el esqueleto. Sin embargo, el zoledrónico se asoció con más abandonos del tratamiento debido a efectos adversos.
Análisis de la situación actual de la patología cardiovascular de las mujeres en España. Joaquín Alonso Martín. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
El documento presenta una clasificación del síncope y discute varias escalas de riesgo utilizadas para estratificar a pacientes con síncope. Describe escalas como la de San Francisco, Boston, EGSYS y ROSE, resaltando sus resultados de sensibilidad y especificidad. Concluye que las escalas no han demostrado ser superiores al juicio clínico y que se debe partir de una evaluación clínica estructurada al aplicar estas herramientas.
Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra. Mª Angels Moros Borgoñón. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
- El manejo del síndrome post-paro cardíaco incluye evitar mayor daño neurológico, determinar el pronóstico neurológico, y manejar la inestabilidad hemodinámica y eléctrica del paciente. Se recomienda alcanzar objetivos de presión arterial, saturación de oxígeno, glucemia y temperatura corporal específicos.
1. El documento presenta los resultados de un estudio sobre biomarcadores de estrés oxidativo en el humor acuoso de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Se analizaron muestras de humor acuoso de 88 pacientes con glaucoma y 87 pacientes sin glaucoma sometidos a cirugía de catarata. Se midieron niveles de malonildialdehido y actividad antioxidante total, y se correlacionaron con factores de riesgo como presión intraocular, depresión y obesidad.
Este estudio buscó diseñar una regla clínica para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo (STC). Los investigadores analizaron 72 pacientes, 40 con STC confirmado y 32 controles con pruebas electrofisiológicas negativas. Encontraron que la presencia de parestesias en manos, prueba de Phalen positiva, signo de Tinel presente y edad ≥50 años fueron más comunes en casos que en controles. La presencia de ≥2 de estas características tuvo alta sensibilidad
Esta presentación forma parte de la tesis doctoral que trata sobre el estudio comparativo entre pacientes con diabetes mellitus y trombosis venosa retiniana.
Este documento discute el valor de las imágenes en la evaluación del riesgo cardiovascular. Explica que la mitad de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio no tienen antecedentes de enfermedad coronaria. También destaca que los biomarcadores y las imágenes pueden mejorar la predicción del riesgo más allá de los factores de riesgo tradicionales al detectar la presencia de aterosclerosis subclínica. Finalmente, enfatiza la necesidad de ajustar la intensidad de la intervención de acuerdo con el n
Este documento presenta información sobre el tratamiento antitrombótico óptimo en pacientes con síndrome coronario agudo. Resalta la importancia de estratificar el riesgo isquémico y hemorrágico de cada paciente usando las escalas GRACE y CRUSADE respectivamente. También discute los hallazgos de ensayos clínicos que demuestran la eficacia de fármacos antitrombóticos nuevos como ticagrelor y prasugrel sobre clopidogrel. Finalmente, concluye que el inicio temprano de doble antiag
Troponinas estratificación de Síndromes Coronarios AgudosJulián Vega Adauy
Este documento discute la estratificación de riesgo en síndromes coronarios agudos utilizando marcadores de daño miocárdico, en particular las troponinas. Explica que las troponinas son un marcador independiente de riesgo de mortalidad y eventos, y que niveles elevados se asocian con mayor riesgo independientemente del score de riesgo utilizado. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar una estratificación de riesgo temprana y objetiva en todos los pacientes, guiada por scores validados e integración clín
Troponinas estratificación de riesgo síndromes coronarios agudos (SCA)Julián Vega Adauy
Este documento discute la estratificación de riesgo en síndromes coronarios agudos utilizando marcadores de daño miocárdico, en particular las troponinas. Explica que las troponinas son un marcador independiente de riesgo de mortalidad y eventos, y que niveles elevados se asocian con mayor riesgo independientemente del score de riesgo utilizado. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar una estratificación de riesgo temprana y objetiva en los pacientes, basada en scores validados e integración clínica
Este documento presenta un estudio retrospectivo sobre defectos de perfusión miocárdica en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMA no Q) en el Hospital Militar Central entre 2008-2009. Los principales hallazgos fueron que la mayoría de pacientes eran hombres mayores de 60 años con factores de riesgo cardiovascular, y que las pruebas de estrés físico y farmacológico mostraron isquemia miocárdica en la mayoría de los casos.
