Este documento resume un estudio sobre la incidencia de infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes tratados con inhibidores de la DPP-4 (IDPP-4). El estudio encontró que el 9% de los pacientes tratados con gliptinas desarrollaron una ITU en un año, una proporción mayor que la reportada previamente. Aunque las gliptinas pueden contribuir a las ITU, también es posible que haya una relación entre la diabetes y las infecciones. Los médicos deben comunicar los posibles efectos adversos de los nuevos

1. Aparición de infecciones urinarias en
pacientes en tratamiento con IDPP-4
Carmen Vela, Mónica Díez, José Fernández Arquero
Distrito Sanitario Málaga

2. INHIBIDORES DE LA DPP-4:
Introducción
Sitagliptina Vildagliptina
Saxagliptina Linagliptina
GLP-1 GLP-1
ACTIVO INACTIVO
 insulina
 glucagón
El uso de Inhibidores de la DPP-4 (IDPP-4) se ha
relacionado con la aparición de infecciones,
principalmente respiratorias y urinarias.

3. Introducción
Neuropéptidos
La enzima DPP-4 modula los niveles de Citoquinas
diferentes mediadores de la respuesta
Hormona
inmune. liberadora
Contribuye a la activación de los Linfocitos T
de GH
¿Especificidad
DPP-4?
Tomada de Drucker 2007

4. Conocer la incidencia de Infecciones del Tracto
Objetivo Urinario (ITU) en nuestros pacientes en
tratamiento con gliptinas
Material y métodos REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS
Pacientes con dispensaciones de gliptina y un antibiótico de uso
habitual en ITU (AB) (fosfomicina, norfloxacino, ciprofloxacino,
nitrofurantoína) durante 1 año.
seguridad 95%
precisión 5%
proporción
esperada 3%
799 pacientes con AB muestreo aleatorio Muestra = 42
simple
5910 pacientes con IDPP-4

5. Resultados Muestra estudiada (N=42):
Tiempo medio desde el inicio del
IDPP-4 hasta la ITU: 12 meses
Edad 68% mujeres
media 68 32% hombres
años Otras
indicaciones
10%
Prescripción
del AB
anterior al
IDPP-4
24%
ITU
66%

6. Resultados
MUESTRA
(n=42)
799 pacientes con
AB 66% ITU
(n=28 de 42)
5910 pacientes con IDPP-4
La proporción de ITU en pacientes tratados con gliptinas fue
del 9% (IC95%8%), lo que supone una incidencia
acumulada de 9 casos por cada 100 pacientes tratados
con gliptinas en 1 año.

7. Conclusiones
La proporción encontrada (9%) es muy superior a la descrita (3-5%)
Resultados previos. Metaanálisis.
Amori et al., 2007 (sitagliptina, vildagliptina) ITU 3,2%
Monami et al., 2010 (sitaglipitina, vildagliptina, saxagliptina) ITU 3,5 %
Karagianis et al., 2012 (todas) ITU 4,87 %
Limitaciones • No medimos todos los AB
• No permite atribuir la aparición de ITU al tratamiento
con IDPP-4
• Posible relación entre diabetes mellitus e
infecciones

8. Para salir de dudas...

9. Conclusiones
Es importante que el médico conozca y comunique los
efectos adversos de los nuevos fármacos;
informar de ellos al paciente puede ayudar a detectar
su aparición.
¡¡ MUCHAS
GRACIAS!!