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Colposcopia GENERALIDADES DEL TEMA......
- 1. Ponente: Dr. JuanJose Guevara Reyes R2 G&O Asesor: Dr. Félix Antonio Reyes Reyes Mayo 2024 Colposcopia
- 2. COLPOSCOPIA Lineamientos técnicos parala prevención y control del cáncer cérvico uterino y mama. Ministerio de Salud de El Salvador La colposcopía se debe realizar con un colposcopio que proporciona luz intensa y aumento de la imagen, para observar el cuello uterino. El diagnóstico presuntivo de las lesiones pre invasivas o de cáncer de cérvix, se podrá establecer por colposcopía. El diagnóstico definitivo se debe realizar por estudio histopatológico.
- 3. Colposcopia La evaluación colposcopiaes la evaluación sistemática del aparato genital inferior, con principal atención del epitelio superficial y a los vasos sanguíneos subyacentes. La colposcopia permite al examinador identificar características colposcópicas especificas que distinguen hallazgos normales de los anormales. Sensibilidad: 87-99% Especificidad: 23-87%
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- 8. Colposcopio Es un microscopiobinocular con una fuente de luz incorporada y objetivos convergentes unidos a un dispositivo de soporte. La mayoría tiene una longitud focal de 300mm. Están equipados con la capacidad de enforque micrométrico y macrométrico
- 9. Luz verde Los colposcopiosestán equipados con un filtro verde. Sirve para potenciar el detalle fino del patrón vascular del epitelio diana. Tiene una luz que puede ser incandescente, tungsteno, xenón o halógena.
- 10. Colposcopio La caza delcolposcopio descansa sobre una base. Varios tipos de soportes que incluyen ruedas, giratorios o brazo oscilante.
- 11. Instrumental Pinza de biopsiacon sacabocados. Legras endocervicales Ganchos cervicales Especulo endocervical Retractores de vagina
- 12. Acido acetico diluidoo vinagre Se usa acido acético 3-5% o vinagre. La solución se aplica copiosamente con gasas o hisopos. El acetoblanco del epitelio resultante puede indicar un proceso benigno o neoplásico.
- 13. Solucion de Lugolacuosa Solución de yodo se diluye 1:2 o 1:4. Esta solución tiñe el epitelio cilíndrico normal maduro no queratinizado de un color caoba oscuro, lo que indica que las celulas presentan glucógeno. La ausencia de tincion indica un estado no glucogenado o una superficie queratinizada
- 14. Solucion de Monsel Subsufaltoferrico Se usa para conseguir hemostasia. La solución es mas eficaz si se deja deshidratar al aire hasta que se vuelve mas espesa.
- 15. Nitrato de plata Consiguehemostasia. Son útiles cuando se colocan directamente en el centro de la zona de biopsia.
- 16. Biopsia dirigida porcolposcopia Las áreas blanqueada son mas frecuentes en labio anterior y posterior. Existen áreas muy pequeñas para la toma de muestras. Detección de muestras adicionales en otras zonas anómalas mejora la detección.
- 17. CONDICIONES QUE SEDEBEN CUMPLIR: 1. Que se visualice toda la zona de transformación. 2. Que se vea la totalidad de la lesión. 3. Que se puedan tomar biopsias representativas de la lesión. Se considerará que la colposcopía es inadecuada o insatisfactoria cuand cumple con todos los anteriores criterios. Lineamientos técnicos para la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mama. Ministerio de Salud de El Salvador
- 18. LA EVALUACIÓN COLPOSCÓPICASE CONSIDERA ADECUADA O SATISFACTO RIA CUANDO: 1. La colposcopía realizada es adecuada o satisfactoria. 2. No existe más de un grado de discrepancia entre la citología de referencia, la impresión colposcópica y la biopsia. Lineamientos técnicos para la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mama. Ministerio de Salud de El Salvador
- 22. Leucoplasia: es visiblea simple vista como una área blanca que no esta confinada a la ZT. Epitelio acetoblanco
- 23. Captación o Rechazoal yodo: El epitelio normal esta bien colagenado. Normal se tiñe de color caoba
Notas del editor
- #3 Aunque hace referencia al cuello también se puede realizar vulvoscopia y vaginoscopia. La funcion principal de la colposcopia es localizar el epitelio de apariencia anomala y dirigir las biopsias a zonas en las que se sospecha la presencia de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de grados 2 y 3 o de cancer invasivo. Las lesiones de alto grado se diferenciaban mejor de las de bajo grado.
- #7 El apoyo competente del profesional de enfermerı´a o me´dico asistente es crı´tico para la realizacio´n eficaz de una exploracio´n colposco´ pica. El especialista debe desarrollar un registro colposco´ pico nuevo o adaptar uno existente que contenga la documentacio´n me´dico legal ba´sica (v. ejemplos de formularios en los ape´ndices 6-1 a 6-4). Los hallazgos demogra´ficos y colposco´ picos pueden incluirse en el mismo formulario o en formularios separados. Si es necesario obtener el consentimiento informado, la oficina legal de la institucio´n aprobara´, generalmente, los formularios
- #8 Ha estado disponible desde los anos 20. En los 30 el uso estaba extendido en Europa central. Cada colposcopio o´ ptico esta´ equipado con lentes binoculares y tubos o´ pticos con ajuste de dioptrı´as independientes (fig. 6-2). Si se desea, las dioptrı´as pueden ajustarse y disponerse de manera que corrijan individualmente el error de refraccio´n de cada uno de los ojos del colposcopista de modo que no sea necesario utilizar gafas durante el procedimiento
- #10 En algunos colposcopios el brazo oscilante se une directamente a la mesa de exploración o la pared. Colposcopio con video, no proporciona imagen por un binocular.
- #12 Proteinas, escasas en la superficie. Neoplasias o NIC si tiene proteinas
- #13 Es inestable con la temperatura, se cambia cada 3-6 meses
- #14 Esto se consigue vertiendo la solucio´n de Monsel dentro de un recipiente limpio para recogida de orina y se coloca a temperatura destapado durante aproximadamente 1 semana, agitando cada pocos dı´as con un depresor lingual. El color de la solucio´n pasara´ de marro´n oscuro a amarillo mostaza debido a la oxidacio´ n. Una vez que tiene la consistencia de un jarabe, se cierra el recipiente
- #15 Esto se consigue vertiendo la solucio´n de Monsel dentro de un recipiente limpio para recogida de orina y se coloca a temperatura destapado durante aproximadamente 1 semana, agitando cada pocos dı´as con un depresor lingual. El color de la solucio´n pasara´ de marro´n oscuro a amarillo mostaza debido a la oxidacio´ n. Una vez que tiene la consistencia de un jarabe, se cierra el recipiente
- #22 el epitelio normal a nivel macroscopico pero que se blanquea tras la aplicaci ´on de ´acido ac´etico al 3-5% se denomina epitelio acetoblanco. El mecanismo exacto del cambio en la reaccio´n de acetoblanqueo no se conoce por completo. Una explicacio´n es que la aplicacio´n de a´cido ace´tico diluido produce la deshidratacio´n temporal del epitelio. Cuando se aplica a´cido ace´tico diluido a un epitelio escamoso maduro normal, e´ste no tiene efecto. El epitelio absorbe la luz y presenta color rosado. Las ce´lulas del epitelio ano´malo contienen una cantidad mayor de proteı´nas y la aplicacio´n de a´cido ace´tico diluido da lugar a un solapamiento de los nu´ cleos hipertrofiados. La luz no es capaz de atravesar el epitelio y se refleja de vuelta hacia el colposcopista, apareciendo de color blanco