Este documento resume los resultados de un estudio multicéntrico, aleatorizado y doble ciego que comparó la eficacia y seguridad de rivaroxaban frente a warfarina en la prevención del ictus y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular. El estudio incluyó a más de 14,000 pacientes en 1178 centros de 45 países. Los resultados mostraron que rivaroxaban no fue inferior a la warfarina para el objetivo primario combinado de ictus y embolismo sistémico. Además
Degeneración Macular Relacionada a la Edad
Macula
Retina
Retinólogo
Retinopatía
La degeneración macular relacionada a la edad en su fase neovascular, con dos protocolos actualizados de el tratamiento y como las multiples opciones en la actualidad persiguen proporcionar mejores pronósticos visuales, por lo cual es necesario mantener la información actualizada, se desarrolla en México el uso de faricimab nueva molecula que se abre como una nueva ventana terapeutica por medio de dos vías de señalización, para el manejo de diversas patologías incluyendo la degeneración macular en su fase neovascular, ademas se describe un implante de liberación prolongada de antiangiogénico conocido
La presentación trata sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y ofrece lo siguiente:
1) Define la ERC y clasifica sus estadios según KDIGO.
2) Revisa aspectos epidemiológicos como la prevalencia creciente de ERC en Argentina y el mundo.
3) Explica que la ERC es un factor de riesgo independiente para enfermedades cardiovasculares y que el riesgo de mortalidad cardiovascular es mayor que el de insuficiencia renal terminal.
Este documento resume los principales hallazgos de estudios sobre el uso de nuevos anticoagulantes orales (ACO) como alternativa a los anticoagulantes clásicos (AVK) en el tratamiento de la fibrilación auricular. Los estudios ARISTOTLE, RE-LY y ROCKET muestran que los ACO apixabán, dabigatrán y rivaroxabán, respectivamente, son no inferiores o ligeramente superiores a la warfarina en la prevención de accidentes cerebrovasculares y embolismos sistémicos, con un
Ponencia presentada por la Dra. Marisa Crespo Leiro en el directo online ‘Highlights del congreso HFA 2018: una mirada a Europa’, realizado el 15 de junio de 2018 en la XV Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC en Toledo.
Multidisciplinary care: a perspective from diagnosis and treatment of rare cancers. Casali P. Technical Conference: Multidisciplinary Care in Cancer as a model of health care quality (Madrid: Ministry of Health and Social Policy, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ortiz H. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Oriol Díaz de Bustamante I. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Fisas Armengol A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
The power of lifestyle interventions to prevent cardiovascular diseases. Tuomilehto J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Alcohol and chronic diseases: complex relations. Guillemont J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Risk Assessment and Management of Cardiovascular Diseases - an English Approach. Lynam E. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Cardiovascular disease inequalities: causes and consequences. Capewell S. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Addressing cardiovascular disease at EU level: tangible plans for the future. Hübel M. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
1) Denmark aimed to create common processes and data structures across 13 municipalities and multiple medical vendors from 2002-2007, but faced issues with too many concurrent users and high data transmission.
2) From 2007-2012, Denmark established a shared medication record and common database to address prior issues.
3) The document discusses various roles that medical intermediaries can play, including consumer/professional content aggregation, patient management, records management, physician career services, and more. It also covers intermediation theory and the challenges in Europe.
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: The Impact of ICT at Kaiser Permanente. Wiesenthal A. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Registros en cardiopatía isquémica
1. REGISTROS DE CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
G. Permanyer Miralda
Unidad de Epidemiología, Servicio de Cardiología
Hospital General Vall d’Hebron, Barcelona
Madrid, 26.10.07
2. REGISTROS DE CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
G. Permanyer Miralda
Unidad de Epidemiología, Servicio de Cardiología
Hospital General Vall d’Hebron, Barcelona
REGICOR RESCATE PRIAMHO I
ARIAM PRIAMHO II SIESTA
PEPA TRIANA IBERICA
DESCARTES MASCARA
Madrid, 26.10.07
3. 1. UTILIDAD DE LOS REGISTROS
2. PROBLEMAS METODOLÓGICOS
3. GESTIÓN DE LOS REGISTROS
4. FINALIDADES DE LOS ESTUDIOS DE LA
EFECTIVIDAD (OBSERVACIONALES)
1. Conocer LOS PERFILES CLÍNICOS Y LAS TASAS DE
USO DE PROCEDIMIENTOS en un ámbito
determinado, a menudo para comparación con un
patrón de referencia, a efectos DESCRIPTIVOS (p. ej.
estudios PRIAMHO I-II, DESCARTES).
