COLCOSCOPIA

1. L/O/G/O
TUTOR Dr. JORGE MARCANO
COLPOSCOPIA

2. Es la parte
fibromuscular
inferior del útero
Cilíndrica mide de
3 a4 cm de largo,
2,5 cm de
diámetro.
la mitad inferior del
cuello uterino,
llamada hocico de
tenca o porción
vaginal, penetra
en la vagina por su
pared anterior
La porción
supravaginal se
une al cuerpo
muscular del
útero en el orificio
cervical interno
La comprensión profunda de la anatomía y la fisiología del cuello uterino es
totalmente esencial para la práctica colposcópica eficaz
Anatomía del cuello uterino

3. • Contiene
glucogeno
recubierto por
epitelio escamoso
estratificado no
queratinizante
• denominado epitelio
mucíparo o glandular
• 1 capa de cél altas,
con núcleos oscuros,
cerca de la membrana
basal
por epitelio
cilíndrico. • no se produce
glucogénesis ni
mitosis. Debido a la
falta de glucógeno
citoplasmático
Estos dos tipos de
epitelio confluyen en
la unión escamoso-
cilíndrica
Anatomía del cuello uterino

4. Anatomía del cuello uterino
UNION ESCAMOCOLUMNAR
La ubicación de la unión con relación al orificio cervical externo varía en la vida de una
mujer y depende de factores como la edad, el momento del ciclo hormonal, los
traumatismos del parto, el uso de anticonceptivos orales o el embarazo
• La zona de transición no es fija , en la niñez se sitúa por debajo del oce y en la
postmenopáusica por encima.

5. Anatomía del cuello uterino

6. Ectropión
como la eversión del
epitelio cilíndrico
endocervical hacia el
exocérvix.
Se presenta como una
zona rojiza grande en el
exocérvix que rodea el
orificio externo (figuras
1.7b y 1.8a).
La eversión del epitelio
cilíndrico es más
pronunciada en los bordes
anterior y posterior del
exocérvix y menos en los
laterales.
Es un proceso
normal,
fisiológico, en la
vida de una
mujer. A veces,
el epitelio
cilíndrico se
extiende hacia
el fondo de saco
vaginal

7. Metaplasia escamosa
El reemplazo
fisiológico del epitelio
cilíndrico evertido por
un epitelio escamoso
neoformado
Según progresa el proceso metaplásico, las
células de reserva proliferan y se diferencian,
formando un epitelio delgado, multicelular, de
células escamosas inmaduras sin que se
observe estratificación.
El epitelio metaplásico escamoso, delgado y
neoformado, se denomina inmaduro cuando
presenta poca o ninguna estratificación.
Las células del epitelio metaplásico
escamoso inmaduro no producen glucógeno
y, en consecuencia, no se tiñen de marrón o
negro con la solución yodoyodurada de
Lugol.
En esta fase pueden verse grupos de células
cilíndricas mucinosas incluidas

9. Historia
 Hinselmann (1925) fue el primero en describir el equipo
colposcopico básico y su uso.
 Estableció los fundamentos para la práctica de la
colposcopia.
John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. EEUU. 140
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10. COLPOSCOPIO
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11. COLPOSCOPIA
 La colposcopia es una técnica de observación ampliada de la
superficie del cuello uterino, vagina y vulva, que permite
identificar determinadas alteraciones no visible a la
inspección ocular directa y biopsiarlas (biopsia dirigida),
evidenciando así el cáncer cervical en sus estadios mas
precoces o aquellas lesiones preclinicas no invasoras
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12. OBJETIVOS DE LA COLPOSCOPIA
OBJETIVOS
Aumentar la sensibilidad de la citología
Confirmar lesión
Descartar invasión
Establecer el grado de la lesión
Determinar las características de la lesión:
 Topografía
 Extensión
 Afectación glandular
Diagnosticar lesiones multicéntricas
Seleccionar conducta terapéutica
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13. INDICACIONES DE LA COLPOSCOPIA
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INDICACIONES
Cuello uterino de aspecto sospechoso
Citología que muestra carcinoma invasor
NIC 2 o NIC 3 en la citología
Anomalías de grado (NIC1) que persisten durante más de 12 a 18 meses en la citología
NIC 1 en la citología
Calidad insatisfactoria persistente en la citología
Infección por papilomavirus humanos oncógenos (VPH)
Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético
Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético y lente de aumento
Resultadoa positivos en la inspección visual con solución yodoyodurada de lugol

