La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública importante en Perú, donde se notifican anualmente miles de nuevos casos. La tuberculosis se transmite por vía respiratoria cuando personas infectadas tosen, estornudan o hablan expulsando gotitas que contienen el bacilo de la tuberculosis. El tratamiento adecuado puede curar la tuberculosis, pero es importante que sea supervisado para prevenir la resistencia a medicamentos. La prevención incluye la vacunación BCG, el diagnóstico temprano y tratamiento de casos, y medidas para controlar la transmisión.

1. Conceptos
fundamentales
de la
Tuberculosis LIC. CYNTHIA CALLE ZETA
PROGRAMA CONTROL Y
PREVENCION DE TB

2. PERÚ
Anualmente se notifican 27 mil casos nuevos de enfermedad activa y
17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, uno de los
países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las Américas.
El Perú ocupa en Latinoamérica , el 2do lugar en TBC.
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=420&Itemid=358

4. ¿Qué es la tuberculosis?
1. Enfoque biomédico: Enfermedad prevenible y curable producida
por el M. tuberculosis
2. Enfoque estratégico multisectorial: Es una enfermedad social con
componente infeccioso

7. MECANISMO DE TRANSMISION

8. Se transmite por vía
respiratoria
La TB puede localizarse en diversos órganos, pero la forma
contagiosa es la TB Pulmonar

10. Hablando
0-200 bacilos
liberados
Tos 0-3,500
bacilos
Estornudos
4,500- 1,000,000
bacilos
Transmisión de la tuberculosis

11. Hablar, cantar Toser….
Permanecen en el
Ambiente por
Horas…….
Cuando alguien respira
En ese ambiente
Se puede infectar…… Granuloma en
Tejido pulmonar
Enfermedad
Puede
Un paciente bacilífero (+), elimina 100 a
10,000 millones de bacilos/día

12. Ventilación
Radiación (luz solar)
Patogénesis
Huésped
Enfermo
BK (+), BK (+++)
Concentración de
Gotitas infecciosas
Oportunidad del
Diagnostico
Factores de transmisión
Intensidad tos
Inicio del tratamiento
Virulencia del M. TB
Resistencia
del huésped

13. Historia Natural de la Tuberculosis
Exposición a paciente con
TB
No infección (70 a
90%)
Infección (10 a 30%)
Tuberculosis latente
(90%):
- Nunca desarrollan TB
- No contagian
TB activa (10%)
- 5% dentro de los dos años
- 5% resto de su vida
Sin tratamiento
-50% mueren en 5 años
-25% permanecen enfermos
-25% se curan solos
Con tratamiento
-TB sensible cura 95%
-TB-MDR cura 80%
- TB-XDR cura 60%

14. FISIOPATOLOGIA

16. Luego de viajar por la
sangre, el bacilo
puede producir
enfermedad en
cualquier parte del
cuerpo, pero
generalmente en los
pulmones por donde
el germen ingresó al
organismo
Enfermedad Activa (TB)

18. TIPOS DE
TUBERCULOSIS

21. 1. Enfermedades debilitantes: SIDA, diabetes, cáncer,
enfermedades renales, hepáticas, etc.
2. Pobreza, hacinamiento, desnutrición, pobre acceso
a servicios de salud, bajo nivel educativo
3. Consumo de drogas, poblaciones vulnerables
4. Malos hábitos alimentarios y sobrecarga física,
estrés (inmigrantes)
Factores que influyen en la progresión a
enfermedad

22. SIGNOS Y
SINTOMAS

24. Detección: Sintomático Respiratorio
“ Es toda persona con tosy
flemapor más de 15
días.

25. DIAGNOSTICO

26. Diagnóstico : Exámenes auxiliares
El exámenes que se le realiza a un
Sintomático Respiratorio:
Baciloscopía de esputo
Cultivo de esputo
Rayos X de pulmones

38. GRADOS DE RESISTENCIA A DROGAS
ANTI-TUBERCULOSIS
TB SENSIBLE TB MULTIDROGO
RESISTENTE
(MDR)
TB EXTREMADAMENTE
RESISTENTE (XDR)
No hay resistencia a
drogas
Resistencia a las dos
drogas más
importantes: isoniacida
y rifampicina
Resistencia a las dos drogas
más importantes: isoniacida
y rifampicina y a las drogas
más efectivas para TB-MDR:
quinolonas y
aminoglucósidos