2. Conocer la EFECTIVIDAD de las intervenciones en la
vida real, como información complementaria de la
obtenida en ensayos clínicos (p. ej. estudio MASCARA).
3. Obtener información útil para la toma de decisiones
en una política de CALIDAD ASISTENCIAL (p. ej. todos
los estudios citados).
5. Evolución del perfil preoperatorio y la mortalidad
hospitalaria en los centros que participaron en los
estudios CIRCORCA (1997) y ARCA (2002-2003)
CIRCORCA
N=290
Mujeres 17
Edad media 63
Urgentes o emergentes 56
Insuf. renal crónica 8
EPOC 16
Enfermedad vasc. perif. 19
AVC 7
IAM reciente (4 sem.) 11
Mortalidad
10%
hospitalaria
(Permanyer-Miralda G et al, Rev Esp Cardiol 1998;51:806)
6. Evolución del perfil preoperatorio y la mortalidad
hospitalaria en los centros que participaron en los
estudios CIRCORCA (1997) y ARCA (2002-2003)
CIRCORCA ARCA
N=290 N=1.210
Mujeres 17 20
Edad media 63 65
Urgentes o emergentes 56 55
Insuf. renal crónica 8 11
EPOC 16 14
Enfermedad vasc. perif. 19 25
AVC 7 7
IAM reciente (4 sem.) 20
11
Mortalidad
10% 4,9%
hospitalaria
(Permanyer-Miralda G et al, Rev Esp Cardiol 1998;51:806)
(Ribera A et al, Rev Esp Cardiol 2006; 59:431)
7. Necesidad cada vez mayor de conocer
la efectividad: creciente distancia entre
recomendaciones basadas en ensayos
clínicos (guías) y resultados en la vida
real.
Sobrevaloración de los ensayos
clínicos como norma para juzgar la
efectividad
(ignorando o rechazando el conocimiento de
los efectos en la vida real)
8. Las GPC y el SNS recomiendan
estrategia intervencionista precoz en
los pacientes con SCASEST de alto
riesgo para reducción de mortalidad y
de nuevo SCA
9. Registro MASCARA, 2004-5 (n=7251)
Pacientes con SCASEST: 3742
Predictores independientes de realización de E.I.P.
OR IC 95% P
Disponibilidad hdca. 13,2 7,1-25 <0,001
Biomarcadores elevados 1,6 1,3-2 <0,001
Administración betabloq. 1,5 1,2-2 <0,001
Administración clopidogrel 1,3 1,1-1,6 0,025
Edad 0,97 0,96-0,98 <0,001
Diabetes 0,8 0,6-1 0,05
Estenosis coronaria conocida 0,7 0,6-0,9 0,002
(Ferreira González I et al.; en vías de publicación)
10. Registro MASCARA, 2004-5 (n=7251)
Pacientes con SCASEST: 3742
Predictores independientes de realización de E.I.P.
OR IC 95% P
Disponibilidad hdca. 13,2 7,1-25 <0,001
Biomarcadores elevados 1,6 1,3-2 <0,001
Administración betabloq. 1,5 1,2-2 <0,001
Administración clopidogrel 1,3 1,1-1,6 0,025
Edad 0,97 0,96-0,98 <0,001
Diabetes 0,8 0,6-1 0,05
Estenosis coronaria conocida 0,7 0,6-0,9 0,002
(Ferreira González I et al.; en vías de publicación)
11. Registro MASCARA, 2004-5 (n=7251)
Pacientes con SCASEST: 3742
20% del total recibieron estrategia intervencionista precoz (EIP)
La EIP se indicó en 16% de pacientes de alto riesgo
La EIP se indicó en 23% de pacientes de riesgo bajo/intermedio
(riesgo estimado según el score GRACE)
Mortalidad hospitalaria en riesgo alto:
9% 8%
EIP No EIP (comparación ajustada NS)
Mortalidad + SCA a los 6 meses en riesgo alto:
EIP 17% No EIP 24% (comparación ajustada NS)
(Ferreira González I et al.; en vías de publicación)
12. 1. UTILIDAD DE LOS REGISTROS
2. PROBLEMAS METODOLÓGICOS
3. GESTIÓN DE LOS REGISTROS
13. CONTROL DE CALIDAD EN EL ESTUDIO PRIAMHO II
1. Tasa de cobertura: Registro de al menos 70% de
los pacientes identificados en los listados de alta.
