2. Es la asignación de letras y/o números que
representan diagnósticos, procedimientos,
tratamientos, lugar de servicio, tipos de servicio,
condición de salud del paciente, modificadores de
procedimientos médicos, entre otros.
El propósito de la codificación es asegurar la
confidencialidad de la información medica de los
pacientes, como también acelerar el proceso de
facturación medica y obtener las remuneraciones de
forma rápida y sin problemas al cobrar los mismos.
Los códigos de diagnósticos médicos deben concordar
con los códigos de servicios médicos ofrecidos al
paciente. Deben ser medicamente adecuados uno al
otro y se debe codificar el lugar de servicio ofrecido.
3.
4. Libro que utiliza para codificar los
procedimientos y tratamientos médicos en
instituciones de salud. Este se divide en partes o
volúmenes, los cuales uno de ellos clasifica en una
lista en orden alfabético los procedimientos
médicos, mientras la otra parte del CPT-4 presenta
los mismos datos pero en orden numérico de los
códigos de cada procedimiento o tratamiento
médico.
En el CPT hay cuatro formas primarias de
búsqueda de códigos de procedimientos o
tratamientos puestas en un índice principal, los
cuales son los siguientes:
1. Procedimiento o servicio, tal como biopsia,
visita principal, evaluación, la paroscopía, etc…
5. 2. El órgano o sitio anatómico, tal como
intestinos, próstata, vejiga, esófago, etc…
3. Condición, tal como absceso, dislocación,
varices del esófago, entre otros.
4. Sinónimos, epónimos y abreviaturas, tales
como operación de McBride (bunionectomy),
operación de Mazet – (desarticulación de
rodilla), operación de Baldy-Webster
(suspensión uterina), CBC, etc…
6.
7. El Libro IDC-9 Es La Clasificacion Internacional
De Enfermedades (International Clasification Of
Deseases, 9th Edition) Publicada Para Ser Usada En
Los Estados Unidos De Secciones, Categorias Y
Subcategorias. Este Permite Que Cada Enfermedad
Y Condicion De Salud Sea Codificado Con Un Solo
Codigo Para Evitar Confusiones Y Errores. Este Se
Divide En Dos El Area Alfabetica Y El Area
Numerica. Si El Codigo Que Hemos Buscado En
El Area Alfabetica Tiene Mas De Un Codigo
Debemos Ser Mas Especificos Buscando En El
Area Numercia. A Estas Areas O Partes Del Icd-9
Se Les Conoce Como Volumenes.
8. Existen varios pasos para codificar el diagnostico medico
haciendo uso del ICD-9, los cuales son los siguientes:
1. LOCALIZAR EL TERMINO PRINCIPAL EN EL
ÍNDICE ALFABÉTICO- Debemos de buscar el termino
principal del diagnostico o condición de salud que vamos a
codificar en el listado alfabético del ICD-9-CM.
2. VERIFICAR EL NUMERO DEL CODIGO EN LA
“LISTA TABULAR” – observar el código del término
principal y leer intrusiones adicionales. determinar si el
código requiere números adicionales o modificadores.
3. ASIGNAR EL CODIGO DEL DIAGNOSTICO
MEDICO- Escribir el código obtenido del diagnostico
medico en los documentos y facturas como son el
formulario 1500, factura UB-92, UB-04, ADA (dental claim
form), entre otras que así lo requieran.
9. La estructura de lista tabular del ICD-9-CM está compuesta
por varios elementos los cuales son los siguientes:
1. Título del capítulo: este indica el numero y el titulo de
cada capítulo del ICD-9
2. Sección: este presenta el grupo de categorías dentro de un
capitulo del ICD-9
3. Categoría: esta presenta una condición específica o un
grupo de condiciones asociados o relacionados. Este es
presentado en códigos de tres (3) dígitos.
4. Sub Categoría: cuarto digito el cual especifica la
condición en particular de una enfermedad o condición de
salud. Este cuarto digito es representado con un número
decimal.
5. Sub-clasificación: este ofrece más información específica
que en la sub-categoría. Este es el quinto digito que se
10. En el ICD-9-CM existen dos listado de códigos
especiales los cuales se les conocen como los V-
codes y los E-codes. Los V-codes son códigos que
se utilizan para identificar diagnósticos
circunstanciales a pacientes que no padecen
comúnmente de una condición de salud específica.
Los V-codes deben ser apoyados por el cual se le
deberá dar el tratamiento médico, además se podrá
utilizar como código suplementario de un código
de diagnostico principal.
11.
12. Se ha presentado al mercado una nueva revisión de la
Clasificación Internacional De Enfermedades conocidos por
siglas en ingles como ICD o por sus siglas en español CIE,
el cual crea un impacto en los medios de codificación de
diagnósticos y condiciones de salud.
Esta nueva versión de la clasificación internacional de
enfermedades presenta las siguientes peculiaridades:
1. El libro tiene en ciertos capítulos varias categorías para
los trastornos que son consecuencia de los procedimientos
médicos, en el cual se identifica condiciones especiales
presentadas después de una remoción o investigación a un
órgano humano.
13. 2. Se observa una nueva categoría en los tumores malignos de
sitios múltiples.
3. Los códigos de tumores secundarios serán aceptados como
casuales de muerte.
4. Las casuales muertes se redujeron a seis categorías, eliminando
3 de estas. El ICD-9 presenta nueve causales de muerte.
5. Sera aceptado como consecuencia de Diabetes Mellitus y
tuberculosis las condiciones de varicelas y Herpes Zoster.
6. Los tumores, infecciones y enfermedades parasitarias podrán
ser aceptadas como consecuencia por VIH.
7. Se podrá utilizar la quimioterapia, radiación o tumores como
causales de inmunosupresión (causa de disminución del
sistema inmunológico del cuerpo humano).
14. ES UN NÚMERO ÚNICO DE 10 DÍGITOS QUE ES
ASIGNADO POR CMS. (Content Management System-
Sistema Gestor de Contenidos)
ESTE NÚMERO REEMPLAZA TODO AQUEL
NÚMERO QUE IDENTIFICA AL PROVEEDOR,
GRUPO Y FACILIDADES. ESTE NÚMERO SE
UTILIZARA PARA FACTURAR A TODOS LOS
PLANES MÉDICOS.
LA FECHA DE CUMPLIMIENTO FUE EL 23 DE
MAYO DE 2007.