3. Terapia Manual
• “Area especializada de la fisioterapia para el
manejo de las condiciones
neuromusculoesqueléticas, basada en el
razonamiento clínico y abordaje de
tratamientos altamente específicos que
incluyen técnicas manuales y ejercicios
terapéuticos.” IFOMT
5. Evaluación por cuadrante
Es un examen clínico de los sistemas
neuromusculoesquelético y vascular,
que permite aproximarse a la identificación de
las estructuras causantes de una sintomatología
y descartar patologías de otro origen.
8. Evaluación de Cuadrante
• OBJETIVOS
– Descartar patologías de otro origen
– Aproximarse a la identificación de la estructura
causante
– Emitir un diagnóstico
– Proponer un plan de tratamiento
9. Patología de otro origen
• Segmentos Embriológicos
Estructuras Viscerales que tienden a compartir
fibras aferentes periféricas nociceptivas con
tejido somático y llegan o al mismo ganglio
dorsal o a la misma célula del asta posterior
10. Patología de otro origen
Corazón: D1 – D4
Pulmones: D2-D5
Esófago: D4-D5
Estómago: D6-D8
Intestino delgado: D9-
D10
11. Patología de otro origen
• HOMBRO
– Cervical
– Codo
– Corazón
– Hígado
– Pulmón
– Bazo
– Vesícula biliar
12. Aproximarse a la identificación de la
estructura causante
HIPOMOVILIDAD
TEJIDO INERTE
•CAPSULA
•LIGAMENTO
•FASCIA
•ARTICULACION
•PIEL
TEJIDO CONTRACTIL
•MUSCULO
•UNION MIOTENDINOSA
INESTABILIDAD
HIPERMOVILIDAD
TEJIDO INERTE
•LIGAMENTO
•CAPSULA
TEJIDO CONTRACTIL
NEURODINAMICA
NEURAL
DURAL
18. Componente Subjetivo
• Perfil del paciente
• Determinar la posible existencia de patología
seria
• Obtener información de historia médica
pasada y estado general del paciente
19. Componente Subjetivo
• Establecer el motivo de la consulta y el
comportamiento de los síntomas.
• Ayudar a planear la valoración objetiva.
• Determinar el estado psicológico del paciente
20. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Componente Subjetivo
Representa el 80%
en la evaluación ya
que permitirá
identificar el posible
problema
21. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Componente Subjetivo
• Anamnesis
• Situación familiar
• Historia de la condición
actual
• Estado Funcional
22. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Componente Subjetivo
• Tensiones AVD
• Tratamientos recibidos
• Actitud frente a su
problema
28. Preguntas obligatorias
DOLOR
• Tipo : Mecánico
• Intermitente
• Rigidez matutina
• Mejora con reposo
• Empeora con actividad
• No altera el sueño
• Tipo: Químico
• Constante
• Rigidez matutina 2h
• No lo afecta el reposo
• Puede alterar el sueño
29. Preguntas obligatorias
DOLOR
• Sistémico
• Se reduce con presión
• Disturbios en sueño
• No se agrava con estrés
mecánico
• Constante no cambia
Musculoesquelético
• Disminuye con el cese de
actividad
• Se disminuye en la noche
• Se agrava con estrés mecánico
• Puede ser continuo o
intermitente
30. Preguntas obligatorias
PARESTESIAS
• Localización
• Perioral
• Bilateral MMII – MMSS
• Todas las extremidades
• Posible estructura
• Oclusión Arteria Vertebral
• Protrusión central discal
• Compresión de médula
espinal
31. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Preguntas específicas regionales
– Cervical
• Tos
• Mantenimiento de
posición
– Dorsal
• Decúbito supino
• Respiración profunda
32. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Preguntas específicas regionales
– Lumbar
• Tos
• Mantenimiento de
posición sedente
• Sedente y bípeda
• Al levantarse de una
silla
33. FIS.María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Preguntas específicas regionales
– Sacroilíaca
• Ascenso y descenso
de escaleras
• Cambio de decúbito
– Pubis
• Decúbito lateral
35. Preguntas especiales para Hombro
• Pulmonar
– Tos
– Respiración profunda
– Efecto en decúbito lateral
36. Preguntas especiales
• Cardíaco
– Sudoración, nauseas y dolor en el pecho
simultáneamente con el dolor del hombro?
– El dolor de hombro aumenta con el ejercicio a si
no tenga que usar el hombro?
37. BIBLIOGRAFIA
• GROSS J. Musculoskeletal examination. Ed. Blackwell 2006
• DUTTON M., Manual Therapy of the Spine an integrated
approach, Mc. Graw Hill, 2002
• HOPPENFIELD S. Phisical Examination of the spine and the
extremities.Appleton. Century. 2000.
• KALTENBORN FM., Fisioterapia Manual en Extremidades, 2
ed., Mc Graw Hill, Interamericana, 2000.
38. BIBLIOGRAFIA
• PETTY, Nicola MOORE P. Neuromusculoeskeletal Examination
and Assessment. Ed. Churchill Livingstone. 2006.
• MAGEE D.J Orthopeadic Phisical Assesment. 2 Ed. Saunders.
2005
• DUTTON M.,Orthopaedic Examination, evaluation &
intervention, Mc. Graw Hill, 2005
• CHAITOW Leon, Muscle energy techniques, Churchill
Livingstone, 2005
39. BIBLIOGRAFIA
• BROWNSTEIN. Bruce. Evaluation, treatment and
outcoments. Ed Churchill Livingstone. 1997.
• BUTLER. D.S. Movilization of the nervous system. Churchill
Livingstone. 2000.
• CHAITOW León, Terapia Manual: Valoración y diagnóstico,
Mc Graw Hill, 2000
• DONATELLI, Robert. WOODEN Michael. Orthopaedic Physical
Therapy. Churchill Livingstone. 2005.