2. Tasa de exhaustividad: Registro del 75% de
pacientes ingresados en la UCIC.
3. Tasa de concordancia: Indice kappa > 0,7 entre
resultados registrados y auditados.
4. Tasa de seguimiento: Conocimiento al año del
estado vital de más del 90% de pacientes incluidos.
(Se excluyeron 5 de 63 centros)
(Arós F et al. Rev Esp Cardiol 2003; 56:1165)
14. ¿EXISTE UN “PATRÓN ORO” PARA VERIFICAR
LA CORRECCIÓN DE LA INCLUSIÓN?
“Sensibilidad” y “especificidad” del CMBD
De 241 pacientes reales (síndromes coronarios
agudos) incluidos de forma consecutiva en HVH
durante 3 meses, los códigos 410, 411, 413, 414
como diagnóstico principal:
- Localizaron 211 (87,6%)
- Incluyeron 180 falsos positivos
15. SC
0,7
0,9
1,1
1,3
1,5
1,7
1,9
2,1
2,3
2,5
2,7
AS
SC EST
AC
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75
Se
Registro MASCARA
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(OR, escala logarítmica)
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E . CE
IN S T
CL
RESULTADOS EN CENTROS CON COMPROBACIÓN DE
AS
IF
EXHAUSTIVIDAD DE RECOGIDA (18) RESPECTO AL RESTO (33)
16. TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD EN CENTROS
CON Y SIN EXHAUSTIVIDAD VERIFICADA
Exhaust. No exhaust. Total
centros
(n=4889) (n=4219)
5,5% 3,5% 4,6%
Global
6,8% 5,6% 6,2%
SCACEST
4,3% 1,9% 3,2%
SCASEST
8,9% 5,2% 7,4%
Inclasif.
17. TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD EN CENTROS
CON Y SIN EXHAUSTIVIDAD VERIFICADA
Exhaust. No exhaust. Total
centros
(n=4889) (n=4219)
5,5% 3,5% 4,6%
Global (-16%)
SCACEST (-9%) 6,8% 5,6% 6,2%
SCASEST (-26%) 4,3% 1,9% 3,2%
8,9% 5,2% 7,4%
Inclasif. (-17%)
18. 58 CENTROS SELECCIONADOS ALEATORIAMENTE
7 ABANDONARON DURANTE
EL RECLUTAMIENTO
51 CONCLUYERON EL RECLUTAMIENTO (n=9733)
18 CENTROS EXCLUIDOS TRAS
EL CONTROL DE CALIDAD
6 centros sin Unidad de Hemodinámica
12 centros con Unidad de Hemodinámica
33 CENTROS INCLUIDOS = 8014 REGISTROS
11 centros sin Unidad de Hemodinámica
22 centros con Unidad de Hemodinámica
19. 58 CENTROS SELECCIONADOS ALEATORIAMENTE
7 ABANDONARON DURANTE
EL RECLUTAMIENTO
51 CONCLUYERON EL RECLUTAMIENTO (n=9733)
18 CENTROS EXCLUIDOS TRAS
EL CONTROL DE CALIDAD (35%)
6 centros sin Unidad de Hemodinámica
12 centros con Unidad de Hemodinámica
33 CENTROS INCLUIDOS = 8014 REGISTROS
11 centros sin Unidad de Hemodinámica
22 centros con Unidad de Hemodinámica
20. Los criterios de rigor metodológico están menos
establecidos en los estudios observacionales (registros)
que en los ensayos clínicos.
En los registros no existe suficiente normativa
estandarizada sobre los métodos de selección de la
población, control de calidad y control de sesgos, tasas
de exhaustividad deseable y generalización (validez
externa) de los resultados hallados.
Por otra parte, es frecuente que en los estudios
publicados estos puntos no se hayan tenido en cuenta o
la información sobre los mismos sea defectuosa.
21. Los criterios de rigor metodológico están menos
establecidos en los estudios observacionales (registros)
que en los ensayos clínicos.
En los registros no existe suficiente normativa
estandarizada sobre los métodos de selección de la
población, control de calidad y control de sesgos, tasas
de exhaustividad deseable y generalización (validez
externa) de los resultados hallados.
