Registros Médicos Electrónicos. Identificador Unico de Pacientes | Indice Maestro de Pacientes Ciclo de Webinars IUP 2019. Webinar #1 23-ABR 11 AM (WDC) Presentación y revisión de bibliografía Apertura: Marcelo D’Agostino, OPS-OMS (EIH-IS) Presentan: Lina Sofía Palacio Mejía. INSP. México. Diana Molina Vélez. INSP. México. Coordina: Damián Borbolla. U. de Utah. USA Identificación de Personas para el cuidado de pacientes y para el registro poblacional. Más Información http://bit.ly/2IrgAXt RELACSIS-OPS invita a la comunidad a participar en una nueva serie de seminarios virtuales con expertos que compartirán experiencias nacionales y regionales sobre el tema, discutiendo ventajas, desafíos y problemas en el uso de IUP, así como posibilidades de aplicación en los países de la región. Grupo de Intercambio (Linkedin): www.linkedin.com/groups/8641161 Registros Médicos Electrónicos (RME) - Electronic Health Records (EHR) www.paho.org/relacsis Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS) #ConversandoSobreSIS,#SaludParaTodos

1. IDENTIFICADOR
ÚNICO DE
PACIENTES

2. M A R T E S 2 3 D E A B R I L 2 0 1 9
L I N A S O F Í A P A L A C I O M E J Í A
D A M I Á N B O R B O L L A
D I A N A M O L I N A V É L E Z
I N T R O D U C C I Ó N A L A
I M P L E M E N T A C I Ó N D E U N
I D E N T I F I C A D O R Ú N I C O D E
P A C I E N T E S C O N U N A
P E R S P E C T I V A G L O B A L

3. ANTECEDENTES
En los sistemas actuales tenemos problemas en la identificación de pacientes: registro erróneo e
información duplicada en los RME
Estos problemas impiden la mejora de la calidad de la atención médica a través del intercambio de
información en salud y su coordinación,
La identificación errónea del paciente puede llevar a una atención inadecuada, costosa y, en el peor
de los casos, daños a la persona o la muerte.
Para la identificación de pacientes, en algunos países de la región, se utiliza un número de
expediente o de registro médico, un número de seguridad social o un número de identificación
nacionalLos Identificadores Únicos de Paciente (IUP) son vitales para facilitar la identificación de personas e
integración con su información demográfica y la protección de la privacidad de la información.
La identificación del paciente es un tema clave en un proyecto nacional de registros médicos
electrónicos, incluso a nivel de instituciones es importante tener todo el proceso establecido para
identificar correctamente a la población cubierta.Permite comprender mejor los desenlaces en salud de los pacientes, estudiar la efectividad de los
diferentes patrones de atención, investigar los resultados a largo plazo de las intervenciones
propuestas a través de estudios de investigación clínica, y optimizar el sistema de atención médica

4. INTRODUCCIÓN
Un identificador único de pacientes (IUP) es el código asignado a una persona que permite la identificación
para fines de atención médica.
La identificación única de pacientes es una necesidad indispensable cuando se requiere implementar
sistemas de información y registros médicos electrónicos de forma eficaz.
Este número de identificación personal se apoya en un índice maestro de pacientes (IMP) y el sistema
de numeración generalmente es específico de cada institución, aunque el ideal es que sea para el país
Cuando pensamos en la identificación de pacientes a nivel nacional, una de las estrategias es el
desarrollo de un IMP que integre los IUP de las instituciones (4).
Un IMP es una base de datos que mantiene un índice único (o identificador) para cada paciente
registrado en una institución de atención médica.
La diferencia entre un identificador único de paciente y un índice maestro de pacientes, es que el IUP es una
clave individual que ayuda al registro de los pacientes en una base de datos, que conforma el IMP, es decir,
que este último contiene varios IUP que están una única vez en la base del IMP.

5. BENEFICIOS DE LOS IUP
Ayuda a reducir errores,
mejorar la interoperabilidad, entre sistemas
reducir el costo de integrar los registros
médicos electrónicos (RME),
prevenir violaciones a la privacidad,
optimizar la eficiencia administrativa,
mejorar la atención del paciente y
aumentar la oportunidad de investigación
médica.