14. 1. Diagnostico precoz lesiones precursoras cáncer de cérvix
2. Permite localizar con exactitud las lesiones y por lo tanto:
 Identificar los lugares de muestreo histológico (Biopsia dirigida)
 Escoger el mejor tratamiento para cada caso
 Permite efectuar con precisión tratamientos quirúrgicos
 Permite el seguimiento de pacientes tratadas
VENTAJAS DE LA COLPOSCOPIA
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15. EQUIPO PARA LA COLPOSCOPIA
 Mesa ginecológica
 Mesa auxiliar que debe contener:
1. Especulo mate vaginal de diferentes medidas
2. Torundas de gasa y pinzas porta torundas para aplicar
reactivos
3. Hisopos de algodón para impregnar
4. Especulo cervical de Kogan para visualizar el canal
endocervical
5. Pinza sacabocados para biopsia exocervicales
6. Pinzas de garfio para fijar el cuello
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16. EQUIPO PARA LA COLPOSCOPIA
1. Frasco de formol para depositar muestras de biopsia
2. Pinzas polipectomias
3. Legra endocervical
 Reactivos:
1. Suero fisiológico
2. Acido acético al 3%-5%
3. Solución de Lugol
4. Solución de Monsel, nitrato de plata
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17. COLPOSCOPIA MÉTODO
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18. USOS DE LOS REACTIVOS
Arquitectura vascular
subepitelial
Filtro verde
Coagulación en la capa de
células superficiales, donde
los núcleos son escasos
Epitelio recién formado
contienen glucógeno es
yodo es glucofílico
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19. TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011
TERMINOLOGÍA
Evaluación General
Adecuada/inadecuada a causa de ….(sangrado, inflamación, cicatriz etc.)
Visivilidad de la unión escamo columnar:
1. Completamente visible
2. Parcialmente Visible
3. No visible
Tipos de zonas de trasformación:
 1
2
3

20. TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011
TERMINOLOGÍA
Hallazgos
colposcópicos
normales
Epitelio escamoso original:
1. Maduro
2. Atrófico
Epitelio Columnar:
1. Ectopía
Epitelio escamoso metaplásico:
1. Quistes de Naboth
2. Aperturas glandulares o criptas glandulares
Deciduosis en el embarazo

21. TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011
TERMINOLOGÍA
Hallazgos colposcópicos
anormales
Principios generales 1. Ubicación de la lesión: dentro o fuera
de la zona de transformación, según las
agujas del reloj.
2. Tamaño de la lesión: número de
cuadrantes del cuello uterino que cubre
la lesión, tamaño de la lesión en
porcentajes del cuello uterino

22. TERMINOLOGÍA
Hallazgos
colposcópicos
anormales
GRADO 1
MENOR
1. Epitelios acetoblanco delgado
2. Borde regular
1. Mosaico fino
2. Puntillado fino
GRADO 2
MAYOR
1. Epitelios acetoblanco denso
2. Aparición rápida de epitelios
acetoblanco
3. Orificios glandulares abiertos con
bordes engrosados
1. Mosaico grueso
2. Puntillado grueso
3. Bordes delimitados
4. Signos del límite del borde interno
5. Signo de cresta o sobreelevado
NO ESPECIFÍCOS 1. Leucoplasias (queratosis, Hiperqueratosis)
2. Erosión
3. Solución lugol (Test de Schiller): positivo/negativo
TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011

23. TERMINOLOGÍA
Sospecha de invasión
1. Vasos atípicos
2. Signos adicionales
 Vasos delgados
 Superficie irregular
 Lesión exofitica
 Necrosis
 Ulceración
 Tumoración nodular
Hallazgos varios
1. Zona de transformación
congénita
2. Condiloma
3. Polipos exo/endocervical
4. Inflamación
1. Estenosis
2. Anomalías congenitas
3. Anomalías postratamiento
4. Endometriosis
TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011
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24. CERVIX
ENDOCERVIX
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HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES

25. EVALUACIÓN GENERAL
INADECUADA

26. John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. EEUU. 140
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EVALUACIÓN GENERAL
UEC
Completamente
visible

27. TIPO 1 :
La zona de
transformación normal es
completamente
ectocervical y totalmente
visible.
TIPO 2:
La zona de transformación
normal tiene un componente
endocervical, totalmente
visible, y un componente
ectocervical más o menos
extenso.
TIPO 3:
La zona de transformación normal
tiene un componente
endocervical no totalmente visible
y un componente
ectocervical más o menos extenso.
TIPOS DE ZONAS DE TRASFORMACIÓN
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28. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
Epitelio
escamoso
original maduro
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29. Hallazgos colposcópicos normales
ECTOPIA
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30. Epitelio escamoso metaplásico
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
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CRIPTAS GLANDULARES

31. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
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32. GRADO 1
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
Epitelio
acetoblanco
Borde irregular
Mosaico fino
Punteado fino
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33. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
GRADO 2
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1. Mosaico grueso
2. Glándulas
abiertas
3. Signo de cresta

34. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
NO ESPECÍFICOS
Leucoplasia
1. Delgada
2. Gruesa
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Erosión

35. VPH
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NIC 1
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
NO ESPECÍFICOS

36. John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. EEUU. 140
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NIC 2
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
NO ESPECÍFICOS
NIC 3

37. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS VARIOS
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POLIPO ENDOCERVICAL
INFLAMACIÓN
PAPILOMAVIRUS HUMANO FLORIDO
PAPILOMAVIRUS HUMANO MICROFLORIDO
PAPILOMAVIRUS MICRO PAPILAR

38. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
NO ESPECÍFICOS
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39. PATRONES VASCULARES NORMALES
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40. John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. EEUU. 140
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PATRONES VASCULARES ANORMALES

41. ÍNDICE COLPOSCÓPICO DE REID MODIFICADO
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42. John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. EEUU. 140
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ÍNDICE COLPOSCÓPICO DE REID MODIFICADO

43. PUNTUACIÓN
0-2 Probabilidad de NIC 1
3-4 Lesión superpuesta: Probabilidad de tratarse
de NIC 2
5-8 Probabilidad de tratarse de NIC 3
ÍNDICE COLPOSCÓPICO DE REID MODIFICADO
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