Por otra parte, es frecuente que en los estudios
publicados estos puntos no se hayan tenido en cuenta o
la información sobre los mismos sea defectuosa.
No pueden excluirse sesgos importantes en
algunos registros, incluso prestigiosos.
22. 1. UTILIDAD DE LOS REGISTROS
2. PROBLEMAS METODOLÓGICOS
3. GESTIÓN DE LOS REGISTROS
23. Las exigencias de inclusión no sesgada y de
exhaustividad de los registros hacen deseable que no
sean el fruto de iniciativas de investigación
individuales, sino que sean llevados a cabo por:
Organismos de gestión sanitaria
Sociedades científicas con autoridad
Instituciones de investigación potentes y
reconocidas
Sería deseable que los organismos de gestión sanitaria
realizaran registros continuos sobre preguntas clave en
patologías y técnicas de alto impacto sobre la salud.
A este efecto, podría ser útil disponer de bases de
datos simples de cumplimentación obligatoria (debate ya
antiguo: ‘bases de datos clínicas vs administrativas’).
24. EL EJEMPLO DE LA CIRUGÍA CORONARIA
EN CATALUÑA EN 2002-3 (estudio ARCA)
Por una parte, los datos de origen administrativo eran muy
mejorables (p.ej., kappa de 0,28 para arteriopatía periférica entre CMBD
y registro prospectivo, o 4% de pacientes no detectados en CMBD)
Pero, por otra, su capacidad de discriminación del riesgo de
mortalidad operatoria fue aceptable:
1.00
0.75
Obs ROC-A [IC 95%] H-L p
Sensitiv ity
ARCA 1487 0.79 0.72 - 0.85 0.51
0.50
CMBD 1487 0.79 0.74 - 0.85 0.95
0.25
0.00
0. 00 0 .2 5 0 .5 0 0. 75 1. 00
1 - S p e c ific ity
ARCA CMBD
Por tanto, parece plausible plantear una mejoría de los sistemas
de codificación con vistas a registros ‘administrativos’ fiables
(Ribera A et al.; en vías de publicación)
25. A MODO DE CONCLUSION
1. La realización de registros amplios y válidos tiene unas
exigencias materiales, humanas y técnicas muy grandes.
26. A MODO DE CONCLUSION
1. La realización de registros amplios y válidos tiene unas
exigencias materiales, humanas y técnicas muy grandes.
2. Debido a la menor disponibilidad de los profesionales
voluntarios y las disposiciones legales actuales sobre
confidencialidad, es cada vez más necesaria la aplicación
de complejos mecanismos de control de calidad.
27. A MODO DE CONCLUSION
1. La realización de registros amplios y válidos tiene unas
exigencias materiales, humanas y técnicas muy grandes.
2. Debido a la menor disponibilidad de los profesionales
voluntarios y las disposiciones legales actuales sobre
confidencialidad, es cada vez más necesaria la aplicación
de complejos mecanismos de control de calidad.
3. Por todo ello, la realización de registros debería restringirse
a instituciones potentes. Serían deseables los registros
‘administrativos’ mantenidos de problemas clave.
28. A MODO DE CONCLUSION
1. La realización de registros amplios y válidos tiene unas
exigencias materiales, humanas y técnicas muy grandes.
2. Debido a la menor disponibilidad de los profesionales
voluntarios y las disposiciones legales actuales sobre
confidencialidad, es cada vez más necesaria la aplicación
de complejos mecanismos de control de calidad.
3. Por todo ello, la realización de registros debería restringirse
a instituciones potentes. Serían deseables los registros
‘administrativos’ mantenidos de problemas clave.
4. Los registros aportan información distinta a la que dan los
ensayos clínicos pero útil para otras finalidades. Dada la
frecuencia de posibles sesgos, su interpretación exige una
cautela no menor que para los ensayos y está, además,
menos sistematizada.
29.
30. ARE DATA FROM CLINICAL
REGISTRIES OF ANY VALUE?
(why bother to collect registry data
at all?)
(Alpert JS, Eur Heart J 2000; 21:1397)
31. ARE DATA FROM CLINICAL
REGISTRIES OF ANY VALUE?
(why bother to collect registry data
at all?)
‘The answer you get depend on the
question you ask’
(Alpert JS, Eur Heart J 2000; 21:1397)