6. OBJETIVO
Realizar una revisión de la literatura, de tipo panorámica o exploratoria,
sobre las experiencias en la implementación de un Identificador Único
de Pacientes con una perspectiva global (definición, beneficios,
desafíos, casos de éxito) y brindar una descripción general de las
diferentes estrategias de identificación del paciente en los sistemas de
salud e identificar temas claves y retos/ para la implementación de
estos identificadores.

7. METODOLOGÍA
Revisión de tipo narrativa de la
literatura panorámica o exploratoria
sobre IUP
Se realizaron búsquedas en las bases
de datos bibliográficas de
PubMed/Medline, Lilacs y Scopus
Se utilizó el descriptor MeSH
[Unique patient identifier, Patient
Identification Systems]
Fechas de búsqueda fueron entre
1970 y 2017
La estrategia de búsqueda para cada
base de datos se desarrolló
iterativamente con la calibración
frente a un conjunto de referencias
conocidas
Se seleccionaron 47 documentos. Se
completó la búsqueda con la lectura
y rastreo de bibliografía referenciada
en los documentos seleccionados

8. METODOLOGÍA
Extracción de datos
La información para generar la revisión fue extraída de
las fuentes identificadas durante la búsqueda de la
literatura.
Para cada fuente de información un revisor primario
extrajo los detalles de cada fuente y luego un revisor
secundario válido el contenido
El orden de revisión fue aleatorio.
Proceso de revisión
Los datos extraídos fueron volcados a una tabla en
formato Excel a la cual tenían acceso los dos revisores
A medida que se fue ampliando el número de fuentes
revisadas se fueron creando nuevos temas
("Unique patient identifier" [All Fields] "patient identification systems"[MeSH Terms] OR (“Master Patient Index”)
AND (("medical records systems, computerized"[MeSH Terms] OR ("medical"[All Fields] AND "records"[All Fields]
AND "systems"[All Fields] AND "computerized"[All Fields]) OR "computerized medical records systems"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "records"[All Fields] AND "systems"[All Fields] AND "computerized"[All Fields]) OR
"medical records systems, computerized"[All Fields]) OR ("hospital information systems"[MeSH Terms] OR
("hospital"[All Fields] AND "information"[All Fields] AND "systems"[All Fields]) OR "hospital information systems"[All
Fields])))

9. RESULTADOS
1
• La
importancia
y beneficios
del
identificador
único de
pacientes.
2
• Componente
s requeridos
de un IMP y
estrategias
para su
implementac
ión
3
• Arquitectura
4
• Estrategias
de
identificación
e
identificador
es
5
• Índice
Maestro de
Pacientes
6
• Privacidad,
confidencialida
d y
seguridad

10. 1. IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE LA
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES
Identificació
n única del
paciente
Registro de
información
sobre la
atención del
paciente
Procesos
administrativ
os de las
instituciones
Vinculación
de registros
en salud
Seguridad
del paciente
Eficiencia y
reducción de
costos
Informes de
iniciativas
basadas en
la población

11. 2. COMPONENTES REQUERIDOS DE UN
IDENTIFICADOR ÚNICO DE PACIENTES
Identificación interna del
paciente
Identificador universal del
paciente (si está
disponible)
Número de cuenta Nombre del paciente
Lugar y fecha de
nacimiento
Características
sociodemográficas
Cualquier número de
identificación
Datos de contacto
Ocupación, nombre y
dirección del empleador
del paciente
Identificación de la
institución
Fecha y hora de ingreso o
entrada y nombre de la
unidad o clínica
Fecha de alta o egreso
para hospitalizaciones
Tipo de servicio: paciente
interno, urgencia, cirugía
ambulatoria, etc.
Disposición del paciente:
dado de alta, transferido o
fallecido
Detalles del seguro de
salud y de la información
médico legal si
corresponde
Nombre del médico que
lo ingreso o lo atendió