39. TRATAMIENTO

40. Tratamiento de la
tuberculosis

41. Características deseables de las Drogas
anti-TB
1. Bactericida – Capacidad de eliminar rápidamente el
volumen de bacilos en fase de multiplicación rápida
2. Esterilizante – Capacidad de matar a los bacilos
durmientes o en multiplicación intermitente
3. Prevención de Resistencias en combinacion de
drogas
4. Mínima Toxicidad

42. Tratamiento : LA TB se CURA
El tratamiento es
SUPERVISADO y
gratuito
TB sensible: 6 meses 4
tipos de medicamentos
TB MDR: 18 a 24
meses 6 tipos de
medicamentos
TB XDR: 24 a más, 6 a
más tipos de
medicamentos
NO SEAS IRREGULAR
NI ABANDONES EL
TRATAMIENTO!!!

43. ESQUEMA PARA TB SENSIBLE
2HRZE / 4R3H3
Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis)
Segunda Fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54
dosis)

45. • El tratamiento debe ser administrado por
una persona capacitada (enfermera,
promotor de salud, otro).
• Observar que el paciente ingiera todas los
medicamentos.
• Evitar el desarrollo o amplificación de la
resistencia a los medicamentos
Tratamiento directamente observado

47. PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS
PREVENCIÓN PRIMARIA
1) Para evitar la infección por el bacilo de la TB en la población expuesta se debe
realizar actividades que permitan:
a. Información y educación a la persona diagnosticada con tuberculosis sobre:
- Uso de mascarilla durante el periodo de contagio (mientras se tenga controles
bacteriológicos positivos).
- Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o reír y desechar con cuidado el
papel usados en un depósito adecuado.
b. Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en
instituciones que albergan personas y en el domicilio de la persona afectada
con TB.
c. Promoción de la ventilación natural en la vivienda del afectado por TB, lugar
de estudio, trabajo, unidades de transporte público y en los ambientes de las
instituciones públicas y privadas.

48. 2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector Salud deben
proveer de vacunación con el Bacilo de Calmette - Guerin (BCG) a todos los
recién nacidos.
Todo recién nacido en el país debe recibir la vacuna BCG tan pronto cuando
sea posible, de acuerdo a las normas vigentes del Ministerio de Salud.

49. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
• VACUNA BCG (Bacilo de Calmett y Guerin)
• Diagnóstico precoz y Tratamiento oportuno a las PAT.
• Terapia preventiva con isoniacida
– Para menores de 5 años que son contactos de casos de
TB pulmonar
– Para personas con prueba tuberculina positiva
• Control de infecciones en EESS, casa, lugares de
trabajo, lugares de estudio
• Alimentación balanceada.

50. Cómo evitar el contagio de TB
Aerosoles con
bacilos TB
EVITAR QUE SE
GENEREN
EVITAR QUE SE
INHALEN
• Identificar
precozmente al
paciente
• Iniciar tratamiento
oportunamente
• Cubrir la tos
• Uso de mascarillas
quirúrgicas
• Ventilación natural en
lugar de trabajo,
vivienda,
•Abrir ventanas de
combis, etc.;
• Permitir recambio de
aire
• No hacinamiento
• Luz UV artificial o
natural mata al bacilo
TB
• Uso de respiradores

51. Estrategias de control de
Infecciones TB
Prioridad
Tercera
Primera
Segunda
Tipo de medida OBJETIVO
Reducir la exposición del trabajador y
pacientes al M. tuberculosis
Reducen la concentración de las partículas
infecciosas
Protege al personal de salud en áreas
donde la concentración de núcleos
de gotitas infecciosas no pueden
ser reducidas
CONTROL
ADMINISTRATIV
O
CONTROL
AMBIENTAL
PROTECCIÒN
RESPIRATORIA

52. Medidas de Control administrativo
• Diagnóstico oportuno
• Separación o aislamiento
• Inicio inmediato del
tratamiento anti-TB
• Evaluación del riesgo de
transmisión en el hospital
• Elaboración del Plan de
control de infecciones TB

53. Medidas de Control Ambiental
 Maximizar la ventilación
natural
 Controlar la dirección del
flujo de aire
 Ventilación mecánica
 Luz ultravioleta
 Filtros HEPA

54. Medidas de Protección Respiratoria

55. Mascarillas y respiradores

57. HUMANIZAR EL CUIDADO DE LA PERSONA CON
TB Y REINSERTARLA AL CENTRO LABORAL

58. Mensaje final:
Promover estilos de
vida saludable en el
trabajo
GRACIAS!!