12. 3. ESTRATEGIAS DE IDENTIFICACIÓN
E IDENTIFICADORES
Opciones IUP Estrategias y ejemplo para IUP
1. Número para el pago de impuestos o Registro Federal
de Contribuyentes (RFC)
2. Número de Seguridad Social
3. Implementación de un Identificar Único de Salud
4. IUP basado en el método bancario
5. IUP basado en características inmutables de la
6. Número basado en el certificado de nacimiento
7. Identificación biométrica
1. Manual de Procesos
2. Servicio de Arquitectura de Agentes de
Solicitudes de Objetos Comunes del Sector
Sanitario (CORBAMed por sus siglas en
Common Object Request Broker
de identificación de personas
3. Mediación Nivel Siete de Salud (HL7 por sus
siglas en inglés, Health Level Seven) IMP
4. Conjunto de datos estándar como
identificador común del paciente del
de Resultados de Salud Familiar (FHOP por
sus siglas en inglés, Family Health Outcomes
Project)
5. Servicio de directorio

13. 4. ÍNDICE MAESTRO DE PACIENTES Y
MANEJO DE REGISTROS DUPLICADOSComponentes del
IMP
• Un esquema de
identificación (numérico,
alfanumérico, etc.)
• Información de
identificación
• Índice
• Mecanismo para ocultar o
encriptar el Identificador
• Infraestructura tecnológica
para buscar, identificar,
unir, encriptar, etc.
• Infraestructura
administrativa, incluida la
Autoridad Central de
Actores principales
• Empadronador
• Identificador
• Auditor
Registros
• Un registro correcto es
cuando una sola persona
tiene una sola historia
clínica.
• Un registro duplicado es
cuando una sola persona
tiene más de un registro
médico.
• Un registro combinado es
cuando un solo registro
médico contiene
información sobre dos o
más individuos.
Razones de
duplicación
• Registro descentralizado
en diferentes áreas con
diferentes políticas y
procedimientos.
• Capacitación inadecuada y
utilización de técnicas de
búsqueda deficientes.
• Factores culturales que
pudieran llevar a
información inconsistente.
• Presión en el
departamento de alta de
pacientes para disminuir el
tiempo de registro.

14. 5. ARQUITECTURA

15. 6. PRIVACIDAD, CONFIDENCIALIDAD
Y SEGURIDAD
Privacidad
• Disponer de un marco legal
es uno de los requisitos
fundamentales para
desarrollar un proyecto de
registro médico electrónico
a nivel nacional.
Confidencialidad
• es perfectamente posible
preservar la
confidencialidad esperada
por el paciente
estableciendo
procedimientos de
anonimato
Seguridad
• Ley de Responsabilidad y
Portabilidad del Seguro de
Salud (HIPPA por sus siglas
en inglés, Health Insurance
Portability and
Accountability Act) en
Estados Unidos, que tiene
una sección específica para
privacidad
• Regula el uso y divulgación
de información médica
protegida en poder de
"entidades de salud"

16. CONCLUSIONES
La correcta identificación
de pacientes es un acto de
suma importancia en
cualquier proyecto de
salud electrónica.
El uso de identificadores
únicos es necesario para
garantizar la seguridad de los
pacientes, también para las
estadísticas confiables y el
cuidado en las organizaciones
de salud.Múltiples estudios describen la
importancia de contar con una correcta
identificación de pacientes desde el
punto de vista de la seguridad, es decir
con el objetivo de evitar eventos
adversos por una incorrecta
identificación de los pacientes.
Para poder contar con una
correcta identificación de
pacientes, no alcanza con
seleccionar un identificador, es
necesario también instaurar
procesos, con un esquema de
identificación.
Los desafíos técnicos son
varios, desde el manejo de
los Índices maestros de
pacientes hasta la
definición de la
arquitectura que se va a
utilizar.
Dentro de las limitaciones de la
revisión podemos mencionar
que al no contar con datos
cuantitativos, que permitan una
análisis y conclusiones objetivas,
el contenido de la misma es más
bien cualitativo.
Si bien la literatura no es muy
extensa, en esta revisión
encontramos una serie de estudios
y recomendaciones que nos
permitieron sugerir soluciones a las
instituciones que se encuentren en
vías de implementar estrategias de
identificación de pacientes.